王芳

（蘭州蘭石醫(yī)院，甘肅 蘭州 730030）

0 引言

貧血是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，其與一般的疾病有所差異，該疾病一般并非自身出現(xiàn)，多是其他疾病造成的機(jī)體影響，所以貧血也是一種臨床癥狀。一般來(lái)說(shuō)貧血不會(huì)造成嚴(yán)重癥狀，也不會(huì)表現(xiàn)出具體癥狀，但是其卻對(duì)人體的免疫、循環(huán)等造成一定的影響，不利于人體保持健康狀態(tài)[1-2]。臨床上常見(jiàn)的貧血情況一般可以分為兩種，即地中海貧血以及缺鐵性貧血，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)學(xué)界認(rèn)為前者是因?yàn)榛颊呱芍榘纂逆湸嬖谡系K，進(jìn)而造成體內(nèi)的血紅蛋白量不足，引發(fā)貧血問(wèn)題[3]。后者則是因?yàn)槿鄙俦匾蔫F質(zhì)，導(dǎo)致血紅蛋白合成材料不足，進(jìn)而導(dǎo)致合成量不足、合成困難，造成貧血，這種貧血類(lèi)型多發(fā)于女性。貧血問(wèn)題在臨床上的治療較為困難，而且需要采取對(duì)癥治療才有效果，因此對(duì)于貧血患者的診斷就極為關(guān)鍵，如何進(jìn)行鑒別診斷是當(dāng)下貧血診斷的重要課題[4-6]。本文基于此分析血液檢驗(yàn)用于貧血鑒別診斷中的臨床效果，現(xiàn)全文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院從2018 年1 月至2020 年12 月接診的貧血患者進(jìn)行研究，共計(jì)60 例，依據(jù)患者病理學(xué)診斷結(jié)果不同將其分為缺鐵組與地中海組，另外選取同時(shí)期至我院進(jìn)行體檢的健康人員列為健康組，三組均為30 例。其中缺鐵組最小年齡為18 歲，最大67歲，平均（43.17±8.78）歲，男15 例，女15 例。在地中海組年齡為21～63 歲，平均（41.37±8.65）歲，男16 例，女14 例，在健康組年齡為18～60 歲，平均（42.31±8.88）歲，男15 例，女15 例。全部人員自身的一般信息比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

納入規(guī)則：①所有患者均已完全了解本次研究的詳細(xì)內(nèi)容，自愿參與本次研究，且經(jīng)我院倫理委員會(huì)批予以批準(zhǔn)；②所有健康人員均所有指標(biāo)符合健康標(biāo)準(zhǔn)，且1 年內(nèi)無(wú)病史、無(wú)藥物濫用史、無(wú)酗酒史、無(wú)過(guò)敏記史、無(wú)外傷史。

排除規(guī)則：①患者有重要器官?lài)?yán)重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；②患者患有精神類(lèi)疾病，如精神意識(shí)障礙、交流不暢；③患者為哺乳或妊娠期婦女。

1.2 方法

對(duì)所有患者及健康人士均采取血液檢驗(yàn)，具體操作為：①采血前囑咐患者需要在前一日晚10 點(diǎn)后禁止進(jìn)食，在次日清晨采集受檢對(duì)象3mL 靜脈血液；②將采集所得血液迅速置于抗凝管中，進(jìn)行緩慢倒置，將其混勻；③使用我院的血液計(jì)數(shù)儀對(duì)其進(jìn)行血液細(xì)胞計(jì)算，同時(shí)實(shí)施相關(guān)試劑檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較缺鐵組病人、地中海組與健康組的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（Red blood Cell Count,RBC）、紅細(xì)胞體積分布寬度（Red Blood Cell Volume Distribution Width,RDW-CV）、血紅蛋白（Hemoglobin,Hb）、平均紅細(xì)胞容積（Mean Corpuscular Volume,MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（Mean Corpuscular Hemoglobin,MCH）、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)/平均紅細(xì)胞容積（RBC/MCV）。

觀察比較地中海組病人與缺鐵組的RBC、RDWCV、Hb、MCV、MCH、RBC/MCV 指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 比較貧血病人與健康組的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果

