劉玉 史春

牙體牙髓病是常見的口腔疾病,其發(fā)病多因牙髓組織出現(xiàn)病變而導致,牙體牙髓病一般包括齲齒、牙髓病、牙體硬組織非齲性疾病等。隨著病情進一步發(fā)展,患者牙齒顏色發(fā)生變化［1］。牙體牙髓病一般表現(xiàn)為牙齦腫痛、咀嚼時疼痛及牙齒呈放射性疼痛等。有研究指出,由于牙體牙髓病會對患者的牙齒外觀和咀嚼功能產(chǎn)生影響,同時也會對其日常生活及工作帶來嚴重影響,使其生活質量大大下降?，F(xiàn)階段臨床主要以抑制細菌作為對牙體牙髓病的治療方向,及時有效治療能夠顯著改善患者的口腔健康問題,若不能及時有效治療,可能導致后期治療過程中難度進一步加大,使其治愈可能性降低,最終影響口腔外觀美觀及內(nèi)在口腔健康情況［2］。對此,為了尋找出有效治療牙體牙髓病的方法,本文主要分析奧硝唑合劑輔助填充治療牙體牙髓病中的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2018 年9 月～2020 年3 月本院收治的牙體牙髓病患者96 例,所有患者入院時均出現(xiàn)不同程度的牙體缺損、牙齒疼痛、牙齦腫脹等典型癥狀；經(jīng)口腔X 線檢查發(fā)現(xiàn)存在牙周間隙異常和牙根尖病變情況；排除處于妊娠期或哺乳期女性；排除奧硝唑過敏、有傳染性疾病及先天性及心臟病患者。將患者按治療方法不同分為對照組和研究組,各48 例。對照組中男27 例,女21 例；年齡17～68 歲,平均年齡(43.58±9.45)歲；病程1 個月～4 年,平均病程(1.31± 1.05)年。研究組男25 例,女23 例；年齡18～66 歲,平均年齡(42.97±9.53)歲；病程1 個月～5 年,平均病程(1.42±1.36)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。本組所有患者對研究均知情,同意分組和治療。

1.2 方法 對照組予以干髓劑填充治療,即采取常規(guī)干髓劑和填充劑永久根管填充,先將甲醛甲酚暫時封存于患者的牙體牙髓中,一般給予2～4 次治療,當患者無牙痛和牙齦腫脹等癥狀后使用干髓劑或常規(guī)根管填充劑進行牙根管永久性填充治療。研究組予以奧硝唑合劑輔助填充治療,先在樟腦酚棉球中加入奧硝唑氯化鈉注射液(西安萬隆制藥股份有限公司,國藥準字H20040325)進行暫時封存治療,一般予以2～4 次。待患者的牙痛和牙齦腫脹癥狀消失后,混合入適量的丁香油粘固粉和奧硝唑合劑使其變成糊狀根管填充劑,之后再永久性填充牙根管治療,最后再使用磷酸鋅水門汀進行墊底即可。兩組患者均為5 d 進行一次暫時封存和換藥治療,給予永久填充治療牙根管后6 個月回院復查,以及時了解病情的變化情況并作出相應的調整。

1.3 觀察指標及判定標準 ①臨床療效,療效判定標準：治愈：治療結束后對患者牙齒外觀情況進行調查,患者表示非常滿意,無任何牙痛及牙齦腫脹等不良癥狀,咀嚼功能恢復正常,經(jīng)過X 線檢查后顯示其根尖和牙槽骨均正常；好轉：治療結束后對患者的牙齒外觀情況進行調查,患者表示較為滿意,偶有牙痛或者牙齦腫脹癥狀,但咀嚼功能基本能夠恢復正常,經(jīng)過X 線 檢查后顯示出現(xiàn)2 度以上的牙齒松動情況；無效：治療結束后對患者牙齒的外觀情況進行調查,患者表示不滿意,有明顯的牙痛及牙齦腫脹表現(xiàn),咀嚼功能未能恢復正常,經(jīng)過X 線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收加重,且牙根管的病變范圍出現(xiàn)擴大?？傆行?(治愈+好轉)/總例數(shù)×100%。②不良反應發(fā)生情況,包括牙齦疼痛、咬合不良、牙齦紅腫。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差() 表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 對照組治愈31 例(64.58%),好轉8 例(16.67%),無效9 例(18.75%),總有效率為81.25%；研究組治愈41 例(85.42%),好轉5 例 (10.42%),無效2 例(4.17%),總有效率為95.83%；研究組總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=5.0310,P=0.0249＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%),%］

