穆耶賽爾·阿布都克尤木，麥爾巴·阿布都克尤木

（1.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 檢驗科，新疆 喀什 844000；2.喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院 老年病科，新疆 喀什 844000）

0 引言

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，具有較高的發(fā)病率。急性心肌梗死的發(fā)生主要是由于患者的動脈粥樣硬化并出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象，致使冠狀動脈粥樣斑塊發(fā)生破裂，而破裂后的血小板大量聚集在斑塊表面，對冠狀動脈管腔造成阻塞，心臟肌肉因缺乏充足的血液供應而出現(xiàn)損傷、壞死。除此之外，心肌耗氧量的增加、冠狀動脈痙攣同樣也會引發(fā)急性心肌梗死。隨著我國人口老齡化程度的加深，急性心肌梗死的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，尤其在老年人群中尤為明顯。患者發(fā)生急性心肌梗死，會伴隨著血清心肌酶活性的升高以及心電圖明顯變化，患者會出現(xiàn)心律失常、心衰、休克等并發(fā)癥，若未得到及時治療，甚至會發(fā)生猝死，嚴重危及患者的生命[1]。因此，急性心肌梗死在臨床上的致殘率與致死率均較高。血常規(guī)檢測作為臨床疾病診斷和治療的重要依據(jù)，在急性心肌梗死的診療中通過對血常規(guī)相關(guān)指標進行檢測，可為患者的治療和預后提供一定的參考。因此，本研究對我院檢驗科進行血常規(guī)檢測的42 例急性心肌梗死患者與42 例健康體檢者的檢測結(jié)果進行比較，主要目的在于分析血常規(guī)檢測在急性心肌梗死患者診斷和治療中的作用，以下為具體研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年6 月至2020 年12 月本院收治的急性心肌梗死患者42 例歸入觀察組，再將同期于我院進行健康體檢的受檢人員42 例歸入對照組，分別抽取患者的早晨空腹靜脈血進行血常規(guī)檢測。其中，觀察組中，男性24 例，女性18 例，年齡在48～80 歲，平均（62.58±3.43）歲；合并癥：20 例高血壓、9例糖尿病、13 例高血脂。對照組中，男性23 例，女性19 例，年齡在46～80 歲，平均（61.89±3.28）歲。兩組在性別、年齡方面不具有較大差異（P＞0.05）。符合對比要求。此次研究已獲得本院倫理委員會批準，納入患者對本研究知情且已簽署知情同意書。

納入標準：從發(fā)病至入院治療時間＜6h；簽署知情同意書；臨床資料完整。

排除標準：近期存在感染；存在肝腎功能障礙；存在其他心肺疾病；肌酸激酶過高；未簽署知情同意書患者。

1.2 方法

檢測方法：兩組患者均進行血常規(guī)檢測，檢測儀器均為全自動血液細胞分析儀（邁瑞B(yǎng)C-5000）以及專用配套試劑。標本采集：對照組進行早晨空腹靜脈血采集，血液標本量為3mL，抗凝處理后，送往檢驗科進行檢測，觀察組需要進行3 次早晨空腹靜脈血采集，分別為入院時、治療24h 后以及治療后3個月，血液標本量同樣為3mL，EDTA 抗凝處理后，送至檢驗科進行檢測。在開始檢測之前，對細胞分析儀展開檢查、調(diào)節(jié)和校準處理，以保證儀器的正常運行和檢測準確率。在檢驗過程中，檢驗人員嚴格根據(jù)操作說明進行血液樣本的檢測。檢測指標主要為白細胞、紅細胞、紅細胞比容、血紅蛋白、血小板等。

治療方法：予以觀察組患者急性心肌梗死的常規(guī)治療，針對持續(xù)性胸痛的患者靜脈滴注硝酸甘油（生產(chǎn)廠家：河南潤弘制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20057216），使用5%葡萄糖注射液稀釋后進行靜滴，初始劑量為5μg/min，根據(jù)患者的病情、血壓、心率等進行適當劑量調(diào)整；予以患者服用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20153035），每次口服300mg，每日1 次；在進行溶栓治療或冠狀動脈介入治療后，根據(jù)患者的病情予以灌注治療，同時積極預防和處理并發(fā)癥。在治療后抽取患者的早晨空腹靜脈血進行血常規(guī)檢測。

1.3 觀察指標

記錄觀察組與對照組的白細胞（WBC）、紅細胞（RBC）、紅細胞比容（HCT）、血紅蛋白（HB）、血小板計數(shù)（PLT）等指標水平，并進行比較，統(tǒng)計患者的貧血率。記錄并分析觀察組治療前后的各項血常規(guī)指標水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 比較兩組血常規(guī)檢測結(jié)果及貧血率

觀察組的WBC、HCT、PLT 指標水平相較于對照組較高，HB、RBC 指標水平相較于對照組較低，兩組比較差異較大（P＜0.05）；觀察組的貧血率相較于對照組更高，兩組比較差異較大（P＜0.05），詳見表1、表2。

