亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        CT與MRI在腦梗死早期診斷的價(jià)值分析

        2021-06-14 07:33:56史麗娥
        人人健康 2021年10期
        關(guān)鍵詞:急性期腦脊液檢出率

        史麗娥

        (民航總醫(yī)院 北京市朝陽區(qū) 100123)

        腦梗死是臨床常見的腦血管疾病,近幾年來發(fā)病率明顯升高,主要好發(fā)于中老年人群,有較好的致殘率、病死率,是危害中老年人健康的主要疾病,也可能伴有高血糖、高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病。腦梗死發(fā)病率高,發(fā)病急,病情變化迅速,腦梗死早期應(yīng)該盡早采取有效的治療措施,對降低患者致殘率、病死率有著不可替代的作用,目前藥物治療為主要的手段,可以通過控制高血壓、調(diào)整血糖、降低血脂等預(yù)防腦梗死,對于急性期和超急性期腦梗死也可以采用介入手術(shù)及溶栓治療,早期腦梗死在影像診斷及定位中非常重要。本次研究旨在明確,CT與MRI在腦梗死早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        資料分析,2018年10月至2020年11月180例早期腦梗死患者,其中男性106例,女性74例,年齡45~85歲,平均年齡65.11±1.84。其中發(fā)病時(shí)間小于12小時(shí)患者數(shù)95例,大于12小時(shí)、小于24小時(shí)患者數(shù)54例,大于24小時(shí)患者數(shù)31例。本研究選取的性別,年齡的基本資料均不會(huì)對研究結(jié)果造成重要影響,并且具有重要的研究價(jià)值。本研究獲得了醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

        納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合第四屆全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)表現(xiàn)不同程度的語言不清、肢體無力少數(shù)伴有尿失禁;(3)均屬于自愿參加,簽署了知情同意書。

        排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并心、肝、腎等功能障礙患者;(2)伴有血液系統(tǒng)疾病患者;(3)存在心臟瓣膜置換術(shù)、動(dòng)脈瘤手術(shù)等手術(shù)史患者;(4)存在MRI、CT檢查禁忌患者;(5)臨床資料不完整患者。

        1.2 方法

        對180例患者均予以CT和MRI檢查

        (1)CT檢查,采用GE Opima CT620對患者進(jìn)行檢查,患者取仰臥位,以聽眥線為掃描基線,連續(xù)性軸位平掃其頭顱,調(diào)整電壓120kv,電流300mA,層間隔20mm,層厚5mm。

        (2)MRI檢查,采用GE SIGNA Explorer 1.5T磁共振儀對患者進(jìn)行檢查,調(diào)整層厚5mm,層距1mm,掃描野(FOV)為24。

        患者取仰臥位,掃描全腦,T1FLAIR,重復(fù)時(shí)間1750ms,回波時(shí)間24ms,反轉(zhuǎn)時(shí)間748ms,矩陣320×224,翻轉(zhuǎn)角160°,掃描2次。

        T2重復(fù)時(shí)間4705ms,回波時(shí)間103ms,矩陣320×224。FOV24,掃描2次。

        T2FLAIRI,重復(fù)時(shí)間7000ms,回波時(shí)間24ms,反轉(zhuǎn)時(shí)間2264ms,矩陣320×224,翻轉(zhuǎn)角160°,掃描2次。

        彌散成像DWI,重復(fù)時(shí)間4122ms,回波時(shí)間85ms,矩陣128×128,b值1000。

        本研究結(jié)果均由5名影像學(xué)和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師共同參與閱片,且得到一致確診結(jié)果。

