王盈

尿路感染(urinary tract infection,UTI)在臨床上又被稱(chēng)為泌尿系統(tǒng)感染,屬泌尿外科常見(jiàn)的一組感染性疾病,且多發(fā)于性生活相對(duì)活躍或絕經(jīng)后的女性群體 中［1］。據(jù)相關(guān)研究論著指出［2,3］,尿路感染主要是由機(jī)體尿路上皮組織遭受尿路致病性大腸埃希氏菌入侵而造成,發(fā)病時(shí),患者可表現(xiàn)為膿尿或有菌尿,如不能及時(shí)接受有效治療,不僅會(huì)造成慢性感染等問(wèn)題,提高糖尿病等慢性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),而且會(huì)引發(fā)腎衰竭、尿膿毒血癥等危重疾病,嚴(yán)重威脅患者的生命安全,進(jìn)而對(duì)其身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。及時(shí)診斷與治療尿路感染是控制疾病進(jìn)展的關(guān)鍵,據(jù)馮敏亞等［4］研究指出,借助科學(xué)、有效的診斷方式盡早發(fā)現(xiàn)患者病情,并對(duì)其疾病類(lèi)型、臨床表現(xiàn)進(jìn)行客觀分析,能夠更加深入地掌握患者的病情發(fā)展情況,積極提升疾病的臨床診斷準(zhǔn)確率。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,近幾年,臨床對(duì)于尿路感染診斷的方式越發(fā)多樣,但尿常規(guī)檢驗(yàn)因簡(jiǎn)單便捷、檢出率高等特點(diǎn)仍被廣泛用于臨床［5］。基于此,本研究選擇了40 例尿路感染患者和40 例健康志愿者,通過(guò)分析其尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果,探究尿路感染診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月期間于本院接受對(duì)癥治療的40 例尿路感染患者作為研究組,其中男11 例,女29 例；年齡最大64 歲,最小27 歲,平均年齡(43.95±6.69)歲；疾病類(lèi)型：16 例尿道炎,11 例慢性腎盂腎炎,13 例膀胱炎。將同期來(lái)本院開(kāi)展健康體檢的40 例志愿者作為對(duì)照組,其中男9 例,女31 例；年齡最大62 歲,最小28 歲,平均年齡(43.88± 6.05)歲。兩組年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。研究組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均存在不同程度的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥；②部分患者具有發(fā)熱、血尿等臨床表現(xiàn)；③患者均符合尿路感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙或精神異常者；②心、肝、腎等器官?lài)?yán)重衰竭者；③近期接受過(guò)抗生素治療者；④臨時(shí)退出研究者。

1.2 方法 兩組調(diào)查對(duì)象均需接受尿常規(guī)檢驗(yàn)。采集調(diào)查對(duì)象的中段尿液約10 ml,將其統(tǒng)一裝入無(wú)菌試管中。為確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在尿液采集過(guò)程中詳細(xì)告知所有調(diào)查對(duì)象相關(guān)的注意事項(xiàng),盡量收集晨起后第一次排尿時(shí)的中段尿液；女性調(diào)查對(duì)象應(yīng)主動(dòng)避開(kāi)經(jīng)期,全面清洗外陰后進(jìn)行標(biāo)本收集［6,7］。待尿液標(biāo)本采集完畢后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將其立即送檢。統(tǒng)一使用煙臺(tái)開(kāi)發(fā)區(qū)寶威生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的全自動(dòng)尿液分析儀(型號(hào)為BW-500)進(jìn)行尿液標(biāo)本分析。檢驗(yàn)期間,應(yīng)要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照相關(guān)操作要求予以操作。此外,還應(yīng)使用Olympus 雙筒光學(xué)顯微鏡全面觀察并記錄尿液涂片中的細(xì)菌含量以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組尿常規(guī)三項(xiàng)指標(biāo),主要包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)菌計(jì)數(shù)及亞硝酸鹽等。并比較兩組白細(xì)胞、細(xì)菌陽(yáng)性率,分析其臨床診斷價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組尿常規(guī)三項(xiàng)指標(biāo)比較 尿道炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(7.04±0.48)個(gè)/Hp,細(xì)菌計(jì)數(shù)為(4.42± 0.37)個(gè)/Hp,慢性腎盂腎炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(5.83± 0.42)個(gè)/Hp,細(xì)菌計(jì)數(shù)為(12.48±0.46)個(gè)/Hp,膀胱炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)為(7.01±0.44)個(gè)/Hp,細(xì)菌計(jì)數(shù)為(10.71±0.49)個(gè)/Hp,均高于對(duì)照組的(0.63±0.05)、0 個(gè)/Hp,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且尿道炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎患者的亞硝酸鹽均呈陽(yáng)性。見(jiàn)表1。

