石繼文 李加善

摘 要：人體解剖學是醫(yī)學基礎課程，是學習其他醫(yī)學課程的基礎。在人體解剖學的教學中，知識內(nèi)容繁多，教學手段枯燥、抽象，急需實踐性強的教學方式。傳統(tǒng)的教學模式無法激起學生的興趣，教學效果較差。這就需要教師在教學過程中，與臨床相結(jié)合，讓學生在臨床病例中，深入淺出地記憶和理解人體解剖結(jié)構(gòu)，提高學習效果。

關鍵詞：人體解剖；臨床；立體化；教學模式

人體解剖學是醫(yī)學的基礎課程，是其他醫(yī)學課程學習的基礎。在人體解剖學的教學中，教師要不斷改變傳統(tǒng)的教學模式，融入臨床病例，使得人體解剖學的教學更加直觀、形象化，從而激發(fā)起學生的學習興趣，提高教學質(zhì)量與教學效果。

一、人體解剖學傳統(tǒng)教學模式中存在的問題

1.教學內(nèi)容上與臨床相脫節(jié)

人體解剖學具有很強的實踐性和應用性，再加上人體解剖學本身的特征，很容易導致學生在學習的過程中感到枯燥，這就需要教師在傳統(tǒng)的教學模式中不斷融入新鮮的內(nèi)容，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的學習興趣。

將人體解剖學與臨床相結(jié)合，為人體解剖學的教學融入了新鮮的內(nèi)容，能在一定程度上提高學生的學習興趣、自學思維能力、邏輯推理能力以及綜合分析能力等，是一項非常重要的教學方法改革。

但就目前而言，我國高校人體解剖學運用的教材是由我國衛(wèi)生部組織編寫的第八版人體解剖學教材。這套教材內(nèi)容冗長、枯燥，在學習的過程中給學生造成了一定的負擔，甚至讓學生產(chǎn)生了厭學的情緒。另外，此版教材的教學內(nèi)容是嚴格按照學科要求進行的，忽視了人才培養(yǎng)目標——應用型人才，切斷了人體解剖學與臨床之間的聯(lián)系，這與醫(yī)學教育的目的以及人才培養(yǎng)目標是完全不相符的。

2.教學方法上以教師為中心

隨著課程改革，在新課標的要求下，教育必須改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學模式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W生為中心，醫(yī)學教育也不例外。

然而在實際中，由于醫(yī)學教育體制的改革，以人體解剖學為代表的醫(yī)學基礎性學科的課時被大大縮減，這就導致一些教師在人體解剖學的教學課堂上爭分奪秒，往往是抓緊一切時間，采用“滿堂灌”的方式。還有一些教師認為人體解剖學理論性很強，因此在教學的過程中，教材內(nèi)容講得過于詳細。這些傳統(tǒng)的教學模式都是以教師為中心，忽略了學生的主體地位，而這種“滿堂灌”的教學方法，也僅僅是告訴學生人體解剖的概念與結(jié)構(gòu)知識，沒有開發(fā)學生的思維能力以及動手能力，從而導致學生在人體解剖課程的學習中感到厭煩、枯燥，無法達到預期的教學效果。

3.教學手段單一

人體解剖學是一門典型的形態(tài)學課程，這就需要教師在教學過程中必須采用多種教學手段，如投影、錄像、標本、版圖等，將人體解剖學的相關知識更加直觀化、形象化地展現(xiàn)在學生的面前。

然而，目前很多高校教師在人體解剖學的教學過程中教學手段比較單一。一部分教師雖然懂得教學手段的采用，但是無法在一次課上充分利用各種手段；還有一部分教師在教學過程中僅僅是照本宣科，不能熟練地應用現(xiàn)代信息技術，從而無法將相關的教學知識直觀、形象地展現(xiàn)在學生面前，影響了教學效果與質(zhì)量。

二、人體解剖學以臨床為導向的立體化課堂教學新模式

1.人體解剖學教學與臨床相結(jié)合的必要性

人體解剖學具有很強的實用性，是一門醫(yī)學基礎性學科。在教學過程中，將人體解剖學與臨床醫(yī)學相結(jié)合，可有效激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生的自學能力、邏輯推理能力以及綜合分析、運用能力等，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育的培養(yǎng)目標，能夠在很大程度上提高人體解剖學的教學質(zhì)量與效果。

將人體解剖學與臨床醫(yī)學相結(jié)合，由來已久。其實早在20世紀90年代，日本就在人體解剖教學中引進了臨床的概念；美國解剖代表在2014年的國際解剖學術報告中就明確指出造成解剖學科地位下降的最主要原因之一，就是沒有將臨床的新進展、新知識與人體解剖學相互聯(lián)系起來。