2.2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況對比 對照組發(fā)生4 例(8.33%)牙齦疼痛,2 例(4.17%)咬合不良,5 例 (10.42%)牙齦紅腫,不良反應發(fā)生率為22.92%；研究組發(fā)生1 例(2.08%)牙齦紅腫,不良反應發(fā)生率為2.08%；研究組不良反應發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.5238,P=0.0020＜0.05)。

3 討論

牙體牙髓病是臨床口腔科常見疾病,牙體牙髓病的臨床表現(xiàn)以牙齦紅腫、牙齒呈放射性疼痛及咀嚼功能逐漸衰退為主。該病所引發(fā)的齲齒疾病受到多種因素的影響后導致牙體的硬組織出現(xiàn)慢性損傷,表現(xiàn)以牙質無機物質脫礦和有機質分解為主。當前臨床已經(jīng)將齲齒疾病列入到重點關注對象范圍內(nèi),且被世界衛(wèi)生組織列入到繼心血管疾病及惡性腫瘤疾病后的重要預防性疾病中。牙體牙髓病中根尖周疾病多局限于牙根尖的周圍組織處,其疾病類型包括急性根尖周炎和慢性根尖周炎等,對牙體牙髓病患者若未采取及時有效的治療,將會對患者的正常生活及工作帶來嚴重影響。

細菌感染是導致牙體牙髓病發(fā)生的重要因素,其中以專性厭氧桿菌和兼性厭氧菌最為常見。根據(jù)以往流行病學調查研究,我國牙體牙髓病患病者的年齡呈現(xiàn)出老齡化發(fā)展趨勢,但近年來該病呈現(xiàn)出年輕化發(fā)展的趨勢,對患者的口腔健康帶來嚴重的影響［3］。牙體牙髓病不但會使患者的牙齒美觀性能大大下降,還會對牙齒的正常功能帶來明顯的影響。而隨著我國逐漸向老齡人口大國進展,對牙體牙髓病發(fā)生及發(fā)展都有了高度的重視,以提高我國老齡人口的生命質量。

臨床采用常規(guī)填充劑治療牙體牙髓病的臨床效果并不理想,所以提高牙體牙髓病的治療效果是當前臨床研究的重點內(nèi)容,也是廣大牙科學者重點關注的課題之一。在本次研究中,對照組予以干髓劑填充治療,研究組予以奧硝唑合劑輔助填充治療,結果顯示,研究組總有效率95.83%高于對照組的81.25%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發(fā)生率2.08%低于對照組的22.92%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。對牙體牙髓病患者治療中采取奧硝唑合劑進行輔助填充能夠顯著提高患者治療效果,且不良反應少。究其原因,奧硝唑合劑的組成藥物主要有奧硝唑、碘仿、地塞米松等,其中奧硝唑是硝基咪唑類衍生物第三代產(chǎn)物,以奧硝唑為主要成分具有較好的抗菌效果,同時抗菌范圍也相對比較廣泛,而奧硝唑的主要抗菌成分為硝基,可以在無氧狀態(tài)下還原成自由基,和細菌細胞中的受體相結合,從而直接殺死細菌,是當前臨床對厭氧菌感染性疾病治療的關鍵藥物［4］。碘仿是屬于防腐劑的一種,一旦遇到一些殘留細菌或殘留組織時就會釋放游離碘離子,可以借助過氧化細菌原漿蛋白的藥效作用降低細菌的活性,從而起殺滅細菌的作用。地塞米松作為一種糖皮質激素類藥物,其有著明顯的抗菌消炎作用,能加強抗菌效果,同時也有較好的抑制免疫反應［5］。在牙體牙髓病的治療中能夠抑制根管填充術后出現(xiàn)的不良反應。

綜上所述,對牙體牙髓病患者采取奧硝唑合劑輔助填充治療能夠顯著提高治療效果,減少不良反應發(fā)生情況,其值得推廣。