李靜，吳祥作，方仙鳳

（慶元縣人民醫(yī)院，浙江 麗水 323800）

0 引言

牙齒畸形是口腔科常見疾病，其是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中會(huì)因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致牙齒、頜骨畸形[1]。牙齒畸形主要表現(xiàn)為牙齒排列不整齊、牙齒前突等[2]。其不僅僅會(huì)對(duì)患者的面部外觀造成影響，還會(huì)影響患者的身體健康[3]。以往臨床中針對(duì)牙齒畸形常采用口腔正畸術(shù)治療，但口腔正畸術(shù)具有易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，不利于患者預(yù)后[4]。因此，采取什么樣的治療方式治療牙齒畸形一直是臨床醫(yī)療工作者以及牙齒畸形患者的關(guān)注熱點(diǎn)。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗逐漸出現(xiàn)在大家的視野當(dāng)中[5]。有相關(guān)研究顯示，口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療牙齒畸形具有良好的臨床療效，可有效改善單純使用口腔正畸術(shù)所具有的缺陷[6]。本次實(shí)驗(yàn)將2018 年8 月至2020 年10 月在我院接受治療的16 例牙齒畸形患者作為研究對(duì)象，探討將口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗運(yùn)用于牙齒畸形治療當(dāng)中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年8 月至2020 年10 月在我院接受治療的16 例牙齒畸形患者按照治療方式的不同平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組行口腔正畸術(shù)治療，觀察組行口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療。對(duì)照組男5例，女3 例，平均年齡（20.68±2.45）歲；觀察組男4 例，女4 例，平均年齡（20.43±2.35）歲。兩組患者年齡、性別等均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同意本次實(shí)驗(yàn)并簽署同意書患者；認(rèn)知水平正?；颊摺?/p>

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；依從性差患者。

1.2 方法

對(duì)照組行口腔正畸術(shù)治療，在患者進(jìn)行治療前，對(duì)患者的病情進(jìn)行分析，對(duì)患者的牙齒畸形類型進(jìn)行分類，并采用X 線對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的檢查，根據(jù)患者的最終結(jié)果和牙齒畸形類型制定適合患者的治療方案。針對(duì)牙齒擁擠、錯(cuò)頜、門牙突出、骨性地包天以及牙齒地包天的患者，實(shí)施方絲弓矯技術(shù)治療，主要包括拔牙、分牙以及上牙套。

觀察組行口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療，首先患者漱口，再對(duì)患者實(shí)施局部麻醉，將需要種植的部位進(jìn)行標(biāo)記，詳細(xì)記錄患者的口腔內(nèi)部情況、牙根尖形態(tài)的結(jié)構(gòu)以及需要種植部位的組織結(jié)構(gòu)，為行種植治療做好充足的準(zhǔn)備。之后開始種植，將牙槽粘膜部位的粘膜切開，防止在種植時(shí)卷入粘膜組織。根據(jù)患者的膜齦植入種植體，種植的角度需與骨面垂直，可呈稍微傾斜角度，種植完成后采用X 線明確種植體和牙根的關(guān)系，采用抗生素對(duì)患者實(shí)施抗感染治療，并提醒患者要保持口腔衛(wèi)生，以避免感染發(fā)生。采用微型鈦釘使種植體更為牢固，定期更換橡皮圈，取出時(shí)套住微型鈦釘之后逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療療效，分為顯效、有效及無(wú)效，顯效：牙齒排列整齊，磨牙關(guān)系以及前牙覆合覆蓋正常，面部形狀有所改善；有效：牙齒排列整齊，前牙覆合覆蓋正常，面部形狀有所改善；無(wú)效：牙齒排列較整齊，前牙覆合覆蓋基本正常，面部形狀無(wú)改善。治療總有效率=顯效率+有效率。統(tǒng)計(jì)并比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況以及磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距。分別于治療前和治療后采用生活質(zhì)量量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，并將兩組生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，滿分為100 分，分值與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法SPSS 25.0 數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

觀察組治療總有效率87.50%明顯較對(duì)照組治療總有效率62.50%更高，組間差異明顯（P＜0.05），如表1。

表1 比較兩組治療療效[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%明顯較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率37.50%更低，組間差異明顯（P＜0.05），如表2。

表2 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

2.3 磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距

觀察組的磨牙位移、上中切牙傾角以及上中切牙凸距較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)，組間差異明顯（P＜0.05），如表3。

表3 比較兩組磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距（）

表3 比較兩組磨牙位移、上中切牙傾角、上中切牙凸距（）

2.4 生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和比較，發(fā)現(xiàn)兩組生活質(zhì)量評(píng)分沒有明顯的差異（P＞0.05），但經(jīng)過治療之后，再次對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，組間差異明顯（P＜0.05），詳見表4。

表4 比較兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分（,分）

表4 比較兩組治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分（,分）

3 討論

近年來(lái)，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，人們對(duì)自身的健康及外形更為關(guān)注，接受口腔正畸治療的患者逐漸增多[7]。牙齒畸形的種類較為多樣，主要有前牙稀疏、前牙斷缺等[8]。引起牙齒畸形的原因也較為復(fù)雜，主要包括營(yíng)養(yǎng)不良、遺傳因素、外傷、小兒疾病等多種因素[9]。牙齒畸形會(huì)對(duì)患者的面部外觀造成影響，同時(shí)還會(huì)影響患者的面部發(fā)育、口腔發(fā)育，影響患者的口腔衛(wèi)生健康、口腔功能，從而降低患者的生活質(zhì)量[10]?？谇徽g(shù)是治療牙齒畸形的常用治療手段，雖具有一定的治療效果，但其存在一定的局限性[11]?？谇徽g(shù)時(shí)常會(huì)導(dǎo)致牙齒出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)，影響矯正效果[12]。同時(shí)患者在接受治療的過程中因受到舒適度和心理影響，常會(huì)出現(xiàn)恐懼心理，不能夠很好地配合治療，最終影響到治療效果[13]。將口腔正畸術(shù)與種植體支抗聯(lián)用具有良好的穩(wěn)固性，不易出現(xiàn)移動(dòng)現(xiàn)象[14]。而且由于種植體的體積小，對(duì)植入的部位要求低，進(jìn)一步擴(kuò)大了選擇范圍，同時(shí)其還具有操作簡(jiǎn)單、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)[15]。

對(duì)本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率87.50%明顯較對(duì)照組治療總有效率62.50%更高（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率12.50%明顯較對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率37.50%更低（P＜0.05）；觀察組的磨牙位移、上中切牙傾角以及上中切牙凸距較對(duì)照組更具有優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；治療前，對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和比較，發(fā)現(xiàn)兩組生活質(zhì)量評(píng)分沒有明顯的差異（P＞0.05），但經(jīng)過治療之后，再次對(duì)兩組的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。表明對(duì)牙齒畸形患者實(shí)施口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療，具有良好的治療效果，能夠有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)牙齒畸形患者實(shí)施口腔正畸術(shù)聯(lián)合種植體支抗治療效果突出，具有較高應(yīng)用價(jià)值。