李晶

盆腔炎是指女性患者盆腔組織出現(xiàn)感染性炎癥,導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹疼痛、寒戰(zhàn)、食欲不振等癥狀,若患者不及時(shí)治療,會(huì)導(dǎo)致炎癥發(fā)展至整個(gè)盆腔組織,引發(fā)月經(jīng)不調(diào)、盆腔積液、彌漫性腹膜炎等并發(fā)癥情況,嚴(yán)重者威脅患者生命安全［1］。臨床針對盆腔炎患者多采用抗感染藥物治療,消除炎癥,抑制病原體增殖,達(dá)到改善患者臨床癥狀的效果,但常規(guī)治療方法,治療時(shí)間較長,患者治療效果不良,延遷為慢性盆腔炎,臨床治療難度增加,患者生活質(zhì)量下降［2］。本次研究,主要分析了盆腔炎患者采用鹽酸左氧氟沙星治療的效果,作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院于2020 年1 月～2021 年1 月 收治的50 例盆腔炎患者作為研究對象,患者發(fā)病位置：盆腔結(jié)締組織炎12 例、子宮內(nèi)膜炎19 例、盆腔腹膜炎6 例、輸卵管炎癥11 例、輸卵管卵巢囊腫2 例。根據(jù)入院時(shí)間順序分為對照組(24 例)與觀察組(26 例)。對照組年齡20～47 歲,平均年齡(33.55±4.49)歲,病程1～11 個(gè)月,平均病程(3.74±2.42)個(gè)月。觀察組年齡21～49 歲,平均年齡(34.28±4.91)歲,病程1～12 個(gè)月,平均病程(3.91±2.70)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患 者經(jīng)宮頸涂片檢查確診為宮頸炎,且伴隨著不同程度的下腹部疼痛、白帶異常情況；②患者均自愿參與本次研究內(nèi)容并簽署知情同意書；③患者治療依從性較高。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并有藥物治療禁忌；②患者治療前1 個(gè)月采用激素類藥物治療；③患者合并有盆腔組織其他嚴(yán)重性疾病。

1.2 方法 患者入院后均進(jìn)行全身檢查,分析患者盆腔炎癥情況,并給予對應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施,對照組患者采用常規(guī)治療方法,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予鹽酸左氧氟沙星治療,具體方法如下。

1.2.1 常規(guī)治療 對照組患者采用常規(guī)治療,包括替硝唑注射治療和局部清洗治療。替硝唑氯化鈉注射液(山東鳳凰制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20057418),靜脈滴注,0.4 g/次,混入濃度0.9%的氯化鈉溶液中混合滴注,2 次/d。同時(shí)患者需進(jìn)行局部清洗,婦炎潔(江西康美醫(yī)藥保健品有限公司),50 ml/次,混入 1000 g 左右溫水,進(jìn)行陰部清洗,降低陰道病原體含量,10 min/次,每2 天 1 次。

1.2.2 鹽酸左氧氟沙星治療 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合采用鹽酸左氧氟沙星治療,本次研究選擇鹽酸左氧氟沙星注射液(揚(yáng)子江藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990324),靜脈滴注,0.2 g/次,混入濃度0.9%的氯化鈉溶液中混合滴注,2 次/d。兩組患者均按照臨床醫(yī)囑進(jìn)行治療,治療時(shí)間為4 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后血清炎癥因子水平、臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生情況。①血清炎癥因子水平是檢驗(yàn)患者治療前后血清中IL-6、IL-10、CRP 水平,患者需于清晨取空腹靜脈血5 ml,采用離心機(jī)分離血清后,采用酶聯(lián)免疫試劑盒檢驗(yàn)。②臨床指標(biāo)是記錄患者臨床癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間,其中癥狀緩解是指患者腹痛、白帶異常等癥狀消失,血清炎癥因子水平趨于正常水平。③不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、頭暈、皮疹、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 治療前,兩組IL-6、IL-10、CRP比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組IL-6(2.56±0.57)ng/ml、IL-10(34.71± 4.04)ng/ml、CRP(3.03±0.76)mg/ml,均低于對照組的(7.38±0.94)ng/ml、(42.28±4.26)ng/ml、(5.47±1.04)mg/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較()

表1 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較()