表1 兩組尿常規(guī)三項(xiàng)指標(biāo)比較

2.2 兩組白細(xì)胞、細(xì)菌含量診斷陽(yáng)性率比較 研究組的白細(xì)胞陽(yáng)性率為97.50%、細(xì)菌陽(yáng)性率為100.00%,高于對(duì)照組的5.00%、0,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組白細(xì)胞、細(xì)菌陽(yáng)性率比較［n(%)］

3 討論

尿路上皮細(xì)菌感染容易引發(fā)尿路感染等炎癥反應(yīng),嚴(yán)重影響患者機(jī)體健康的同時(shí),還會(huì)阻礙其生活質(zhì)量的改善。早期發(fā)病時(shí),尿路感染患者的臨床癥狀不突出,或與全身性感染等疾病的臨床表現(xiàn)基本一致,導(dǎo)致臨床診斷及篩查的難度明顯提升。為了能夠有效控制疾病進(jìn)展,準(zhǔn)確診斷患者病情,需要在臨床中積極探尋科學(xué)、全面、便捷、有效的疾病診斷方式。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與提升,近年來(lái),臨床用于尿路感染診斷的方式越來(lái)越多,如尿干化學(xué)分析、尿沉渣分析、中段尿培養(yǎng)等。常規(guī)診斷尿路感染多選擇尿培養(yǎng)的方式,但經(jīng)胡音音等［8］學(xué)者長(zhǎng)期實(shí)踐發(fā)現(xiàn),尿培養(yǎng)耗時(shí)相對(duì)較長(zhǎng)(約2～4 d),且易受多種客觀因素的影響,為了不耽誤患者的治療時(shí)間,還需要借助其他檢驗(yàn)方式加強(qiáng)其陽(yáng)性檢出率。為了能夠快速、準(zhǔn)確的獲得相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果,需要在臨床診斷時(shí)應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)。與尿培養(yǎng)的方式相比,尿常規(guī)檢驗(yàn)不僅操作簡(jiǎn)單便捷、價(jià)格相對(duì)便宜,還能在較短的時(shí)間內(nèi)分析出待檢患者尿液中的細(xì)菌總數(shù)、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等相關(guān)成分,進(jìn)而獲得理想的診斷數(shù)據(jù)。此外,為了能夠保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確度,醫(yī)護(hù)人員還可在尿常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中借助尿液涂片進(jìn)行顯微鏡檢查,更加客觀地判斷標(biāo)本中的白細(xì)胞數(shù)目,提升臨床診斷的準(zhǔn)確率［9］。

在本研究中,研究組尿道炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組尿道炎、慢性腎盂腎炎、膀胱炎患者的亞硝酸鹽均呈陽(yáng)性。除此之外,研究組的白細(xì)胞陽(yáng)性率為97.50%、細(xì)菌陽(yáng)性率為100.00%,高于對(duì)照組的5.00%、0,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這與王迪等［10］學(xué)者的研究報(bào)道一致。提示：尿常規(guī)檢驗(yàn)在尿路感染診斷中的應(yīng)用可以進(jìn)一步明確白細(xì)胞計(jì)數(shù)及細(xì)菌計(jì)數(shù),并對(duì)患者的疾病類(lèi)型進(jìn)行診斷,進(jìn)而獲得理想的臨床診斷效果［11-14］。

綜上所述,在尿路感染診斷中應(yīng)用尿常規(guī)檢驗(yàn)具有較高的臨床診斷價(jià)值,能夠提升臨床診斷符合率,同時(shí)還能縮短診斷時(shí)間,為后續(xù)治療提供可行的判斷依據(jù),值得在臨床工作中持續(xù)推廣及應(yīng)用。