■本刊記者 陳夢(mèng)媛

截至5月10日，印度新增新冠確診病例連續(xù)19天單日超過30萬例，累計(jì)確診22662575例，累計(jì)死亡246116例。印度疫情是否已達(dá)峰值？又將何時(shí)結(jié)束？不斷惡化的疫情，讓這場(chǎng)危機(jī)尚看不到盡頭，南亞、東南亞一些國(guó)家，也面臨新一波疫情沖擊。

為什么疫情會(huì)在這些國(guó)家加劇蔓延？新冠病毒變異后是否會(huì)降低疫苗的作用？印度嚴(yán)峻的疫情輸入形勢(shì)，是否會(huì)對(duì)我國(guó)疫情防控造成影響？本期“頭條”，帶您一探究竟。

人間煉獄——印度

醫(yī)療系統(tǒng)面臨巨大壓力 截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月10日，印度新冠肺炎確診病例單日新增連續(xù)4天保持在40萬例以上。以首都新德里為例，大量新冠肺炎確診病例的出現(xiàn)導(dǎo)致印度的醫(yī)療系統(tǒng)面臨巨大壓力，多家醫(yī)院已連續(xù)多日沒有空余床位。醫(yī)療資源擠兌現(xiàn)象頻發(fā)，從病床床位到氧氣供給，甚至包括個(gè)人防護(hù)設(shè)備以及治療藥品都極其短缺。

不僅如此，印度基建不足，多地道路狀況不佳，影響氧氣運(yùn)輸。大型的運(yùn)氧車，從首都新德里到周邊城市，200公里的路程需要跑上至少6個(gè)小時(shí)。

部分醫(yī)院被迫采取只接診重癥患者策略 面對(duì)持續(xù)增加的確診病例，印度部分醫(yī)院不得不采取“只接診重癥患者”的策略，對(duì)非嚴(yán)重癥狀的患者，醫(yī)生都建議其在家中休息，使用簡(jiǎn)易血氧儀自測(cè)血氧濃度，作為是否前往醫(yī)院就醫(yī)的指標(biāo)。但部分當(dāng)?shù)厝搜踔笜?biāo)已經(jīng)降低到80甚至70，仍然難以獲得床位。

正在收集家人骨灰的印度老人

印度火葬場(chǎng)：大量木材、廢舊家具及生活廢棄品被當(dāng)作燃料

死亡病例激增，被迫全面啟用遭關(guān)?；鹪釄?chǎng)印度疫情的爆發(fā)除了加劇當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源的擠兌，激增的死亡病例也導(dǎo)致大量新冠肺炎患者的尸體亟待處理。之前出于整治環(huán)境、治理污染目的而被關(guān)停的大量小火葬場(chǎng)被迫啟用，以提高每日的火化能力。盡管如此，印度多地火葬場(chǎng)仍處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，殯葬業(yè)幾近崩潰。

印度疫情數(shù)字或仍被大大低估 此前印度新德里市首席部長(zhǎng)凱杰里瓦爾表示，專家預(yù)測(cè)，新德里甚至整個(gè)印度的疫情高峰仍未到來。預(yù)計(jì)5月中旬，印度疫情將達(dá)到高峰，日新增或達(dá)50萬例。這也將對(duì)印度的醫(yī)療系統(tǒng)造成新一輪的沖擊。

而且印度多地如農(nóng)村地區(qū)的新冠病毒檢測(cè)能力不足，缺少核酸檢測(cè)設(shè)備，當(dāng)?shù)厝藢?duì)新冠疫情的了解不夠，對(duì)感染新冠病毒的初期處置與認(rèn)知不足，很多人都將新冠肺炎與普通感冒混為一談。

英國(guó)《柳葉刀》雜志5月8日援引華盛頓大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)評(píng)估研究所發(fā)布的疫情模型預(yù)測(cè)結(jié)果報(bào)道說，到8月1日，印度新冠死亡病例數(shù)將達(dá)“驚人的”百萬例。

社會(huì)倒退已成必然 國(guó)內(nèi)有研究者指出，過去一年，美國(guó)、西歐、南美等地都成為過“疫情中心”?，F(xiàn)在的印度，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了“疫情中心”這個(gè)概念所能指代的極限。

人口基數(shù)過于龐大，醫(yī)療體系差，政府能力差，民眾服從率低——過往的“疫情中心”，或多或少都占到了其中的幾個(gè)因素。而印度，集齊了全部這四項(xiàng)應(yīng)對(duì)疫情的不利因素。截至目前，這個(gè)有著14億龐大人口的國(guó)家，疫苗接種率低至1.9%。

既使付出了巨大犧牲，老牌發(fā)達(dá)國(guó)家能靠自身的硬實(shí)力，撐住醫(yī)療崩潰帶來的后果。但被徹底擊穿的印度，已經(jīng)不可能再像其他國(guó)家一樣，等在前方的，是無可挽回的社會(huì)大倒退。

印度疫情涌入周邊國(guó)家

據(jù)美國(guó)有線電視新聞網(wǎng)報(bào)道，近段時(shí)間，尼泊爾、斯里蘭卡、馬爾代夫等印度鄰國(guó)的新冠確診病例數(shù)正在激增，泰國(guó)、柬埔寨、印度尼西亞等不與印度毗鄰的東南亞國(guó)家疫情也開始反彈。與印度開放邊境的尼泊爾首當(dāng)其沖。尼泊爾醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，尼泊爾本輪疫情爆發(fā)與印度脫不了干系。近來尼泊爾每日新冠陽(yáng)性檢出率約45%，多日新增病例破7000例。