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 觀察組患者臨床癥狀緩解 時(shí)間(4.13±0.36)d、住院時(shí)間(7.21±1.37)d 均短于對照 組的(6.24±0.57)、(11.47±1.96)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生皮疹 1 例；對照組發(fā)生惡心嘔吐1 例、頭暈1 例、皮疹2 例、腹痛2 例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%低于對照組的25.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

盆腔炎是女性臨床上發(fā)病率較高的婦科疾病,分析發(fā)病原因,主要分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩組傳染途徑：①外源性感染主要包括定球菌、衣原體等病原體,通過性傳播途徑,導(dǎo)致盆腔感染；②內(nèi)源性感染主要是指患者陰道的常見真菌,發(fā)證繼發(fā)性感染,導(dǎo)致盆腔炎癥［3,4］。因此臨床需及時(shí)給予對應(yīng)治療措施,以有效改善患者臨床癥狀,避免病情發(fā)展,導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、盆腔積水等并發(fā)癥情況,威脅患者生命健康。

替硝唑是一種硝基咪唑類藥物,也是臨床上常見的盆腔炎治療藥物,主要對類桿菌屬、陰道加德納菌、普雷沃菌屬等細(xì)菌起到明顯的抗菌作用,同時(shí)替硝唑能夠?qū)﹃幍烂蜗x、賈第蟲、阿米巴原蟲等原蟲起到抑制作用,通過靜脈注射后作用于病灶,能夠抑制厭氧菌活性,硝基能夠結(jié)合病原體中的硝基還原酶,參與病原體的DNA 代謝,并抑制病原體DNA 合成,促使病原體死亡,從而改善患者病情發(fā)展,達(dá)到治療效果［5］。替硝唑注射液靜脈滴注后能夠快速作用病灶,血藥濃度峰值約為20 mg/L,半衰期約為12 h,作用時(shí)間較長,能夠延長治療時(shí)間。同時(shí),臨床常聯(lián)合婦炎潔溶液清洗陰部,能夠有效清潔患者陰道金黃色葡萄球菌、霉菌、綠膿桿菌等致病菌,能夠避免病原體侵入,造成病情加重［6］。但長時(shí)間采用替硝唑注射液治療,患者容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、腎功能損害等不良反應(yīng)情況,導(dǎo)致臨床治療效果不理想,盆腔炎的臨床治療方法也受到臨床廣泛關(guān)注。

鹽酸左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥,作用于機(jī)體能夠抑制病原體DNA 旋轉(zhuǎn)酶活性,抑制病原體DNA 的復(fù)制和生成,達(dá)到治療效果。鹽酸左氧氟沙星藥物具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣的特點(diǎn),對大部分病原體有較高的抗菌效果,但對厭氧菌作用效果較差［7］。因此,在盆腔炎患者治療中,以常規(guī)藥物治療聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星藥物治療,能夠有效抑制厭氧菌和其他病原體DNA 復(fù)制,提高臨床治療效果,降低盆腔病原體含量,達(dá)到治療目的［8］。同時(shí),鹽酸左氧氟沙星作用于患者機(jī)體內(nèi),半衰期約為6 h,藥物蓄積量較低,每日靜脈注射2 次治療,患者不良反應(yīng)情況較少,對機(jī)體損害較低［9］。本研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組IL-6、IL-10、CRP 均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.85%低于對照組的25.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明采用鹽酸左氧氟沙星藥物應(yīng)用于臨床,治療效果顯著,相較于常規(guī)治療,可有效改善患者血清炎癥因子水平,縮短患者治療時(shí)間,且患者治療期間不良反應(yīng)明顯減少,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。同時(shí),本次研究中,觀察組患者臨床出現(xiàn)1 例皮疹患者,據(jù)臨床分析顯示,患者治療時(shí)間較長,出現(xiàn)藥物過量情況,導(dǎo)致機(jī)體不耐受并引起皮疹情況,停止治療后皮疹自動(dòng)消失,對患者機(jī)體無明顯損害。說明,在盆腔炎患者治療期間,臨床需根據(jù)患者病情發(fā)展及時(shí)調(diào)整藥物使用劑量,能夠有效提高藥物治療安全性,提高患者臨床治療效 果［10］。

綜上所述,針對盆腔炎患者來說,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用鹽酸左氧氟沙星治療,能夠降低患者機(jī)體血清炎癥因子含量,縮短患者治療時(shí)間,降低患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率,治療安全性較高,值得臨床推廣 應(yīng)用。