        1.3 急性腦梗死的診斷價(jià)值

        腦組織急性缺血后,由于缺血、缺氧,NA+-K+-ATP酶泵功能講的,導(dǎo)致水鈉潴留,首先引起細(xì)胞毒性水腫,其導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)水分子彌漫運(yùn)動(dòng)減慢,此時(shí)在DWI圖像上病變位置就可呈現(xiàn)高信號改變,而由于T2WI對細(xì)胞毒性不敏感,此時(shí)仍呈正常信號。隨梗死時(shí)間推移,細(xì)胞毒性水腫區(qū)開始壞死,細(xì)胞破裂,細(xì)胞內(nèi)水分子游離出細(xì)胞成為游離水,這個(gè)時(shí)期由細(xì)胞毒性水腫轉(zhuǎn)變?yōu)檠茉葱运[,此時(shí),由于游離水彌漫運(yùn)動(dòng)不受限,因此在DWI上病灶部分的高信號逐漸下降,同時(shí)腦組織水腫整體上逐漸加重,局部組織水量明顯增加,使T2WI信號開始增強(qiáng),但DWI所示的病灶仍比T2WI上的邊界清楚?,F(xiàn)認(rèn)為血管源性水中的出現(xiàn)比細(xì)胞毒性水腫的出現(xiàn)晚6~12h,因此急性期特別是超急性期腦梗死的病灶確認(rèn)上,DWI明顯優(yōu)于常規(guī)MRI和CT較T2flair也更具有敏感性和特異性。有學(xué)者研究,DWI與T2WI相結(jié)合可以對腦梗死的期齡做出簡單的判斷:當(dāng)T2WI顯示陰性而DWI清晰顯示病灶,并且病變側(cè)彌漫速度(ADC值)較對側(cè)明顯降低時(shí),可認(rèn)為腦梗死處于超急性期或急性早期(<12h),當(dāng)T2WI可以顯示病灶,但輪廓模糊,DWI依然顯示清晰,病變側(cè)ADC值較對側(cè)明顯降低但比前一期有所升高,這時(shí)可以認(rèn)為腦梗死處于急性晚期(12~24h),當(dāng)T2WI可以清晰顯示病灶輪廓,可認(rèn)為腦梗死處于非急性期。

        1.4 Flair序列即液體抑制反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列(flair atlenuated inversion recovery),它實(shí)際上就是利用腦脊液的T1值很長,而其他腦組織的T1值較短的特點(diǎn),使反轉(zhuǎn)時(shí)間T1接近腦脊液的T1弛豫時(shí)間,從而使腦脊液在90射頻脈沖的作用時(shí)實(shí)現(xiàn)縱向磁化矢量剛好接近于零而不產(chǎn)生信號,即可有效抑制腦脊液信號,而病灶中的結(jié)合水卻不能被抑制高信號,從而增加病灶與正常腦組織及腦脊液的對比,使病灶表達(dá)出來。較DWI其表達(dá)時(shí)間仍較遲,早期信號強(qiáng)度偏低,且缺乏特異性,但較T2WI比較,由于其抑制了正常的腦脊液信號,病變位置,形態(tài)得以清晰顯示。在腦梗死患者中,腦白質(zhì)脫髓鞘是非常常見的,F(xiàn)lair序列對于診斷腦白質(zhì)脫髓鞘變性較T1WI,T2WI更清晰明確,并且對皮質(zhì)旁和腦室旁的病灶顯示更加優(yōu)勢。但如果急性新發(fā)生的腔隙梗死灶位于脫髓鞘病變中時(shí),大片狀的脫髓鞘易掩蓋急性腔梗灶,給診斷帶來困難,而DWI很直觀地為我們解決了這一難題。

        1.5對兩種檢查方法以及不同發(fā)病時(shí)間檢出情況進(jìn)行比較。

        1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用spss22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,采取X2檢驗(yàn)(P<0.05),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        通過對180例患者行MRI與CT檢查,早期腦梗死發(fā)病時(shí)間t<12h時(shí),MRI與CT檢出率分別為93.2%,63.2%,MRI檢出率高于CT;早期腦梗死發(fā)病時(shí)間12<t<24h時(shí),MRI與CT檢出率分別為94.4%,74.1%,MRI檢出率高于CT;早期腦梗死發(fā)病時(shí)間t>24h時(shí),MRI檢出率相對于CT來說不具有特異性。

        CT與MRI對早期腦梗死的檢出情況對比表

        MRI對腦梗死早期診斷檢出率高于CT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),早期腦梗死發(fā)病時(shí)間t<12h,12<t<24h,MRI檢出率高于CT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);早期腦梗死發(fā)病時(shí)間t>24h,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

