張明珠 邵紫賢 朱錦淵 農(nóng)雪艷 楊翠萍

隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高,兒童早期發(fā)展越來越受到重視,如何增強(qiáng)嬰幼兒體質(zhì)及疾病預(yù)防的保健措施是關(guān)鍵［1,2］。對嬰幼兒身心健康的需求不僅是沒有疾病,而是要刺激嬰幼兒發(fā)育潛能,尤其是發(fā)育商(Developmental quotient,DQ)的發(fā)展［3,4］。小兒捏脊療法是小兒中醫(yī)傳統(tǒng)的推拿方式之一,通過對小兒脊背督脈及膀胱經(jīng)的按摩,起到調(diào)和陰陽,疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血,恢復(fù)臟腑功能以防治疾病的作用［5,6］。以往研究大多分析該治療方式運(yùn)用于疾病預(yù)防及保健中,少有分析小兒捏脊治療與嬰兒發(fā)育商的關(guān)系,故本研究通過對60 例嬰兒的臨床資料進(jìn)行對比研究,旨在為 嬰兒的早期智能水平發(fā)展提供科學(xué)方式,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1 月～2019 年11 月在兒童保健門診就診的60 例嬰兒作為研究對象,回顧性分析其臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對治療均耐受；②臨床資料完整；③無早產(chǎn)兒；④無先天性發(fā)育異常；⑤無心、肝、腎、內(nèi)分泌及造血系統(tǒng)疾?。虎藜覍倬榍液炇鹜鈺?；⑦研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過；納入時(shí)均使用20 項(xiàng)神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查進(jìn)行評估,結(jié)果在正常范圍。60 例嬰兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對照組,各30 例。治療組中男嬰12 例,女嬰18 例；對照組中男嬰13 例,女嬰17 例。兩組嬰兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組嬰兒一般資料比較［n(%),］

表1 兩組嬰兒一般資料比較［n(%),］

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組嬰兒給予常規(guī)體檢及喂養(yǎng)指導(dǎo),包括體格測量、健康咨詢等,嬰兒均未接受早期發(fā)展指導(dǎo)管理服務(wù)。治療組在此基礎(chǔ)上使用小兒捏脊治療,操作方式為：讓嬰兒俯臥于床上,捏脊者兩手半握拳,兩食指抵于脊背之上,再以兩手拇指伸向食指前方,合力夾住肌肉提起,而后食指向前,拇指向后退,作翻卷動(dòng)作,兩手同時(shí)向前移動(dòng),自長強(qiáng)穴起,一直捏至大椎穴止,如此反復(fù)5 遍,捏到第3 次后,每捏3 把,將皮膚提起1 次。1 次/d,1 周為1 個(gè)療程,連續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組嬰兒治療6 個(gè)月及12 個(gè)月時(shí)的發(fā)育商。使用首都兒科研究所制定的0～6 歲小兒神經(jīng)心理行為量表對嬰兒發(fā)育商進(jìn)行評估,包括大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為五大能區(qū),評估嬰兒發(fā)育商與發(fā)育月齡。發(fā)育商=(智齡/實(shí)際月齡)×100。根據(jù)得分結(jié)果將嬰幼兒的智能水平分為6 個(gè)等級(jí)：①優(yōu)秀：發(fā)育商≥130；②聰明：發(fā)育商為115～129；③正常：發(fā)育商為85～114;④偏低：發(fā)育商為70～84；⑤智能低下：發(fā)育商＜70。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組嬰兒治療12 個(gè)月時(shí)大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、社交行為評分及總發(fā)育商均高于治療6 個(gè)月時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；精細(xì)動(dòng)作、語言評分高于治療6 個(gè)月時(shí),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。對照組嬰兒治療12 個(gè)月時(shí)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為評分及總發(fā)育商均高于治療6 個(gè)月時(shí),但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組嬰兒治療6 個(gè)月時(shí)大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言、社交行為評分及總發(fā)育商比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組嬰兒治療12 個(gè)月時(shí)精細(xì)動(dòng)作、語言評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療組嬰兒治療12 個(gè)月時(shí)大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、社交行為評分及總發(fā)育商均高于對照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組嬰兒發(fā)育商比較(,分)

