張明國

（南京市高淳區(qū)淳溪中心衛(wèi)生院 南京 211300）

肝素是臨床中較為常用的一種抗凝劑，是由兩種多糖交替連接而成，普遍存在于腸黏膜、血管壁等組織或者細(xì)胞中，抗凝血效果十分顯著，在血液透析、心臟導(dǎo)管檢查、心血管手術(shù)、體外循環(huán)等干預(yù)中應(yīng)用十分普遍[1]。在生化檢驗(yàn)中，以往多采用非抗凝血進(jìn)行檢測，但操作時間比較長，不適用于急診患者，而通過肝素抗凝的應(yīng)用，能夠促使血細(xì)胞快速分離，縮短檢測時間，有助于提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。基于此，本文選取2019年2月～2020年3月在我院急診接受生化檢驗(yàn)的60例患者為觀察對象，探討肝素抗凝血漿的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2020年3月在我院急診接受生化檢驗(yàn)的60例患者為觀察對象，每例患者均采集2份標(biāo)本，根據(jù)是否使用肝素抗凝劑設(shè)為抗凝組與非抗凝組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無重要臟器損傷；（2）無心臟、肝、泌尿系統(tǒng)等病變；（3）無有關(guān)血液病變影響。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有精神疾病或者溝通障礙；（2）存在相關(guān)檢驗(yàn)禁忌證；（3）妊娠期與哺乳期女性；（4）存在脂血、溶血等情況。60例患者中，男性32例，女性28例；最小年齡22歲，最大年齡66歲，平均為（36.87±4.25）歲。

1.2 方法

采集患者清晨空腹靜脈血8mL，分別放入肝素抗凝管、非抗凝管中，做好標(biāo)記，依次標(biāo)號。

非抗凝組操作如下：在血液標(biāo)本自然凝固之后，放在水浴箱（溫度37℃）中20min，之后進(jìn)行離心處理，轉(zhuǎn)速4000r/min，時間10min，取上層清液待檢。

抗凝組操作如下：對血液標(biāo)本進(jìn)行肝素抗凝，緩慢搖勻，給予離心處理，轉(zhuǎn)速4000r/min，時間10min，取上層清液待檢。選用邁瑞B(yǎng)S-850全自動生化分析儀進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果。生化指標(biāo)：鈉離子（Na+）、鉀離子（K+）、葡萄糖（GLU）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）、總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH）、a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）、氯離子（Cl-）、鈣離子（Ca2+）、鎂離子（Mg2+）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、肌酸激酶（CK）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在軟件SPSS 20.0中輸入本次研究數(shù)據(jù)，計量資料用t值檢驗(yàn)，計數(shù)資料用X2值檢驗(yàn)，P＜0.05表明數(shù)據(jù)對比差異明顯。

2 結(jié)果

針對Na+、K+、GLU、GGT、TP、LDH、a-HBD而言，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；針對Cl-、Ca2+、Mg2+、Cr、BUN、CK、ALT、AST來說，兩組對比無明顯差異（P＞0.05）。詳見表1所示。

3 討論

在疾病診斷中，生化檢驗(yàn)是非常重要的項目，有助于提高診斷準(zhǔn)確性。生化檢驗(yàn)就是分離血清進(jìn)行檢測，所需時間較長，尤其是對于急診患者來說，如果等待時間較長，就會延誤最佳治療時機(jī)。而采用肝素抗凝血漿后，能夠顯著縮短生化檢驗(yàn)時間，及時給予患者對癥治療。

肝素具有良好的抗凝作用，能夠削弱凝血活酶、凝血酶的活性，抑制血小板聚集，且和血酶結(jié)合后，能夠有效抑制凝血因子作用，減少凝血酶形成[2]。肝素抗凝血漿不僅可以避開血液凝固過程，獲取精準(zhǔn)度更高的檢測值，還可以盡量縮短患者等待檢驗(yàn)結(jié)果的時間，臨床應(yīng)用價值非常高。在生化檢驗(yàn)中，為了快速得到檢驗(yàn)結(jié)果，檢驗(yàn)人員經(jīng)常選擇肝素抗凝劑，以此達(dá)到縮短檢驗(yàn)時間的目的[3-4]。

經(jīng)臨床研究表明，血清與血漿中含有的微量元素基本相同，但血清中K+濃度更高，其原因就是血液中血小板凝固過程受到破壞，導(dǎo)致血小板中含有的K+釋放出來，進(jìn)而使得K+濃度升高[5]。此外，血清與血漿中含有的葡萄糖濃度也有所差異，血漿中葡萄糖濃度相對較低，其原因主要就是血液凝固過程中紅細(xì)胞需要消耗一定量的糖分，從而降低了葡萄糖濃度[6]。

表1 比較分析兩組生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果（）

表1 比較分析兩組生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果（）

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本 研 究 顯 示：針 對Na+、K+、GLU、GGT、TP、LDH、a-HBD而言，兩組比較差異明顯（P＜0.05）；針對Cl-、Ca2+、Mg2+、Cr、BUN、CK、ALT、AST來說，兩組對比無明顯差異（P＞0.05），與相關(guān)報道[7-8]十分相似，由此說明，肝素抗凝血漿應(yīng)用效果顯著，不僅有助于縮短檢驗(yàn)時間，還可以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，非常適用于急診疾病診斷，能夠?yàn)橹委煼桨傅闹贫ㄌ峁┛煽繀⒖肌?/p>

綜上所述，在急診生化檢驗(yàn)中應(yīng)用肝素抗凝血漿的效果十分顯著，具有血漿分離速度快、抗凝效果好等優(yōu)勢，值得進(jìn)一步應(yīng)用與推廣。當(dāng)然，本次研究選取的研究對象數(shù)量比較少，研究時段選定范圍比較短，使得研究結(jié)果具有一定的局限性，無法完全闡述肝素抗凝血漿在急診生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用價值，所以，為了進(jìn)一步提高研究結(jié)果的可靠性與全面性，可適當(dāng)增加研究對象數(shù)量，擴(kuò)大研究時段范圍，以此為肝素抗凝血漿在生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用提供參考依據(jù)。