■葉 春

單純低壓高青睞中青年

中青年人得了高血壓往往表現為高壓正常或不太高，低壓卻明顯增高。有調查顯示，在門診就診的中青年高血壓患者中，43%左右都表現為單純的舒張期血壓升高。這是什么原因？

血壓的形成包括幾個要素：大動脈血管彈性、心臟收縮能力和外周血管阻力。心臟收縮時形成收縮壓，大動脈回縮時形成舒張壓。相對于老年人來說，中青年人群的大動脈血管尚未開始硬化，仍然富有彈性，心臟泵血時的阻力不大，所以高壓一般不高或正常。當大動脈回彈收縮時，血液流動的阻力主要來源于外周小動脈，所以外周血管阻力是導致低壓升高的最重要因素。

外周小動脈產生阻力的原因有多種：

1.精神緊張，壓力過大，使交感神經過度興奮，腎素分泌過多引起小動脈收縮；

2.身體過于肥胖，脂肪組織給外周小動脈造成了過大的負荷；

3.遺傳因素，如果父母有高血壓，那么子女患上原發(fā)性高血壓的概率就會大上許多。

怎樣降低升高的低壓

改善生活方式

輕度舒張壓偏高者不必急于吃藥，可以先從生活方式上調整。少吃、多動、減體重，這是降低舒張壓最有效的措施。首先要增加運動量，運動時小動脈為肌肉供血，會自然擴張，使外周阻力降低，低壓下降。其次還要控制飲食，除了低鹽飲食以外，也要注意控制低脂低糖，減少身體代謝負擔。此外，要注重自我的心理調節(jié)，尤其是職場人，減少心理壓力，對于低壓的降低很有幫助。

如果通過改變不良習慣可使低壓降低到90以下，那就無需服用降壓藥。但如果經過長期的生活方式調整后，仍然無法讓舒張壓恢復到正常水平，就需要在醫(yī)生的指導下進行藥物治療。

使用降壓藥物

對于心率過快的低壓升高，通常選擇β受體阻滯劑，即常說的“洛爾”類藥物。該藥可以作用于心臟上的β1受體，抑制因為交感神經活性增加而導致的心臟興奮，降低心率，減少心輸出量，使血壓降低。

年輕患者的腎素水平高，也可以考慮使用對腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RASS）有抑制作用的“普利”或“沙坦”類降壓藥。