可以說，將人體解剖教學與臨床相結(jié)合，符合學科的特點，適應人才培養(yǎng)的基本目標，具有非常重要的意義。

2.人體解剖學融入臨床，建立立體化課堂教學模式的有效途徑

（1）以臨床為導向，對人體解剖學教學內(nèi)容進行改革

在人體解剖學教學內(nèi)容上，可以以臨床醫(yī)學為導向，結(jié)合大量的臨床案例，組織教學內(nèi)容。在融入臨床案例時，一定要堅持“必需、實用、夠用”的原則，要保證在人體解剖相關知識完整的前提下，根據(jù)所講述的知識內(nèi)容，選擇合適的、典型的臨床案例，實現(xiàn)對知識的理解和運用。

例如，在講述中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，教師就可以引入案例：小強在體育鍛煉中受到了重傷，頸椎骨折、脊髓損傷也比較嚴重，胸部以下都失去了知覺，那么，你們知道脊髓在什么位置嗎？其內(nèi)部構(gòu)造又是什么樣子的？通過這個案例，不但激發(fā)了學生的學習興趣，也增強了學生在知識學習時的動手實踐能力。

（2）創(chuàng)建立體化的教學方式

在人體解剖學教學模式的改革中，要通過不斷創(chuàng)建立體化教學方式來提高人體解剖學的教學質(zhì)量與教學效果。這就要求教師在講課的過程中能夠改變以教師為中心的“滿堂灌”的教學方式，采用多種教學方法，如啟發(fā)式、講授式、演示式、討論式、探究式、自主學習式等。教師在教學過程中可以根據(jù)講課的內(nèi)容以及學生的實際情況，適當選擇合適的教學方式，或者將兩種、多種教學方式進行優(yōu)化組合，并將其靈活運用到教學過程中，從而實現(xiàn)教學方式的立體化。通常，在人體解剖學教學過程中，可采用立體化教學方式，早期采用案例學的啟發(fā)式，中期采用共同解決式，后期則采用自主學習式，實驗課中采用演示式，討論式和標本制作式等。

例如，在講述“動脈及靜脈”相關知識時，教師在課堂開始就可以通過案例啟發(fā)式進行教學：通過臨床案例的引入，啟發(fā)學生“在治療闌尾炎的過程中，如果采用藥物注射治療，藥物是如何從手背靜脈循環(huán)到闌尾的？如果采用口服藥，又是怎么達到闌尾的？”通過啟發(fā)式教學之后，引導學生通過自主討論的方式進行學習。如此一來，在人體解剖教學中不但融入了臨床案例，還盡可能通過多種教學方式實現(xiàn)了教學方式立體化，活躍了學生的思維，取得了更佳的教學效果。

（3）創(chuàng)建立體化的人體解剖學教學手段

在當前，隨著科學技術以及信息技術的發(fā)展，計算機多媒體已經(jīng)成為一種常用的、高效的教學手段。在人體解剖學教學過程中，結(jié)合人體解剖學的特點，借助多媒體，將人體各器官結(jié)構(gòu)形態(tài)，更加形象、直觀地展示在學生面前；另外，通過多媒體，還可以進行相關解剖視頻的播放，從而取得更好的教學效果。

在創(chuàng)建人體解剖學進行立體化教學手段時，教師要充分利用多媒體，將解剖學的教學大綱、教案、臨床案例、習題、教學錄音、經(jīng)典視頻等相關的資料，通過分類的方式，上傳到學校相關的網(wǎng)絡，或者“人體解剖學PBL教學網(wǎng)站”，更加有助于推動學生自主學習的展開；還可以依據(jù)大量的信息、圖片，結(jié)合可視化發(fā)展的趨勢，建設網(wǎng)上解剖室，為學生自助式、交互式學習提供足夠的空間，不斷提升人體解剖學的教學質(zhì)量和教學效果。

總之，人體解剖學是醫(yī)學的第一專業(yè)課程，其名詞繁多，內(nèi)容枯燥、抽象，實踐性強，傳統(tǒng)的教學模式無法達到人才培養(yǎng)目標的要求，也達不到教學質(zhì)量的要求。在這種情況下，就必須要將人體解剖學與臨床相結(jié)合，不斷改革教學內(nèi)容，并在此基礎上不斷豐富教學手段和教學方式，實現(xiàn)立體化教學，才能激發(fā)學生的學習興趣，提高人體解剖學的教學質(zhì)量。

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