王學(xué)燕，王海燕

（1.山東省濟(jì)南市章丘區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)南 250200；2.山東省濟(jì)南市章丘區(qū)婦幼保健院 檢驗(yàn)科，山東 濟(jì)南 250200）

0 引言

急性腦梗死是指由于患者局部腦組織出現(xiàn)缺血后壞死或軟化現(xiàn)象，患者主要表現(xiàn)為頭暈、意識(shí)障礙等癥狀，疾病進(jìn)展快，病情危重，嚴(yán)重患者在治療后仍可出現(xiàn)偏癱等癥狀，對(duì)患者的康復(fù)以及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1-3]。血清胱抑素C 以及凝血指標(biāo)檢測只需提取患者外周靜脈血進(jìn)行檢查，對(duì)患者身體造成的創(chuàng)傷較低，不會(huì)對(duì)患者頭部造成嚴(yán)重?fù)p傷，因此逐漸廣泛應(yīng)用于臨床[4]。對(duì)此，本次研究針對(duì)本院收治的急性腦梗死患者的血清胱抑素C以及凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行研究分析，旨在為臨床醫(yī)師確診患者疾病類型提供可靠的研究依據(jù)，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2019 年1 月至2020 年6 月接收治療的急性腦梗死患者52 例作為研究對(duì)象，為觀察組，其中男性32 例，女性20 例，年齡為32～89 歲，平均66 歲，進(jìn)展型腦梗死患者25 例，完全型腦梗死患者27 例；另將同一時(shí)期接收的健康志愿者28 例作為對(duì)照組，其中男性17 例，女性11 例，年齡為30～81 歲，平均55 歲。觀察組患者均經(jīng)由臨床實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診為急性腦梗死；兩組患者均未患有其他嚴(yán)重心臟疾病、肝腎異常；排除凝血功能異常者；排除其他惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病者；兩組患者年齡等資料對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

將所有患者空腹?fàn)顟B(tài)下的外周靜脈血4mL 進(jìn)行檢測，以每分鐘2500r 的速度進(jìn)行離心，分離血清后對(duì)患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平進(jìn)行檢測分析，檢測時(shí)需嚴(yán)格按照操作說明進(jìn)行無菌檢測，血清胱抑素C 采取透射免疫比濁法進(jìn)行檢測。

觀察組患者治療采用依達(dá)拉奉（吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，H200800592，20mL）2 次/d，將20mL 依達(dá)拉奉與生理鹽水100mL 稀釋后靜脈滴注、人尿激肽原酶（濟(jì)南維爾康生化制藥有限公司，H37022253，0.15PNA U/瓶）0.15PNA U/次，與50mL 氯化鈉注射液稀釋行靜脈滴注，1 次/d、胞二磷膽堿（齊魯制藥有限公司，H20020220，2mL:250mg）1000mg 與生理鹽水稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，上述藥物總共需治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在觀察組患者治療前后對(duì)其的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平進(jìn)行檢測，并將其檢測結(jié)果與對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)也需分析急性腦梗死不同疾病類型下患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者治療前血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平

數(shù)據(jù)表明，治療前，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C水平明顯更低，血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表1 所示。

表1 兩組患者治療前血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比（）

表1 兩組患者治療前血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比（）

2.2 分析兩組患者治療后血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平

數(shù)據(jù)表明，在觀察組患者治療后，兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見表2 所示。

表2 治療后兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比（）

表2 治療后兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比（）

2.3 分析不同類型腦梗死患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平

數(shù)據(jù)表明，將觀察組患者疾病類型分為完全型以及進(jìn)展型，相較于進(jìn)展型患者，完全型患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C 水平明顯更低，血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平明顯更高，對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯（P＜0.05），詳見表3 所示。

表3 不同類型腦梗死患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比（）

表3 不同類型腦梗死患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比（）

3 討論

急性腦梗死是目前臨床上常見的心腦血管疾病，患者普遍患病較突然，病情進(jìn)展快，病情嚴(yán)重，嚴(yán)重危及患者生命安全[5]。在臨床診療中，對(duì)該類患者多采用超聲、顱腦MRI/CT、血液化驗(yàn)等檢測。但由于腦梗死患者的臨床癥狀與腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、硬膜下血腫、顱內(nèi)占位性病變等疾病癥狀相似，因此需采取有效的診斷措施區(qū)別患者的疾病類型[6]。血清胱抑素C 是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要存在于機(jī)體內(nèi)的體液以及細(xì)胞中，在機(jī)體蛋白質(zhì)水解的功能中具有較高的調(diào)節(jié)價(jià)值[7]。有關(guān)文獻(xiàn)研究表明，腦梗死患者在患病后可導(dǎo)致患者身體內(nèi)產(chǎn)生大量的蛋白質(zhì)，導(dǎo)致機(jī)體抗凝血功能異常，因此導(dǎo)致血清胱抑素C 水平上升[8]。腦梗死主要是由于局部腦組織缺血所致，患者腦部血液循環(huán)障礙，患者主要表現(xiàn)為大腦缺血、缺氧，可能由于患者大腦動(dòng)脈粥樣硬化所致[9-10]。多項(xiàng)研究表明，在急性腦梗死患者的臨床診斷中，在針對(duì)患者凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測的同時(shí)對(duì)患者的血清胱抑素C 等水平進(jìn)行檢測可對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確診，并且可通過分析患者凝血相關(guān)指標(biāo)的水平變化程度以及血清胱抑素C等水平的變化程度對(duì)患者的疾病嚴(yán)重情況進(jìn)行觀察確診，以便于臨床醫(yī)師能夠快速的做出有效的診斷和治療，從而保證患者的生命安全[11-13]。

本次研究針對(duì)本院收治的急性腦梗死患者的血清胱抑素C 以及凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行研究分析，本次研究數(shù)據(jù)表明，治療前，相較于對(duì)照組患者，觀察組患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C 水平明顯更低，血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平明顯更高（P＜0.05），而在觀察組患者治療后，兩組患者血漿纖維蛋白、血清胱抑素C、血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平對(duì)比并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），由此可見，在急性腦梗死患者的臨床診斷中對(duì)患者的血清胱抑素C 以及凝血相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測能夠?qū)颊呒膊∵M(jìn)行確診；此外，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，將觀察組患者疾病類型分為完全型以及進(jìn)展型發(fā)現(xiàn)，相較于進(jìn)展型患者，完全型患者的血漿纖維蛋白、血清胱抑素C 水平明顯更低，血漿凝血酶時(shí)間以及抗凝血酶水平明顯更高（P＜0.05），由此該項(xiàng)研究數(shù)據(jù)可見，通過對(duì)患者凝血指標(biāo)以及血清胱抑素C 等水平的檢測可幫助對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行確診，從而使患者的臨床治療更符合患者實(shí)際病情。

綜上所述，對(duì)急性腦梗死患者的血清胱抑素C以及其凝血相關(guān)功能等進(jìn)行檢查分析可對(duì)患者的疾病進(jìn)行確診，并可根據(jù)患者的相關(guān)指標(biāo)檢測結(jié)果對(duì)患者的疾病分型進(jìn)行確診，以便于臨床醫(yī)師對(duì)患者采取進(jìn)一步的診斷治療，值得臨床廣泛應(yīng)用。