        如圖:此患者發(fā)病早期,行CT檢查未見明顯病灶,而MRI檢查可見病灶區(qū)呈明顯高信號。

        3 討論

        腦卒中是臨床上常見的心腦血管疾病,本病發(fā)病率、致殘率、死亡率比較高,因此,需要及時(shí)準(zhǔn)確診斷患者病情,并選擇正確的治療方式,從而降低患者致殘率、死亡率等。就該疾病的發(fā)病機(jī)制而言,主要因?yàn)榇竽X血液循環(huán)出現(xiàn)異常,導(dǎo)致患者腦細(xì)胞出現(xiàn)缺血缺氧情況,腦內(nèi)出現(xiàn)壞死病灶,嚴(yán)重地?fù)p壞大腦組織,危及生命安全。目前,腦梗死的早期診斷方法主要有CT和MRI檢查,其中,CT檢查是一種快捷、廉價(jià)的檢查方法,CT成像原理是相對于組織對于放射線的衰減不同,早期腦梗死與正常組織密度差不大,成像相對比較困難,部分患者癥狀典型,CT呈陰性,而MRI對水的靈敏度比較敏感,能夠?qū)ρ艿莫M窄度、梗死部位、梗死范圍等非常清晰地顯示,與CT相比,MRI更具有優(yōu)勢。

        本研究顯示:MRI對早期腦梗死發(fā)病時(shí)間<12h,12~24h檢出率高于CT,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),發(fā)病時(shí)間>24h,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。說明腦梗死早期診斷中,MRI應(yīng)用價(jià)值更高,更具有優(yōu)勢。

        猜你喜歡
        急性期腦脊液檢出率
        QCT與DXA對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥檢出率的對比
        安寧市老年人高血壓檢出率及其影響因素
        KD患兒急性期h-FABP、PAC-1表達(dá)與冠狀動(dòng)脈受損的關(guān)系
        長程動(dòng)態(tài)心電圖對心律失常的檢出率分析
        腰椎術(shù)后腦脊液漏的治療
        腦脊液引流在早期顱內(nèi)破裂動(dòng)脈瘤治療中的應(yīng)用
        PC-MRI對腦脊液循環(huán)的研究價(jià)值
        山東產(chǎn)品抽查:文胸嬰幼兒服裝不合格率居前
        中國纖檢(2015年8期)2015-05-08 09:31:55
        DWI結(jié)合ADC圖在超急性期腦梗死診斷中的臨床應(yīng)用評價(jià)
        丹紅注射液治療腦梗塞急性期52例
        97国产精品麻豆性色| 亚洲欧美一区二区三区| 亚洲另类国产综合第一| 国产成人精品人人做人人爽| 午夜精品男人天堂av| 国产精品无码av无码| 国产肉丝袜在线观看| 亚洲欧洲AV综合色无码| 丝袜美腿在线观看视频| 欧美激情肉欲高潮视频| 国产精品成人免费视频网站京东| 亚洲先锋影院一区二区| 久久精品国产亚洲av网站| 五月丁香六月综合缴清无码| 88国产精品视频一区二区三区| 久久久亚洲精品蜜桃臀| 午夜精品男人天堂av| 亚洲男同gay在线观看| 无码人妻一区二区三区在线视频 | 亚洲av高清一区二区| 国产精品久久久亚洲| 日本午夜免费福利视频| 国产在线观看免费一级| 狂插美女流出白浆视频在线观看| 国产午夜毛片v一区二区三区| 伊人久久成人成综合网222| 激情五月天俺也去综合网| 福利视频一区二区三区| 中国农村妇女hdxxxx| 福利视频一二区| 亚洲av男人的天堂在线| 午夜免费福利小电影| 国产精品久久国产精麻豆99网站| 国产一区二区三区亚洲精品| av中文字幕一区不卡| 成 人 免费 黄 色 视频| 女同性恋精品一区二区三区| 中文字幕一区二区黄色| 亚洲乱码一区av春药高潮| 亚洲制服中文字幕第一区| 亚洲香蕉久久一区二区|