由表1 數(shù)據(jù)可知，缺鐵組、地中海組病人的RBC、RDW-CV、Hb、MCV、MCH、RBC/MCV 均與健康組的血液檢驗(yàn)結(jié)果有顯著差異，P＞0.05；缺鐵組患者的RBC、RDW-CV、Hb、MCV 檢驗(yàn)結(jié)果與地中海組和健康組具有顯著差異（P＜0.05）；地中海組的RBC、RBC/MCV 與缺鐵組和健康組有顯著差異，P＜0.05。

表1 貧血病人與健康組的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較（）

表1 貧血病人與健康組的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較（）

注：#表示該指標(biāo)與缺鐵組和健康組相比，P＜0.05；*表示該指標(biāo)與地中海及健康組相比，P＜0.05。

2.2 比較地中海組病人與缺鐵組的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果

由表2 數(shù)據(jù)可知，缺鐵組病人的RBC、RDW-CV、Hb、MCH、RBC/MC 均與地中海組的血液檢驗(yàn)結(jié)果有顯著差異，組間比較有較大的差別（P＜0.05）；但MVC 指標(biāo)無(wú)明顯差異，組間比較有無(wú)明顯的差別（P＞0.05）。

表2 地中海病人與缺鐵組的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較（）

表2 地中海病人與缺鐵組的檢驗(yàn)指標(biāo)結(jié)果比較（）

3 討論

貧血是臨床上較為常見(jiàn)的癥狀，而且貧血也與常規(guī)的疾病有所差異，其不是一種疾病，而是其他疾病或者多種疾病在人體中造成的一種臨床表現(xiàn)，大部分的貧血情況都是由其他疾病而引發(fā)的[7-8]。據(jù)相WHO 統(tǒng)計(jì)，全球約有25%的人患有貧血問(wèn)題，在我國(guó)貧血患者也不在少數(shù)，而且還存在兒童貧血問(wèn)題[9]。醫(yī)學(xué)界一般認(rèn)為出現(xiàn)貧血問(wèn)題的患者多是因?yàn)檠t蛋白、紅細(xì)胞膜、紅細(xì)胞酶異常。除去常見(jiàn)的地中海貧血與缺鐵性貧血，臨床上還有較為少見(jiàn)的溶血性貧血、再生障礙性貧血等。而臨床上對(duì)于貧血問(wèn)題能夠完成快速診斷，但是在進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，因?yàn)楫?dāng)下人們對(duì)于貧血診斷情況重視程度不足，直接采取血液指標(biāo)鑒別，往往有較大風(fēng)險(xiǎn)，基于此，多是在血液檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上實(shí)施基因檢測(cè)，提升檢測(cè)的專(zhuān)業(yè)性、復(fù)雜性[10-11]。這些檢測(cè)雖然極為準(zhǔn)確，但是卻需要消耗大量的時(shí)間，而且在很多基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并無(wú)相關(guān)設(shè)施設(shè)備。不僅如此，貧血問(wèn)題雖然形成的原因多種多樣，但是無(wú)論是常見(jiàn)的地中海貧血和缺鐵性貧血，還是少見(jiàn)溶血性、再生障礙性貧血，其自身一般不存在外在表現(xiàn)的臨床癥狀，在醫(yī)師進(jìn)行鑒別診斷時(shí)無(wú)法依據(jù)患者的癥狀進(jìn)行鑒別診斷，這使得對(duì)于貧血患者的鑒別診斷往往具備較高的難度[12-15]。

當(dāng)下對(duì)于血液?jiǎn)栴}的診斷方式，多是采取血液檢驗(yàn)，該措施可以快速完成多項(xiàng)指標(biāo)的檢驗(yàn)，作為最常用的檢驗(yàn)措施，推動(dòng)其成為貧血鑒別診斷的措施，在臨床診斷中具有極為重要的意義。此次研究中，缺鐵組和地中海組患者均與健康組的血液指標(biāo)存在明顯差異（P＜0.05），證明血液檢驗(yàn)?zāi)軌驒z出貧血問(wèn)題，而且將缺鐵組的血液指標(biāo)和地中海組比較后我們發(fā)現(xiàn)除去MVC 指標(biāo)，其他均有明顯的差異（P＜0.05）。

綜上所述，在貧血患者進(jìn)行鑒別診斷時(shí)候，對(duì)其進(jìn)行血液檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)比對(duì)后，具有明顯的參數(shù)差異，因此貧血鑒別診斷中，血液檢驗(yàn)具有重要意義。