張金龍

復(fù)方性口腔潰瘍屬于臨床發(fā)生率較高的一種口腔病癥,臨床表現(xiàn)以局部口腔黏膜充血、潰瘍、糜爛等癥狀為主,一旦發(fā)病后呈反復(fù)發(fā)作狀態(tài),并伴隨一定的口腔疼痛,給患者身心健康帶來極大危害,造成生活水平下降［1］。復(fù)方性口腔潰瘍的發(fā)生和多種因素有關(guān),例如消化系統(tǒng)疾病、口腔感染、缺乏微量元素、免疫功能下降等［2］。目前常規(guī)西醫(yī)療法主要是消除相關(guān)誘因,減輕局部癥狀,促進潰瘍愈合為目的,以補充微量元素為主［3］。近年來中醫(yī)療法愈發(fā)得到重視,取得良好效果［4］。本文將對在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中給予復(fù)方青黛貼片治療的效果進行分析,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019 年11 月～2020 年11 月在本院醫(yī)治的90 例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組45 例。對照組患者中男25 例,女20 例；年齡20～56 歲,平均年齡(38.26±6.26)歲；患病時長1～6 年,平均患病時長(3.27±1.38)年。觀察組患者中男26 例,女19 例；年齡19～59 歲,平均年齡(38.62±3.35)歲；患病時長2～7 年,平均患病時長(3.36±1.29)年。兩組患者性 別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審批同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)藥物治療。給予患者維生素B2片5 mg/次,3 次/d,口服；維生素C 片200 mg/次,3 次/d,口服。連續(xù)治療4 周。觀察組采用復(fù)方青黛貼片治療,4 次/d(早、中、晚飯后以及睡前1 h)將復(fù)方青黛貼片粘貼于口腔潰瘍部位進行治療,粘貼前使用溫水漱口,并通過棉簽蘸干潰瘍面,用藥后1 h 不要飲水。連續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前和治療后3 d潰瘍面積和充血面積；②比較兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平,采集患者清晨空腹靜脈血液 4 ml,通過離心處理后獲得血清,置入冰箱保存待測。通過流式細胞儀測定外周血T 細胞亞群,包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后3 d 潰瘍面積、充血面積比較 治療前,兩組患者潰瘍面積、充血面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3 d,兩組患者潰瘍面積、充血面積均較本組治療前縮小,且觀察組縮小幅度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后3 d 潰瘍面積、充血面積比較(,mm2)

表1 兩組患者治療前和治療后3 d 潰瘍面積、充血面積比較(,mm2)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后3 d 比較,bP＜0.05

2.2 兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平比較 治療前,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后3 d,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均較本組治療前改善,且觀察組患者改善幅度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平比較()

表2 兩組患者治療前和治療后3 d T 細胞亞群水平比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后3 d 比較,bP＜0.05

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍在所有口腔黏膜疾病中可占20%左右,主要特點是局部口腔黏膜損傷,隨著患病時長的增加,潰瘍和充血面積不斷擴大,同時疾病反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者正常學(xué)習(xí)和工作［5］。近年來隨著人們生活方式的改變和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患患者數(shù)不斷上漲,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降,因此如何有效治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍一直是臨床重點關(guān)注的問題［6］。目前臨床針對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍主要采取局部治療和全身治療手段,其中局部治療的目的主要是減輕疼痛、清除局部感染、加快潰瘍愈合,常使用止痛藥、抗生素、糖皮質(zhì)激素等［7］。而全身治療的目的主要是延長潰瘍間歇期、減少發(fā)作次數(shù),常用藥物包括免疫增強劑、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇激素等［8］。雖然此類藥物能夠一定程度減輕疾病癥狀,但是長期用藥存在副作用,效果不理想。

我國傳統(tǒng)中醫(yī)將復(fù)發(fā)性口腔潰瘍歸類于“口瘡”、“口糜”等范疇,認為疾病的發(fā)生主要和生活飲食起居失調(diào)有關(guān),導(dǎo)致臟腑功能受損,或者因為口腔黏膜損傷、復(fù)感邪毒等因素,引起脾胃積熱、虛火上炎,進而導(dǎo)致疾病的發(fā)生［9］。因此對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的治療原則以清熱瀉火、滋陰降火等為主。復(fù)方青黛貼片主要是由青黛、冰片、氧化鋅、鹽酸卡定因、糖精鈉等材料制成的一種中藥貼片,可起到清熱解毒、瀉火止痛等作用［10］。從本次研究結(jié)果看出,治療后3 d,兩組患者潰瘍面積、充血面積均較本組治療前縮小,且觀察組縮小幅度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),可見在復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者中給予復(fù)方青黛貼片治療具有明顯效果,可有效縮小潰瘍面積和充血面積。復(fù)方青黛貼片中青黛具有清肝瀉火、清熱解毒、涼血止血的作用；冰片可起到散熱止痛、利咽消腫的效果；與青黛合用具有清熱解毒、止血止痛、消炎的功效。研究發(fā)現(xiàn),復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬于自身免疫性反應(yīng)病癥,是由T 細胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致的口腔上皮細胞損傷,在發(fā)病過程中T 細胞壓損水平出現(xiàn)明顯變化。CD3+T 細胞表示總T 淋巴細胞,CD4+T 細胞屬于輔助性T 細胞,可起到免疫調(diào)節(jié)的功能,CD8+T 細胞屬于殺傷性T 細胞,具有細胞毒的作用。正常情況下CD4+/CD8+比值保持著動態(tài)平衡,以維持機體免疫功能穩(wěn)定,當(dāng)CD4+/CD8+下降后提示機體免疫功能異常。本次研究顯示,治療后3 d,兩組患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均較本組治療前改善,且觀察組患者改善幅度大于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),進一步提示復(fù)方青黛貼片能夠有效減輕口腔潰瘍癥狀,從而促進T 細胞亞群水平改變。

綜上所述,復(fù)方青黛貼片應(yīng)用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者的治療中,可有效縮小潰瘍面積和充血面積,調(diào)節(jié)T 細胞亞群水平,值得臨床推廣應(yīng)用。