表2 兩組嬰兒發(fā)育商比較(,分)

注：與本組治療6 個(gè)月時(shí)比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

3 討論

捏脊療法是小兒推拿學(xué)和兒童保健的有效結(jié)合,有研究表明,其能夠促進(jìn)嬰幼兒心理及智能發(fā)育,提高其運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言和社會(huì)交往能力［7,8］。人體背部的正中為督脈,督脈的兩側(cè)均為足太陽膀胱經(jīng)的循行路線。督脈行脊里,“督一身之陽氣”,六條陽經(jīng)與督脈交會(huì)在大椎穴上,入絡(luò)腦,又絡(luò)腎,與腦、髓、腎關(guān)系密切［9,10］。故小兒捏脊療法對于促進(jìn)嬰幼兒發(fā)育商具有重要意義。

王筱燕［11］研究表明,嬰幼兒因?yàn)楦鞣N生理功能尚未健全,其臟腑嬌嫩,形氣未充,稚陰稚陽,各項(xiàng)功能都較為脆弱,抵抗疾病的能力較低。提出捏脊治療兩點(diǎn)要處：①強(qiáng)健體魄,不僅能夠增強(qiáng)孩子的體質(zhì),還能促進(jìn)其生長和智力發(fā)育,捏脊治療過程中,能夠增加白細(xì)胞增殖、調(diào)節(jié)免疫細(xì)胞、改善腸道菌群,對于嬰幼兒腦及神經(jīng)發(fā)育均有益處,可以影響大腦活動(dòng)過程,因此其廣泛運(yùn)用于小兒各類系統(tǒng)疾病的治療中；②親情相融,捏脊治療過程中與嬰幼兒皮膚產(chǎn)生接觸,通過一系列手法按摩給予神經(jīng)系統(tǒng)適當(dāng)?shù)拇碳?對其智能發(fā)育及生長有效,還能一定程度上減少嬰幼兒出現(xiàn)恐懼、焦慮的消極情緒,促進(jìn)嬰幼兒身心同步健康發(fā)展。

嬰幼兒智力發(fā)育越來越受到家長關(guān)注,發(fā)育商測評則是評估其智能發(fā)育水平的有效方法。本研究結(jié)果顯示,治療組嬰兒治療12 個(gè)月時(shí)大運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)能力、社交行為評分及總發(fā)育商均高于對照組,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示捏脊療法對于促進(jìn)嬰兒智能水平發(fā)展效果顯著。中醫(yī)認(rèn)為,捏脊療法可充養(yǎng)髓海,醒神益智,改善神經(jīng)損傷等［12,13］。因此治療組大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力評分高于對照組可能是因?yàn)榧怪c大腦活動(dòng)密切相關(guān),大腦通過脊柱脊髓影響內(nèi)臟與四肢的活動(dòng),嬰兒通過捏背脊,能夠使全身氣血流通順暢,經(jīng)絡(luò)疏通,使韌帶彈性增加,促進(jìn)肌肉發(fā)展,提高運(yùn)動(dòng)功能,一定程度上促進(jìn)身高和體重增長。除此之外,捏脊療法通過刺激穴位,達(dá)到改善神經(jīng)末梢功能及血管調(diào)節(jié)的作用,能夠調(diào)節(jié)患兒內(nèi)分泌系統(tǒng),提高免疫水平,通過對脊柱產(chǎn)生刺激,患兒體內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)體液反應(yīng),使其各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn),發(fā)育健全。另外,捏脊療法是非藥物性的綠色療法,其安全性較高,運(yùn)用于嬰兒保健能夠使家長安心,一定程度上為促進(jìn)醫(yī)患和諧做出貢獻(xiàn)。

綜上所述,小兒捏脊療法是一種有效、簡便、易行的保健方式,能夠有效促進(jìn)嬰兒發(fā)育商全面發(fā)展,且無不良反應(yīng),值得臨床參考借鑒。但本研究也存在一些不足,例如樣本容量有限,在今后的研究中,將會(huì)進(jìn)一步增加樣本數(shù)量,使研究結(jié)果更具有科學(xué)和客觀性。