表1 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果比較（）

表1 兩組血常規(guī)檢測結(jié)果比較（）

表2 兩組貧血率比較[n(%)]

2.2 觀察組患者治療前后的各項血常規(guī)指標變化情況

觀察組患者經(jīng)過治療后，血常規(guī)各項指標相較于治療前得到明顯改善，治療前后差異較大（P＜0.05），詳見表3。

表3 觀察組患者治療前后的各項血常規(guī)指標比較（）

表3 觀察組患者治療前后的各項血常規(guī)指標比較（）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與治療后24h 相比，#P＜0.05。

3 討論

急性心肌梗死在臨床上屬于常見的心血管急性病癥。該疾病主要是由于患者的冠狀動脈粥樣硬化而狹窄，斑塊破裂后血小板大量聚集，造成血管阻塞，心肌組織缺乏血液供應，而失去供血的心肌組織仍舊工作，不斷增加耗氧量，導致心肌氧供需失衡，心肌組織最終發(fā)生壞死，對心臟功能造成嚴重損害。冠狀動脈粥樣硬化不僅是該疾病的危險因素，也是影響患者病情轉(zhuǎn)歸的重要因素。導致急性心肌梗死發(fā)生的病因除了冠狀動脈硬化這一主要原因之外，患者過度勞累、劇烈運動、較大的情緒波動、天氣變化等也會成為誘發(fā)該疾病的因素[2]。有研究表明患有糖尿病、高血壓、血脂異常、肥胖、超重的患者極易發(fā)生急性心肌梗死[3]。急性心肌梗死在老年人群中具有較高的發(fā)病率。伴隨著我國老年人口數(shù)量的增多，老年急性心肌梗死患者數(shù)量在逐漸增多。另外有研究指出，近年來隨著人們生活方式的改變，急性心肌梗死的發(fā)病率在逐漸呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢[4]。急性心肌梗死通常發(fā)病急促，病情進展較快，患者若未得到及時的急診救治，極有可能發(fā)生休克、死亡、猝死等嚴重后果，其較高的死亡率與致殘率引起臨床重視。

針對癥狀明顯的急性心肌梗死患者的治療，臨床上可采取藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），可有效緩解患者的臨床癥狀，控制疾病的發(fā)展。但是對于沒有表現(xiàn)出明顯癥狀的患者，很容易出現(xiàn)漏診或誤診情況，延誤治療。血常規(guī)檢測具有方便簡單、費用低、患者接受度高等優(yōu)勢，在臨床相關(guān)疾病的診斷、治療和預后判斷中具有非常高的應用價值。在急性心肌梗死的檢測中，可通過對血清中紅細胞、白細胞、血小板、血紅蛋白進行檢測，為診斷、治療及預后提供依據(jù)[5]。

由于急性心肌梗死屬于一個炎癥過程，感染和炎癥會導致冠狀動脈粥樣硬化、血管損傷等。炎癥也會導致斑塊破裂，造成血栓，在這一過程中，WBC可直接或間接造成心肌梗死，可作為重要的指標[6]。在研究中，觀察組的WBC 水平相較于對照組更高，在經(jīng)過治療后，觀察組的WBC 水平明顯降低，且基本處于正常范圍，充分說明，WBC 可作為判斷急性心肌梗死療效的參考指標[7]。RBC 是人體含量最多的血細胞，是通過血液運輸氧氣的重要媒介，HB 是一種運載氧的蛋白質(zhì)，HCT 是全血容積中的紅細胞占比，HCT 的高低可作為貧血患者的判定依據(jù)[8]。在此次研究中，觀察組的貧血率相較于對照組更高，RBC、HB 指標水平相較于對照組更低，表明RBC、HB 指標水平的下降可導致貧血[9]。HB 下降會導致血細胞運輸氧的能力降低，急性心肌梗死發(fā)病后，冠狀動脈管腔閉塞程度加重，心肌缺血缺氧更加嚴重，進而增加心血管事件的發(fā)生幾率[10]。因此，RBC、HB、HCT 指標的變化可作為急性心肌梗死的診斷和治療依據(jù)[11]。另外，有研究表明，血液的凝固程度、血小板的過度活化會加重冠狀動脈粥樣硬化，血小板在斑塊破裂后過度聚集，造成血管阻塞以及血栓的形成，血小板的異常變化與心肌梗死面積以及疾病的預后密切相關(guān)。在此次研究中，觀察組PLT 指標水平相較于對照組更高，經(jīng)過治療后，觀察組的PLT指標水平明顯降低，在治療后3 個月，PLT 指標水平逐漸穩(wěn)定。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的臨床診斷和治療中，血常規(guī)檢測具有重要作用，可作為該疾病患者治療及預后的準確參考依據(jù)。