彭 艷

（湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 襄陽(yáng) 441000）

雙胎發(fā)育不均衡是指由各種原因引起的兩個(gè)胎兒在宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育不一致的情況。研究發(fā)現(xiàn)，雙胎發(fā)育不均衡會(huì)提高不良母嬰結(jié)局的發(fā)生率[1-2]。本次研究主要是探討導(dǎo)致雙胎發(fā)育不均衡的相關(guān)因素及雙胎發(fā)育不均衡對(duì)母嬰結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年9月至2020年9月期間在湖北省襄陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院分娩的166例雙胎妊娠孕產(chǎn)婦。將其中雙胎發(fā)育不均衡的81例孕產(chǎn)婦設(shè)為研究組，將其中雙胎發(fā)育均衡的86例孕產(chǎn)婦設(shè)為對(duì)照組。研究組孕產(chǎn)婦的年齡為22～41歲，平均年齡為（29.14±2.37）歲；其孕周為33～41周，平均孕周為（36.48±1.26）周。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為21～41歲，平均年齡為（29.55±2.26）歲；其孕周為33～40周，平均孕周為（36.35±1.48）周。兩組孕產(chǎn)婦均知曉本次研究的內(nèi)容，并簽署了知情同意書(shū)。兩組孕產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

查閱兩組孕產(chǎn)婦的一般資料，了解其年齡、孕周、孕前體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生情況、孕次、居住地、受孕的方式及新生兒的性別、出生時(shí)的體質(zhì)量、雙胎分型〔單絨毛膜單羊膜囊（MCMA）雙胎、單絨毛膜雙羊膜囊（MCDA）雙胎、雙絨毛膜雙羊膜囊（DCDA）雙胎〕，統(tǒng)計(jì)兩組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、胎膜早破、羊水異常、產(chǎn)后出血、胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生情況[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過(guò)Logistic回歸模型進(jìn)行相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料的比較

研究組孕產(chǎn)婦中年齡＞30歲的孕產(chǎn)婦所占的比例高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦中相應(yīng)孕產(chǎn)婦的占比，P＜0.05；研究組孕產(chǎn)婦中孕周≥35周的孕產(chǎn)婦所占的比例高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦中相應(yīng)孕產(chǎn)婦的占比，P＜0.05；研究組孕產(chǎn)婦中孕前BMI≤25的孕產(chǎn)婦所占的比例高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦中相應(yīng)孕產(chǎn)婦的占比，P＜0.05；研究組孕產(chǎn)婦中存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦所占的比例均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦中相應(yīng)孕產(chǎn)婦的占比，P＜0.05；研究組孕產(chǎn)婦中孕次≥2次的孕產(chǎn)婦所占的比例高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦中相應(yīng)孕產(chǎn)婦的占比，P＜0.05；研究組孕產(chǎn)婦中胎兒為異性別的孕產(chǎn)婦所占的比例高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦中相應(yīng)孕產(chǎn)婦的占比，P＜0.05；研究組孕產(chǎn)婦中雙胎分型為MCDA型的孕產(chǎn)婦所占的比例高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦中相應(yīng)孕產(chǎn)婦的占比，P＜0.05。兩組孕產(chǎn)婦中不同居住地、是否采用輔助生殖技術(shù)的孕產(chǎn)婦所占的比例相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)導(dǎo)致雙胎發(fā)育不均衡的相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistics回歸分析的結(jié)果

經(jīng)logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦的年齡＞30歲、孕周≤35周、孕前BMI≤25、存在妊娠期高血壓或糖尿病、孕次≥2次、雙胎異性、懷有MCMA型雙胎是導(dǎo)致雙胎發(fā)育不均衡的危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦一般資料的比較[例（%）]

2.3 兩組孕產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局的比較

研究組孕產(chǎn)婦產(chǎn)后感染、胎膜早破、羊水異常、產(chǎn)后出血及胎兒生長(zhǎng)受限、新生兒窒息、高膽紅素血癥的發(fā)生率均高于對(duì)照組孕產(chǎn)婦，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表2 對(duì)導(dǎo)致雙胎發(fā)育不均衡的相關(guān)因素進(jìn)行l(wèi)ogistics回歸分析的結(jié)果

表3 兩組孕產(chǎn)婦不良母嬰結(jié)局的比較[例（%）]

3 討論

雙胎發(fā)育不均衡是引發(fā)不良母嬰結(jié)局的重要原因。在發(fā)育不均衡的兩個(gè)胎兒中，體重較重的胎兒更易發(fā)生呼吸窘迫及呼吸暫停，體重較輕的胎兒更易發(fā)生貧血及高膽紅素血癥[4-5]。研究發(fā)現(xiàn)，雙胎發(fā)育不均衡的孕產(chǎn)婦易出現(xiàn)早產(chǎn)和胎盤功能不良的情況，其胎兒可發(fā)生生長(zhǎng)受限，其新生兒易發(fā)生窒息、高膽紅素血癥。除了由遺傳因素引起的雙胎發(fā)育不均衡外，大部分的雙胎發(fā)育不均衡都可通過(guò)持續(xù)、有效的干預(yù)進(jìn)行預(yù)防[6]。對(duì)于存在雙胎發(fā)育不均衡危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，臨床上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其妊娠期間血糖、血壓的水平及營(yíng)養(yǎng)狀況，據(jù)此對(duì)其進(jìn)行有效的飲食指導(dǎo)和生活指導(dǎo)，預(yù)防其發(fā)生雙胎發(fā)育不均衡[7-8]。

本次研究的結(jié)果顯示，導(dǎo)致雙胎發(fā)育不均衡的危險(xiǎn)因素是孕產(chǎn)婦的年齡＞30歲、孕周≤35周、孕前BMI≤25、合并妊娠期高血壓或糖尿病、孕次≥2次、雙胎異性、懷有MCMA型雙胎。雙胎發(fā)育不均衡易引發(fā)不良的母嬰結(jié)局。