中國(guó)工程院院士、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任李蘭娟此前接受人民網(wǎng)采訪時(shí)表示：在印度及其周邊國(guó)家活躍的新冠病毒已經(jīng)產(chǎn)生變異，這些突變可能導(dǎo)致病毒發(fā)生免疫逃逸和傳染性增強(qiáng)，這或許也是上述國(guó)家新冠疫情大規(guī)模流行的重要原因。至于這些突變對(duì)新冠病毒的致病率、傳播率等特性的影響，還需要進(jìn)一步的觀察和研究。

從全球疫情防控的經(jīng)驗(yàn)來看，不管是哪一個(gè)國(guó)家，哪一種國(guó)家制度，如果能發(fā)現(xiàn)并控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)好易感染人群，就能把疫情慢慢控制下來。很顯然，印度及其周邊國(guó)家做的并不理想。如果傳染源不控制、不隔離，疫情傳播是必然的，而且會(huì)大范圍傳播，這樣一來肯定有大量的人被感染，繼而出現(xiàn)重癥、危重癥甚至死亡的病例。所以，傳染病是不分國(guó)界和種族的，只要防控工作做得不到位，它就會(huì)傳播流行開來。

國(guó)內(nèi)已出現(xiàn)印度流行的變異病毒

近日，《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)》披露了3例從重慶入境的新冠病毒確診病例，經(jīng)基因組測(cè)序發(fā)現(xiàn)這3例確診患者感染的病毒為在印度流行的變異病毒，推測(cè)感染可能發(fā)生在印度。那么，病毒為什么會(huì)經(jīng)常變異？此次發(fā)現(xiàn)的變異病毒有哪些特點(diǎn)呢？

李蘭娟院士回應(yīng)稱：病毒的變異是必然的，因?yàn)椴《颈旧硪彩巧?，它在侵犯人類、感染人類的同時(shí)，自身也在不斷地適應(yīng)外界的變化。不同的是，病毒變異的速度并不是一樣，有的慢，有的快。

新冠病毒是個(gè)RNA病毒，基因突變是RNA病毒最常見的生物特征，但這些變異會(huì)不會(huì)導(dǎo)致病毒感染性、傳播力、致病力的增強(qiáng)還需進(jìn)一步研究。但就目前來看，正在印度流行的變異病毒已經(jīng)發(fā)生雙重突變，甚至三重突變。

這波疫情不會(huì)對(duì)中國(guó)產(chǎn)生太大影響

流調(diào)報(bào)告顯示，3例從重慶入境的新冠病毒確診病例在印度的核酸檢測(cè)多次出現(xiàn)陰性，回國(guó)后經(jīng)胸部CT結(jié)果提示感染性病變，被確診為新冠病例。那么，對(duì)大眾來說，什么情況下只需要做核酸檢測(cè)，又在哪些情況下需要做核酸檢測(cè)+胸部CT呢？

李蘭娟院士在采訪中表示，新冠病毒變異會(huì)影響檢測(cè)試劑的靈敏度和準(zhǔn)確性。如果有在嚴(yán)重流行疫區(qū)旅居的經(jīng)歷且該疫區(qū)的主流新冠病毒為變異毒株時(shí)，即使本人沒有發(fā)燒、咳嗽的癥狀，回國(guó)之后也要密切隔離和觀察，除了做核酸檢測(cè)外，還需要做胸部CT檢查，以此來判斷肺部是否有感染。

從普通地區(qū)來的人，通常情況下在隔離觀察期做核酸檢測(cè)就夠了。所以，到底做哪些檢查，需要根據(jù)具體情況來選擇。

隨著印度及周邊國(guó)家疫情的加重，人們對(duì)中國(guó)是否能防守住這波攻擊存在一些疑問。

李蘭娟院士表示：一個(gè)國(guó)家的公共衛(wèi)生防控能力或者水平直接關(guān)系到傳染病能否被切實(shí)控制和防治下來。在我看來，這波疫情不會(huì)對(duì)中國(guó)產(chǎn)生太大的影響，因?yàn)橹袊?guó)一直以來都采取了嚴(yán)格的防控舉措。國(guó)內(nèi)的各個(gè)省、市、縣，甚至社區(qū)有非常強(qiáng)的防控能力，我們的海防線、邊防線有非常好的防疫措施，包括機(jī)場(chǎng)、火車站等交通要塞都有嚴(yán)格的檢測(cè)和隔離措施來確保我們國(guó)家和人民的安全。

但是我們國(guó)家人口眾多，邊境線長(zhǎng)，開放程度高，經(jīng)常有境外人士入境，仍要把好防疫關(guān)口，絕不能放松警惕、麻痹大意。

張文宏：將來世界或有條件、局域性開放

日前，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在接受央視新聞《相對(duì)論》記者采訪時(shí)，分析了印度疫情走勢(shì)和對(duì)中國(guó)防控的影響。

他表示，其一，當(dāng)前全球的疫情沒有結(jié)束，中國(guó)外防輸入的任務(wù)仍然非常重。

其二，將來疫苗充分接種以后，一些國(guó)家可能會(huì)進(jìn)行互通，最終世界上的疫情完全控制住后，疫情危重性就會(huì)逐漸減弱，但這個(gè)時(shí)間現(xiàn)在看來可能要延長(zhǎng)。原先沒有印度疫情大爆發(fā)，我們對(duì)于全球疫情預(yù)判會(huì)樂觀一點(diǎn)，但現(xiàn)在看來，將來的開放可能會(huì)是有條件、局域性的開放，而不是全球的。

針對(duì)印度的疫情防控現(xiàn)狀，張文宏分析說，一個(gè)國(guó)家或地區(qū)的疫情防控主要看3個(gè)方面：公共衛(wèi)生治理能力、老百姓的配合程度以及科技水平。各國(guó)可以給予印度一些幫助，“但是真正防控住還得靠自己”。