徐 森，張銓鑫

（山東省東平縣中醫(yī)院，山東 泰安 271500）

小兒的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，對(duì)病原菌的抵抗力低下，易發(fā)生肺炎、呼吸道感染等感染性疾病[1-2]。小兒發(fā)生的感染性疾病主要包括細(xì)菌感染性疾病和病毒感染性疾病。只有對(duì)小兒發(fā)生感染性疾病的類型進(jìn)行鑒別診斷，才能確保其用藥后獲得理想的療效[3]。目前，臨床上常用血白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）檢查和血清C反應(yīng)蛋白（CRP）檢測(cè)鑒別診斷小兒感染性疾病的類型[4]。研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用血WBC檢查和血清CRP檢測(cè)鑒別診斷小兒感染性疾病類型的結(jié)果存在誤差，不利于患兒的后續(xù)治療。本次研究主要是探討用血WBC和血清CRP聯(lián)合檢測(cè)法鑒別診斷小兒感染類型的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2018年9月至2020年9月期間山東省東平縣中醫(yī)院收治的61例細(xì)菌感染性疾病患兒和61例病毒感染性疾病患兒。將其中的61例細(xì)菌感染性疾病患兒設(shè)為研究組，將其中的61例病毒感染性疾病患兒設(shè)為對(duì)照組。在研究組患兒中，有男性患兒37例，女性患兒24例；其年齡為3個(gè)月～11歲，平均年齡為（6.11±1.08）歲。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒35例，女性患兒26例；其年齡為2個(gè)月～11歲，平均年齡為（6.24±1.15）歲。這些患兒的家屬均知曉本次研究的內(nèi)容，并簽署了《知情同意書》。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

兩組患兒入院后，均抽取其3 mL的空腹靜脈血。取其中的1 mL血液樣本放到抗凝管中搖勻。采用血細(xì)胞分析儀檢測(cè)兩組患兒血液樣本中WBC的數(shù)量。將剩余的2 mL血液樣本進(jìn)行離心處理。分離出血清后，對(duì)兩組患兒的血清樣本進(jìn)行CRP檢測(cè)，使用的檢測(cè)方法是免疫比濁法。檢測(cè)時(shí)使用的所有試劑均在有效期內(nèi)，且檢測(cè)流程均嚴(yán)格按照說(shuō)明書進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒血WBC的數(shù)量、血清CRP的水平。其中，血WBC正常值的參考范圍為4～10×109/L，血清CRP正常值的參考范圍為0～10 mg/L?；純哼M(jìn)行血WBC檢查和血清CRP檢測(cè)的結(jié)果若超過(guò)正常值的參考范圍表示檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒血WBC數(shù)量和血清CRP水平的比較

研究組患兒的血WBC、血清CRP的水平均高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒血WBC數(shù)量和血清CRP水平的比較（±s）

表1 兩組患兒血WBC數(shù)量和血清CRP水平的比較（±s）

組別 例數(shù) 血WBC（×109/L） 血清CRP（mg/L）研究組 61 15.47±1.49 36.58±3.27對(duì)照組 61 6.82±0.96 4.41±0.71 t值 36.115 75.087 P值 0.000 0.000

2.2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行血WBC檢查、血清CRP檢測(cè)及血WBC檢查聯(lián)合血清CRP檢測(cè)陽(yáng)性率的比較

對(duì)研究組患兒進(jìn)行血WBC檢查、血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率均低于對(duì)其進(jìn)行血WBC檢查聯(lián)合血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率，P＜0.05。對(duì)研究組患兒進(jìn)行血WBC檢查、血清CRP檢測(cè)及血WBC檢查聯(lián)合血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率均高于對(duì)對(duì)照組患兒進(jìn)行血WBC檢查、血清CRP檢測(cè)及血WBC檢查聯(lián)合血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率，P＜0.05。詳見表2。

表2 對(duì)兩組患兒進(jìn)行血WBC檢查、血清CRP檢測(cè)及血WBC檢查聯(lián)合血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率[例（%）]

3 討論

近年來(lái)，臨床上常用血WBC檢查和血清CRP檢測(cè)鑒別診斷小兒感染性疾病的具體類型[5-7]。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患兒的血WBC高于對(duì)照組患兒，其血清CRP的水平高于對(duì)照組患兒。這說(shuō)明，發(fā)生細(xì)菌感染和病毒感染的患兒進(jìn)行血WBC檢查和血清CRP檢測(cè)的結(jié)果存在差異。需要注意的是，進(jìn)行血WBC檢查的結(jié)果會(huì)受到使用藥物、體溫、飲食、情緒等方面的影響。例如，如果患兒的體溫過(guò)高會(huì)導(dǎo)致其血液中WBC的數(shù)量增多，因此可能會(huì)被誤診為發(fā)生細(xì)菌感染[8-9]。CRP水平的升高與細(xì)菌感染存在密切的聯(lián)系。如果患兒發(fā)生病毒感染，其血清CRP的水平不會(huì)出現(xiàn)明顯的變化。如果患兒發(fā)生細(xì)菌感染，其血清CRP的水平會(huì)明顯升高，且隨著其病情的加重血清CRP的水平會(huì)逐漸升高[10]。如果患兒存在白血病、惡性腫瘤等疾病，對(duì)其進(jìn)行血清CRP檢測(cè)的結(jié)果也會(huì)呈陽(yáng)性[11]。單獨(dú)使用血WBC檢查和血清CRP檢測(cè)鑒別診斷小兒感染性疾病的類型，會(huì)使診斷結(jié)果出現(xiàn)偏差。本次研究的結(jié)果顯示，對(duì)研究組患兒進(jìn)行血WBC檢查、血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率均明顯高于對(duì)照組患兒，且對(duì)研究組患兒進(jìn)行血WBC檢查聯(lián)合血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率高于對(duì)其進(jìn)行血WBC檢查、血清CRP檢測(cè)的陽(yáng)性率。這說(shuō)明，聯(lián)用這兩種檢查能夠優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，準(zhǔn)確判斷患兒發(fā)生感染的類型，進(jìn)而指導(dǎo)臨床合理用藥[12]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用血WBC和血清CRP聯(lián)合檢測(cè)法鑒別診斷小兒感染類型的效果較為理想。