何程煒

(廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000)

宮頸糜爛治療時(shí)首先要明確患者是否感染HPV病毒，及時(shí)采取有效措施改善其癥狀。為了驗(yàn)證宮頸糜爛HPV感染患者應(yīng)用抗病毒藥物的治療效果，本次研究選擇50例宮頸糜爛患者，比較和分析兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年3月—2021年3月珠海市婦幼保健院收治的50例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組，每組各25例。對(duì)照組年齡25～48歲，平均年齡(36.77±2.68)歲。觀察組年齡2～48歲，平均年齡(37.12±3.53)歲。患者均確診為宮頸糜爛。排除生殖系統(tǒng)急性感染患者、妊娠期及哺乳期患者。兩組的基線資料無(wú)顯著差異(P>0.05)，可進(jìn)行兩兩對(duì)比。本研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情，并簽署同意書。

1.2 治療方法

兩組患者入院后均接受HPV檢查。將滅菌拭子置入宮頸內(nèi)口，獲取定量宮頸黏液，放入離心管中，無(wú)菌條件下加入生理鹽水洗滌后，將離心管封閉并保存在-20℃冰箱中。檢測(cè)時(shí)使用HPV試劑盒，利用聚合酶聯(lián)反應(yīng)法進(jìn)行檢驗(yàn)，電子顯微鏡下觀察實(shí)驗(yàn)結(jié)果，判斷是否感染HPV[1]。

對(duì)照組給予宮頸射頻消融治療。治療時(shí)間選擇月經(jīng)結(jié)束后的5～7 d后。治療前徹底清潔患者的外陰和陰道，進(jìn)行常規(guī)消毒。使用宮頸射頻消融治療儀，頻率選定2 400～2 500 MHz ，微波經(jīng)腹部照射，20 min/次，10 d一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[2]。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上配合抗病毒治療。選擇α-干擾素栓(安徽安科生物工程集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)S20020103，規(guī)格10萬(wàn)IU/粒)治療，每隔1天用藥一次，1粒/次，入睡前使用。佩戴一次性指套將藥物送入陰道深部穹隆處，9 d一療程，連續(xù)治療3個(gè)療程[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后臨床癥狀得到顯著改善，糜爛面積明顯縮小，HPV檢查轉(zhuǎn)為陰性。有效：治療后臨床癥狀部分改善，糜爛面積逐步減小，HPV檢查轉(zhuǎn)為陰性。無(wú)效：治療后臨床癥狀無(wú)明顯變化或加重，糜爛面積無(wú)明顯變化，HPV檢查仍為陽(yáng)性。(總例數(shù)-無(wú)效例數(shù))/總例數(shù)×100%=治療有效率。記錄兩組HPV感染例數(shù)及各項(xiàng)癥狀(白帶異常、下腹不適及接觸性出血)消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效及HPV感染率比較

對(duì)照組和觀察組治療有效率分別為76.60%、100.00%，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組的HPV感染率差異不顯著(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組的臨床療效及HPV感染率比較 例(%)Tab.1 Comparison of clinical effect and HPV infection rates of two groups case(%)

2.2 兩組的下腹不適、白帶異常及接觸性出血消失時(shí)間比較

觀察組下腹不適、白帶異常及接觸性出血消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組的下腹不適、白帶異常及接觸性出血消失時(shí)間比較Tab.2 Comparison of discomfort venter inferior, abnormal leucorrhea and the disappearance time of contact bleeding

3 討論

宮頸糜爛的主要誘發(fā)原因?yàn)榇萍に胤置诋惓Ｒ约案腥綡PV病毒，患者大部分是因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致宮頸發(fā)生病變，宮頸上皮脫落，潰瘍后形成潰瘍面。宮頸糜爛的同時(shí)感染HPV病毒，可顯著提高宮頸癌的幾率。治療時(shí)，要明確是否感染HPV病毒。HPV感染患者通常為中度或重度宮頸糜爛，可通過(guò)檢查判斷致病因素以及疾病嚴(yán)重程度[4]。目前，臨床多采用安全有效的物理療法，如微波、冷凍或激光等，使糜爛部分的柱狀上皮壞死、脫落，治療效果較為理想。如果患者的HPV為陽(yáng)性，在物理治療的同時(shí)可利用抗病毒藥物治療。

α-干擾素栓為廣譜抗病毒類藥物，能夠結(jié)合靶細(xì)胞受體，激活抗病毒蛋白基因，形成抗病毒蛋白，發(fā)揮抗病毒作用，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力，提升巨噬細(xì)胞的吞噬能力，還可修復(fù)DNA的損傷，促進(jìn)組織修復(fù)再生，減少患者體內(nèi)陰道分泌物，改善陰道清潔度和內(nèi)環(huán)境，促進(jìn)糜爛創(chuàng)面盡快恢復(fù)[5]。

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀察組治療有效率分別為76.60%、100%，觀察組的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，兩組HPV感染率差異不顯著(P>0.05)。觀察組的下腹不適、白帶異常及接觸性出血消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，表明在宮頸射頻消融治療的同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物治療宮頸糜爛的效果顯著。

在采用常規(guī)宮頸射頻消融治療時(shí)，聯(lián)合使用抗病毒藥物，可迅速改善宮頸糜爛患者的臨床癥狀，治療效果理想。