張鵬輝，彭淑蘭

（1.巴中市中醫(yī)院眼耳鼻喉科，四川 巴中 636000；2.巴中市中心醫(yī)院耳鼻咽喉科，四川 巴中 636000）

年齡相關(guān)性白內(nèi)障又被稱為老年性白內(nèi)障。中老年人群是該病的高發(fā)人群。早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者可發(fā)生晶狀體渾濁[1]。年齡相關(guān)性白內(nèi)障是因晶狀體透明度降低或顏色改變所致的眼部退行性病變。早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者眼部可發(fā)生視力下降、對(duì)比敏感度下降、屈光改變、眩光等情況。早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者常伴有晶狀體溶解性青光眼、晶狀體源性葡萄膜炎、弱視等疾病。目前，臨床上常對(duì)早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)和藥物治療。對(duì)早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療后，其病情的復(fù)發(fā)率較高[2]。在本研究中，筆者選取2019年7月至2020年7月期間在巴中市中醫(yī)院接受診治的90例早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，探討用復(fù)明片聯(lián)合障眼明膠囊治療早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月至2020年7月期間在巴中市中醫(yī)院接受診治的90例早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合《白內(nèi)障診治指南》中有關(guān)早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）對(duì)患者進(jìn)行裂隙燈顯微鏡檢查的結(jié)果顯示，其未發(fā)生炎癥反應(yīng)。3）患者接受眼底檢查，其視網(wǎng)膜、黃斑及玻璃體等情況被記錄在臨床資料中。4）對(duì)患者進(jìn)行眼軸測(cè)量及角膜內(nèi)皮顯微鏡檢查的結(jié)果顯示，患者具有接受手術(shù)的指征。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情已發(fā)展至晚期的年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者。2）有白內(nèi)障復(fù)發(fā)史的患者。3）視力下降明顯且已嚴(yán)重影響日常生活，需對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療的患者。將這90例患者分為對(duì)照組（45例）和觀察組（45例）。對(duì)照組患者的年齡為52～56歲，平均年齡為（52.09±1.91）歲。觀察組患者的年齡為51～57歲，平均年齡為（52.19±1.81）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者使用芐達(dá)賴氨酸滴眼液或吡諾克辛鈉滴眼液進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者均使用復(fù)明片（生產(chǎn)廠家為西安碑林藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格為0.31 g×90片）對(duì)兩組患者進(jìn)行治療。復(fù)明片的用法是：口服，1.55 g/次，3次/日，連續(xù)治療30日。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者加用障眼明膠囊（生產(chǎn)廠家為廣東省惠州市中藥廠有限公司，規(guī)格為0.4 g×24粒）進(jìn)行治療。障眼明膠囊用法是：口服，1.2 g/次，3次/日，連續(xù)治療30日。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療的總有效率、視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫(yī)癥候積分。在本研究中將患者的療效分為顯效、有效及不佳?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。患者的視力積分越高，表示其視力恢復(fù)得越好?；颊叩木铙w混濁面積積分越高，表示其晶狀體混濁的面積越小?；颊叩闹嗅t(yī)癥候積分越低，表示其臨床癥狀改善得越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》統(tǒng)計(jì)軟件包(Package for Encyclopaedia of Medical Statistics，PEMS)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

在觀察組患者中，治療效果為有效、顯效的患者分別有19例（占42.22%）、26例（占57.78%），其治療的總有效率為100%。在對(duì)照組患者中，治療效果為有效、顯效、不佳的患者分別有10例（占22.22%）、26例（占57.78%）、9例（20%），其治療的總有效率為80%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，χ2=13.145，P=0.000。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 接受治療后兩組患者視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫(yī)癥候積分的比較

接受治療后，觀察組的視力積分及晶狀體混濁面積積分均高于對(duì)照組患者，其中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 接受治療后兩組患者視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s）

