呂潔

冠心病主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,該病在臨床中極為常見,患者在發(fā)病時(shí)多會(huì)突然感到心前區(qū)發(fā)作性絞痛,病情發(fā)展迅速,如果不能及時(shí)得到救治,很可能就會(huì)發(fā)展成急性心肌梗死,該病致死率極高［1］。因此為了使患者在患病后生命安全得到保障,一定要及時(shí)接受正確的治療。現(xiàn)今,臨床上多采用藥物對(duì)冠心病進(jìn)行治療,酒石酸美托洛爾片為常用藥物。但是有研究表明,在治療冠心病心絞痛患者時(shí)使用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片的方法效果更佳［2］?；诖?本文對(duì)酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片治療冠心病心絞痛的臨床效果進(jìn)行探討,內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2020 年5 月本院80 例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,按治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各40 例。實(shí)驗(yàn)組患者中男 25 例,女15 例；年齡43～77 歲,平均年齡(60.00± 6.25)歲。對(duì)照組患者中男22 例,女18 例；年齡45～ 78 歲,平均年齡(61.50±6.65)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為冠心病心絞痛；患者及家屬在清楚了解本研究?jī)?nèi)容及研究過(guò)程的基礎(chǔ)上自愿簽署相關(guān)協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能障礙,無(wú)法正常進(jìn)行溝通交流患者；急性心肌梗死患者；患有糖尿病或免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.2 方法 兩組患者均給予降血壓、降血脂、溶栓、抗凝及控制飲食等基礎(chǔ)治療,并在治療期間進(jìn)行常規(guī)心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組患者采用酒石酸美托洛爾片(江蘇美通制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32025116)治療,第1 天服用劑量為12.5 mg/次,第2 天起服用劑量為25 mg/次,2 次/d 口服,治療90 d。實(shí)驗(yàn)組采用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片(北京四環(huán)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093221)治療,酒石酸美托洛爾片服藥方式與對(duì)照組相同；辛伐他汀片每日睡前服用,20 mg/次,1 次/d 口服,治療90 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間。②治療后血液指標(biāo),包括CK-MB、LDH、CRP、FIB。③治療效果,根據(jù)臨床診斷及心電圖檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)估。若患者臨床癥狀基本得到控制且心電圖監(jiān)測(cè)正常,心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少,心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間減少＞80%,則為顯效；若患者臨床癥狀有所緩解且心電圖監(jiān)測(cè)有所改善,心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少,心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少50%～80%,則為有效；若患者臨床癥狀未發(fā)生任何變化,且心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少,心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少＜50%,則為無(wú)效［3］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。④不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括上腹不適、頭暈、竇性心動(dòng)過(guò)緩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差() 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較 治療前,兩組患者心絞痛發(fā)作頻率及發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛發(fā)作頻率少于對(duì)照組,心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較()

表1 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作頻率及心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療后血液指標(biāo)比較 治療后,實(shí)驗(yàn)組患者CK-MB、LDH、CRP、FIB 水平均低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后血液指標(biāo)比較()

表2 兩組治療后血液指標(biāo)比較()

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

2.3 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的主要類型為不穩(wěn)定型心絞痛,其特點(diǎn)為發(fā)作頻率高、疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),主要有心肌急劇暫時(shí)缺血、缺氧引起發(fā)作性胸痛或不適等表 現(xiàn)［4］?；颊咴趧×疫\(yùn)動(dòng)或者情緒比較激動(dòng)時(shí)多會(huì)產(chǎn)生冠心病心絞痛癥狀,該病并無(wú)固定發(fā)作時(shí)間,在發(fā)病時(shí)患者需及時(shí)休息或者舌下含服硝酸甘油,病情方可有所緩解。冠心病心絞痛危險(xiǎn)性極高,目前還無(wú)特效療法,只能采取綜合治療,在近幾年的研究中發(fā)現(xiàn)冠心病心絞痛患者治療期間應(yīng)用β 受體阻滯藥能夠有效降低住院率及不良心血管事件發(fā)生率。

酒石酸美托洛爾片屬于一種選擇性β1受體阻滯劑,該藥物主要是減少患者心肌微循環(huán)阻力及降低患者體內(nèi)心肌耗氧量等,從而有效改善患者心肌缺血癥狀,促進(jìn)患者盡快恢復(fù)代謝功能［5-8］。另外,該藥物還可以有效降低在生理及心理方面茶酚胺的負(fù)荷,并減弱交感神經(jīng)活性,改善患者血壓及心率,從而使心臟負(fù)荷有所減輕,可有效提高治療心絞痛以及高血壓等疾病的效果［9,10］。辛伐他汀片可有效抑制肝細(xì)胞總膽固醇的合成,從而達(dá)到改善患者的各項(xiàng)血液指標(biāo)的目的,目前該藥物常用于治療冠心?。?1］。有研究表示,辛伐他汀片可減少冠心病患者心臟發(fā)生不良事件的幾率,有效控制動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程［12］。

有研究表明,如果在治療冠心病心絞痛時(shí)單獨(dú)使用酒石酸美托洛爾片僅能起到一定緩解臨床癥狀的作用,卻無(wú)法完全穩(wěn)定病情［13］。辛伐他汀片既可以降低患者動(dòng)脈血中膽固醇的含量,也可以快速改善患者的血管內(nèi)皮功能,穩(wěn)定患者血管內(nèi)粥樣斑塊,促進(jìn)患者更好的吸收藥物分子,顯著提高治療效果［14］。

綜上所述,對(duì)冠心病心絞痛患者采用酒石酸美托洛爾片聯(lián)合辛伐他汀片進(jìn)行治療,可有效減少心絞痛發(fā)作頻率,縮短心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間,治療效果顯著提高,不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性較高,臨床可推廣使用。