方 芳

（重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院超聲科，重慶 萬州 404000）

高血壓在臨床上較為常見。此病在老年群體中有著較高的發(fā)病率。此病患者因存在血容量增加、外周血管阻力增大等情況，易發(fā)生左室肥厚、左心衰竭等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全[1-2]。近年來，隨著超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，其在各類疾病的診斷中得到了廣泛的應(yīng)用。在本文中，筆者主要是探討心臟超聲檢查在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2019年12月在重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院接受心臟超聲檢查的50例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者和同期在該院接受體檢的50例健康體檢者作為研究對象。將其中50例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者作為觀察組，將其中50例健康體檢者作為對照組。觀察組患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合《慢性心力衰竭相關(guān)診斷治療指南》中關(guān)于高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；臨床資料完整，且同意參與本研究；無精神異常，能夠與護(hù)理人員正常溝通，且能夠正常地配合完成本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有肝、肺等重要器官的功能障礙；合并有血液系統(tǒng)疾病；合并有惡性腫瘤[4]。其中有男性30例，女性20例；其平均年齡為（58.12±3.89）歲，平均體重為（53.3±5.7）kg；其中心功能分級為Ⅰ級的患者有17例，為Ⅱ級的患者有18例，為Ⅲ級的患者有15例。對照組體檢者中有男性29例，女性21例；其平均年齡為（57.81±5.10）歲，平均體重為（59.24±5.6）kg。兩組人員的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組人員均進(jìn)行心臟超聲檢查。方法是：讓患者脫去上衣，保持左側(cè)臥位，并在其檢查部位涂抹耦合劑[5]。使用美國GELOGIQE8超聲儀的心臟相控陣探頭（頻率為2～4 MHz）對患者的心尖部進(jìn)行掃查，檢測其各項心功能指標(biāo)[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組人員的左房前后徑（Left Atrial Diameter,LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（Left Ventricular End-diastolic Dimension，LVDd）、左室射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF）、二尖瓣口舒張早期的血流峰值速度(Peak flow velocity in early diastolic mitral orifice，E)與二尖瓣環(huán)舒張早期血流峰值速度(Early peak mitral annular diastolic velocity，Ea)的比值(E/Ea)[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組人員心臟超聲檢查結(jié)果的對比

對照組體檢者的LVEF、LVDd、LAD、E/Ea分別為（68.88±6.27）%、（44.34±5.09）mm、（25.36±3.09）mm、（5.63±2.14）%，觀 察 組 患 者 的LVEF、LVDd、LAD、E/Ea分 別 為（51.55±8.21）%、（55.47±7.27）mm、（45.04±4.17）mm、（13.17±3.28）%。相較于對照組體檢者，觀察組患者的LVEF較低，其LAD、LVDd、E/Ea均較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組人員心臟超聲檢查結(jié)果的對比（±s）

表1 兩組人員心臟超聲檢查結(jié)果的對比（±s）

組別 LVEF（%）LVDd（mm）LAD（mm）E/Ea（%）對照組（n=50）68.88±6.27 44.34±5.09 25.36±3.09 5.63±2.14觀察組（n=50）51.55±8.21 55.47±7.27 45.04±4.17 13.17±3.28 t值 11.862 8.868 26.812 13.614 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組患者中不同心功能分級患者心臟超聲檢查結(jié)果的對比

觀察組患者中心功能分級為Ⅰ級患者的LVEF、LVDd、LAD、E/Ea分 別 為（60.21±5.17）%、（49.87±6.32）mm、（41.51±4.31）mm、（10.32±2.38）%。該組患者中心功能分級為Ⅱ級患者的LVEF、LVDd、LAD、E/Ea分 別 為（54.13±5.62）%、（54.35±5.24）mm、（51.57±4.77）mm、（13.44±2.64）%。該組患者中心功能分級為Ⅲ級患者的LVEF、LVDd、LAD、E/Ea分別為（47.24±4.24）%、（62.11±6.78）mm、（58.66±4.89）mm、（18.99±3.11）%。相較于心功能分級為Ⅱ級或Ⅲ級的患者，觀察組患者中心功能分級為Ⅰ級患者的LVEF較高，其LAD、LVDd、E/Ea均較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 觀察組患者中不同心功能分級患者心臟超聲檢查結(jié)果的對比（±s ）