表2 接受治療后兩組患者視力積分、晶狀體混濁面積積分及中醫(yī)癥候積分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 平均視力積分平均晶狀體混濁面積積分平均中醫(yī)癥候積分觀察組對(duì)照組t值P值45 45 0.38±0.05 0.11±0.01 5.105 0.048 10.68±1.07 8.11±0.69 6.529 0.030 3.1±1.8 7.5±2.9 6.477 0.036

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制為肝腎不足及氣血虧虛。中醫(yī)常采用滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)血活血法對(duì)早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療。對(duì)早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障患者使用中藥進(jìn)行治療，可改善其臨床癥狀[4]。張曉平等[5]在一項(xiàng)臨床研究中對(duì)兩組患者均使用氨碘肽進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者加用障眼明片進(jìn)行治療。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率為88.57%、血清白細(xì)胞介素23（IL-23）的平均水平為（13.79±2.04）ng/L、血清白細(xì)胞介素17（IL-17）的平均水平為（20.68±2.13)ng/L、平均視力為(0.46±0.11)dB、平均眼壓為（6.75±5.34）mmHg、中央房前的平均深度為（2.47±0.89）mm；對(duì)照組患者治療的總有效率為65.71%、血清IL-23的平均水平為（18.37±2.15）ng/L、血清IL-17的平均水平為（26.49±2.82)ng/L、平均視力為(0.26±0.12)dB、平均眼壓為（28.94±5.47）mmHg、中央房前的平均深度為（1.67±1.01）mm。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率、視力及中央房前的深度均高于對(duì)照組患者，其血清IL-23及IL-17的水平、眼壓均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，用障眼明片聯(lián)合氨碘肽治療老年性白內(nèi)障的臨床效果較好，可有效地改善患者的視力。張健等[6]在一項(xiàng)臨床研究中對(duì)兩組患者均使用吡諾克辛鈉滴眼液、維生素C和維生素E進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組患者加用障眼明片進(jìn)行治療。接受治療后，觀察組患者治療的總有效率（82.14%）高于對(duì)照組患者治療的總有效率（63%），P＜0.05。這說(shuō)明，用障眼明膠囊治療早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果較好。陳林[7]的研究結(jié)果顯示，用復(fù)明片對(duì)未成熟期老年性白內(nèi)障患者進(jìn)行治療可緩解其晶狀體渾濁的情況，且用藥的安全性較高。劉洋等[8]研究的結(jié)果證實(shí)，用杞菊地黃丸治療早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果較好。本研究采用復(fù)明片聯(lián)合障眼明膠囊治療早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障，取得了理想的臨床效果。復(fù)明片的主要成分為羚羊角、蒺藜、木賊、菊花、車前子、夏枯草、決明子、人參、山茱萸、石斛、枸杞子、菟絲子、女貞子、石決明、黃連、谷精草、關(guān)木通、熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、牡丹皮、地黃及檳榔等。障眼明膠囊的主要成分為肉蓯蓉、枸杞子、熟地黃、山茱萸、蕤仁(去內(nèi)果皮)、密蒙花、菊花、決明子、青葙子、川芎、黃芪、黃精等。其中，肉蓯蓉具有補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血的功效，枸杞子具有益精明目、滋補(bǔ)肝腎的功效，熟地黃具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津的功效，山茱萸具有補(bǔ)肝腎的功效，蕤仁具有明目、祛風(fēng)，養(yǎng)肝的功效，密蒙花具有明目退翳、清熱瀉火、護(hù)肝利膽的功效，菊花具有平肝明目、散風(fēng)清熱的功效，決明子具有清肝明目的功效，青葙子明目、清肝火、祛風(fēng)熱的功效，川芎具有行氣開郁、活血祛瘀、祛風(fēng)止痛的功效，黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾、益腎的功效。本次研究的結(jié)果證實(shí)，用復(fù)明片聯(lián)合障眼明膠囊治療早期年齡相關(guān)性白內(nèi)障的臨床效果較好，可有效地改善患者的視力，縮小其晶狀體混濁的面積。