羅東平，陳鎮(zhèn)炎

（廣東省惠州市廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠東醫(yī)院，廣東 惠東 516300）

炎癥性腸病是一種累及回腸、直腸、結(jié)腸的慢性非特異性腸道疾病，包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病[1-2]。此病患者的臨床表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、排黏液膿血便等，部分患者還可出現(xiàn)眼部癥狀、皮膚癥狀、關(guān)節(jié)癥狀等腸道外癥狀[3]。對(duì)此病患者的病情進(jìn)行早診斷、早治療是改善其預(yù)后的關(guān)鍵。炎癥性腸病的診斷較為復(fù)雜，僅依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)難以診斷其病情，需借助腸鏡檢查、大便常規(guī)檢查、血生化檢查、病理活檢等診斷其病情[4]。血常規(guī)檢查是臨床上最常用的一種檢查方法，可通過(guò)分析血液中細(xì)胞數(shù)量、體積等的變化而對(duì)疾病進(jìn)行診斷或輔助診斷[5]。本文主要是探討血常規(guī)檢查在診斷炎癥性腸病中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2019年1月至2020年5月期間我院收治的60例炎癥性腸病患者與同期在我院進(jìn)行體檢的60例健康人作為研究對(duì)象。其中，排除合并有惡性腫瘤、精神疾病或其他腸道疾病的研究對(duì)象，排除病歷資料缺失、不愿參與本研究或存在嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等器官功能障礙的研究對(duì)象。將其中60例炎癥性腸病患者設(shè)為研究組，將其中60例健康人設(shè)為對(duì)照組。在研究組中，有男33例，女27例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（60.26±8.17）歲；其中，輕度、中度和重度炎癥性腸病患者分別有17例、22例和21例。在對(duì)照組中，有男30例，女30例；其年齡為48～78歲，平均年齡為（60.87±8.73）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料（除病情嚴(yán)重程度分級(jí)外）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 炎癥性腸病嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

臨床上通常將炎癥性腸病分為輕度、中度和重度三個(gè)等級(jí)。輕度炎癥性腸病：患者每天腹瀉4次以下，其便血癥狀較輕或無(wú)便血癥狀，無(wú)發(fā)熱、脈搏加快或貧血等表現(xiàn)，紅細(xì)胞沉降率正常。重度炎癥性腸病：患者每天腹瀉6次以上，存在明顯的黏液血便，體溫＞37.5℃，脈搏＞90次/min，血紅蛋白（Hb）的水平＜100 g/L，紅細(xì)胞沉降率＞30 mm/h。中度炎癥性腸病：患者病情的嚴(yán)重程度介于輕度炎癥性腸病和重度炎癥性腸病之間。

1.3 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血常規(guī)檢查，方法是：采集其清晨空腹?fàn)顟B(tài)下（需維持空腹?fàn)顟B(tài)8 h以上）的靜脈血，置于抗凝試管中。采用全自動(dòng)血液分析儀測(cè)定血液中的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、Hb的水平、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）及血小板計(jì)數(shù)（PLT），嚴(yán)格按照相應(yīng)的檢驗(yàn)流程進(jìn)行血常規(guī)檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)，包括Hb、MCV、PLT、RDW、RBC及MCH。Hb的 正 常 范 圍：男性為120～160 g/L，女性為110～150 g/L。PLT的正常范圍：（100～300）×109/L。RBC的正常范圍：男性為（4～5.5）×1012/L，女性為（3.5～5）×1012/L。MCH的正常范圍：26～3 pg。RDW的正常范圍：＜15%。MCV的正常范圍：82～100 fl[3]。比較研究組患者中病情嚴(yán)重程度不同（輕度、中度、重度）患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)（Hb、MCV、PLT、RDW、RBC及MCH）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組研究對(duì)象的血常規(guī)指標(biāo)

研究組患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于對(duì)照組健康人，其PLT高于對(duì)照組健康人，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比研究組患者中病情嚴(yán)重程度不同患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)

在研究組患者中，重度炎癥性腸病患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于輕度及中度炎癥性腸病患者，其PLT高于輕度及中度炎癥性腸病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；中度炎癥性腸病患者Hb的水平、MCV、RDW、RBC和MCH均低于輕度炎癥性腸病患者，其PLT高于輕度炎癥性腸病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象的血常規(guī)指標(biāo)（±s）

表1 對(duì)比兩組研究對(duì)象的血常規(guī)指標(biāo)（±s）

組別 例數(shù) Hb（g/L） RBC（×1012/L） MCH（pg） RDW（%） MCV（fL） PLT（×109/L）研究組 60 108.37±18.04 2.21±0.52 20.98±3.26 11.19±1.05 70.36±9.92 413.36±84.92對(duì)照組 60 128.23±19.91 4.31±0.98 27.35±4.31 17.98±3.48 90.12±8.61 224.42±40.78 t值 5.7257 14.6623 9.1305 14.4693 11.6525 15.5357 P值 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001 ＜0.0001

表2 對(duì)比研究組患者中病情嚴(yán)重程度不同患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)（±s）

表2 對(duì)比研究組患者中病情嚴(yán)重程度不同患者的各項(xiàng)血常規(guī)指標(biāo)（±s）

注：*與輕度、中度炎癥性腸病患者相比，P＜0.05；#與輕度炎癥性腸病患者相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)MCH（pg） RDW（%） Hb（g/L） MCV（fl） RBC（×1012/L） PLT（×109/L）輕度炎癥性腸病17 25.02±1.43 14.15±1.33 118.36±8.46 82.28±9.61 3.03±0.65 328.371±67.82中度炎癥性腸病22 21.41±1.36# 10.83±1.61# 109.41±8.94# 69.64±9.13# 2.52±0.61# 400.06±78.52#重度炎癥性腸病21 18.81±1.29* 7.83±1.54* 100.79±8.53* 56.64±8.92* 2.05±0.64* 456.92±90.56*

3 討論

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病[6]。過(guò)去，炎癥性腸病在西方國(guó)家的發(fā)病率較高，在我國(guó)的發(fā)病率較低。近年來(lái)，隨著我國(guó)居民飲食結(jié)構(gòu)改變，炎癥性腸病的發(fā)病率不斷升高[7]。炎癥性腸病患者的臨床表現(xiàn)多種多樣，但多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹瀉、排膿血便等癥狀[8]。臨床上應(yīng)對(duì)此病患者的病情進(jìn)行早診斷、早治療，以控制其病情的發(fā)展，減輕其痛苦。血常規(guī)檢查是指對(duì)血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、Hb、中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等進(jìn)行檢測(cè)和分析，以診斷或輔助診斷某種疾病的一種方法。它是臨床上最常用的檢查方法[9]。本研究的結(jié)果顯示證實(shí)，對(duì)炎癥性腸病患者進(jìn)行血常規(guī)檢查有助于診斷其病情及評(píng)估其病情的嚴(yán)重程度。