表2 觀察組患者中不同心功能分級患者心臟超聲檢查結(jié)果的對比（±s ）

注：t值1、P值1為心功能分級為Ⅰ級患者與心功能分級為Ⅱ級患者對比所得；t值2、P值2為心功能分級為Ⅰ級患者與心功能分級為Ⅲ級患者對比所得；t值3、P值3為心功能分級為Ⅱ級患者與心功能分級為Ⅲ級患者對比所得。

組別 LVEF（%） LVDd（mm）LAD（mm）E/Ea（%）Ⅰ級（n=17）60.21±5.17 49.87±6.32 41.51±4.31 10.32±2.38Ⅱ級（n=18）54.13±5.62 54.35±5.24 51.57±4.77 13.44±2.64Ⅲ級（n=15）47.24±4.24 62.11±6.78 58.66±4.89 18.99±3.11 t值1 3.325 2.288 6.534 3.665 P值1 0.001 0.014 0.000 0.000 t值2 7.694 5.284 10.548 8.916 P值2 0.000 0.000 0.000 0.000 t值3 3.907 3.709 4.204 5.547 P值3 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

高血壓在臨床上較為常見。罹患此病可導(dǎo)致患者的心臟負(fù)擔(dān)顯著增大，長此以往可導(dǎo)致其發(fā)生心室肥厚和心力衰竭[8]。高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者若未能及時接受治療，可發(fā)生心源性休克、水腫、多器官功能衰竭、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，從而可危及其生命安全。近年來，隨著高血壓患者人數(shù)的不斷增加，高血壓左室肥厚伴左心衰竭的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。有研究指出，高血壓左室肥厚伴左心衰竭主要是由長期處于高血壓狀態(tài)、體循環(huán)阻力失衡、左心室外周阻力降低所致。盡早對此病患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療對改善其預(yù)后而言尤為關(guān)鍵[9]。心臟彩超檢查是一種能夠觀察患者心臟搏動、血液流動及心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)的檢查方法。進(jìn)行此檢查不會對患者的身體造成傷害。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，超聲技術(shù)以及探頭的工藝水平得到長足的進(jìn)步。通過進(jìn)行心臟超聲檢查能夠?qū)颊咝呐K瓣膜的生理功能進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，并可精準(zhǔn)測量其心室壁的厚度，判斷其室間隔損傷的發(fā)生情況、心室壁運(yùn)動狀態(tài)及整體功能的變化情況等。此檢查方法具有不損傷機(jī)體就能夠?qū)崿F(xiàn)重復(fù)性檢查的優(yōu)點(diǎn)。大量的理論研究及臨床實踐都表明，用心臟超聲檢查診斷心臟病的敏感度較高。在心臟病患者的心室結(jié)構(gòu)出現(xiàn)病理學(xué)改變或出現(xiàn)心房增大的情況時，通過對其進(jìn)行心臟超聲檢查可準(zhǔn)確地判斷其病情[10]。有研究指出，在進(jìn)行心臟超聲檢查時，脈沖聲波可穿過患者的胸壁及軟組織，并完成其心臟瓣膜、心室及心室壁各項指標(biāo)的測量，從而可了解其心臟的舒張功能、收縮功能及心肌血液循環(huán)的情況。此外，進(jìn)行心臟超聲檢查可清楚地顯示患者心臟搏動、血液流動及心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)等情況[11]。此檢查方法具有操作簡單、費(fèi)用低廉、患者易接受等特點(diǎn)。進(jìn)行此檢查可了解患者的心腔內(nèi)異常結(jié)構(gòu)、大動脈及心肌的病變情況等。有研究指出，對高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者進(jìn)行心臟超聲檢查能夠了解其出現(xiàn)快速心室反應(yīng)、不規(guī)則心率、心室舒張功能不全的情況。此外，進(jìn)行心臟超聲檢查還能夠觀察到患者心室壁整體性階段性的運(yùn)動情況，顯示出其左室間隔損缺部位，從而有助于對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷[12]。為了探討心臟超聲檢查在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的應(yīng)用價值，筆者對2017年1月至2019年12月在重慶市萬州區(qū)中醫(yī)院接受心臟超聲檢查的50例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者和同期在該院接受體檢的50例健康體檢者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，相較于對照組體檢者，觀察組患者的LVEF較低，其LAD、LVDd、E/Ea均較高，P＜0.05。相較于心功能分級為Ⅱ級或Ⅲ級的患者，觀察組患者中心功能分級為Ⅰ級患者的LVEF較高，其LAD、LVDd、E/Ea均較低，P＜0.05。

綜上所述，心臟超聲檢查在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的應(yīng)用價值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。