司雅潔，胥紹軍，王 偉，常永超

（1.洛陽市第八人民醫(yī)院，河南 洛陽 471003；2.河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003）

隨著我國現(xiàn)代化進(jìn)程的不斷深入，人們生活水平有了很大的提高，在膳食結(jié)構(gòu)的方面改變巨大，高動物脂肪和高熱量的食物明顯增加[1]，引起血脂和血糖水平的升高，有報(bào)道[2]在體檢人群中高血脂患病率為43.0%，高血糖患病率為9.1%。人體糖、脂質(zhì)的代謝異常，常伴有高血糖、高血脂及血液高凝狀態(tài)，引起全身動脈粥樣硬化，是心腦血管疾病發(fā)生、發(fā)展的基礎(chǔ)[3]，血糖和血脂的升高可引起血液流變學(xué)指標(biāo)的異常而引起血管性并發(fā)癥的發(fā)生[4]。本文對2018年—2020年來我院體檢中心進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)檢測的5 509 名體檢者的血脂、血糖及血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料和方法

1.1 對象 2018年—2020年隨機(jī)來我院體檢中心進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)檢測者共5 509 名，其中男性3 339名，平均年齡(48.2±13.9)歲；女性2 170 名，平均年齡(47.8±14.5)歲。男、女體檢者年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[5]總膽固醇（TC）＞5.23 mmol/L，甘油三酯（TG）＞1.7 mmol/L，空腹血糖（GLU）＞6.1 mmol/L為增高。

1.2 儀器 北京中勤世帝科學(xué)儀器有限公司生產(chǎn)的LG-R-80A型全自動血液黏度計(jì)；深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的BS-800M全自動生化分析儀。

1.3 試劑 由深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司提供的TC（COD-PAP法）、TG（GPO-PAP法）、GLU（葡萄糖氧化酶法）配套試劑盒。

1.4 方法 早晨空腹采取靜脈血，全血黏度測量用真空肝素抗凝管采血5 mL，用全自動血液流變儀在2 h內(nèi)對全血黏度等血流變指標(biāo)進(jìn)行測定，用分離的血漿作血漿黏度測定。TC、TG、GLU用真空促凝管采血5 mL，離心分離血清后按操作說明書在全自動生化分析儀上測定，紅細(xì)胞壓積（HCT）及紅細(xì)胞沉降率（ESR）按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》分別采用溫氏管法及魏氏測定法測定[5]。所有檢驗(yàn)設(shè)備均常規(guī)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)、校準(zhǔn)和質(zhì)控工作。

2 結(jié)果

2.1 男、女血脂及血糖檢測結(jié)果的異常人數(shù) 男女體檢者中的血脂及血糖升高者中男2 254 例（67.51%），女1 152 例（53.09%）；血脂及血糖正常者中男1 085 例（32.49%），女1 018 例（46.91%）；男女血脂、血糖異常人數(shù)除TC合并GLU升高的人數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外（P＞0.05），其他差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），男性血脂、血糖異常人數(shù)高于女性。（表1）

表1 男、女血脂及血糖檢測結(jié)果異常人數(shù)比較[例(%)]

2.2 男女體檢者血脂、血糖及血液流變學(xué)指標(biāo)檢測結(jié)果 男性體檢者的全血黏度、血漿黏度、HCT、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、TG、GLU高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），紅細(xì)胞變形指數(shù)和紅細(xì)胞電泳指數(shù)低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；血清TC男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。（表2）

表2 男女體檢者血液流變學(xué)指標(biāo)及血脂血糖檢測結(jié)果比較（±s）

表2 男女體檢者血液流變學(xué)指標(biāo)及血脂血糖檢測結(jié)果比較（±s）

指標(biāo) 男（n＝3 339） 女（n＝2 170） t P全血黏度低切10 s-1（mPa·s） 10.53±1.36 8.48±1.19 59.02 ＜0.01全血黏度中切60 s-1（mPa·s） 5.51±0.61 5.12±0.59 23.65 ＜0.01全血黏度高切150 s-1（mPa·s） 4.81±0.55 4.21±0.47 43.26 ＜0.01血漿黏度120 s-1（mPa·s） 1.25±0.036 1.23±0.028 23.1 ＜0.01 HCT（%） 48.8±3.63 42.5±3.82 60.99 ＜0.01 ESR（mm/h） 4.7±5.15 10.2±7.1 31.15 ＜0.01紅細(xì)胞聚集指數(shù) 2.088±0.109 2.023±0.107 21.87 ＜0.01紅細(xì)胞剛性指數(shù) 5.62±0.53 5.78±0.51 11.2 ＜0.01紅細(xì)胞變形指數(shù) 0.83±0.035 0.89±0.045 52.62 ＜0.01紅細(xì)胞電泳指數(shù) 4.31±0.33 4.78±0.41 44.79 ＜0.01 TC（mmol/L） 5.12±1.03 5.07±1.05 1.74 ＞0.05 TG（mmol/L） 1.91±1.36 1.51±0.98 12.67 ＜0.01 GLU（mmol/L） 5.86±1.57 5.53±1.16 8.95 ＜0.01

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的改變，肥胖、高血糖、高脂血癥等疾病發(fā)病率越來越高，脂質(zhì)代謝的異常，常引起脂肪沉積于血管壁造成血管壁的增厚、變硬，脆性增加，脂質(zhì)在血管腔的堆積引起管腔狹窄，常是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[6-7]。脂代謝異常在糖尿病發(fā)生中起著重要的主導(dǎo)作用，近些年糖尿病患病率在全球范圍內(nèi)都有所增加，預(yù)計(jì)到2025年患病人數(shù)將達(dá)到2.99億[8]，而中國的糖尿病人數(shù)居世界第二位[9]。本文結(jié)果顯示，男女體檢者中的血脂及血糖升高者男性占67.51%，女性占53.09%，均有較高的比例，且男性高于女性，更應(yīng)重視男性對血脂及血糖升高方面的預(yù)防。

經(jīng)常的多脂飲食使血脂水平不斷升高，可促進(jìn)其血小板活性提升，并增加其聚集性，血液處于高凝狀態(tài)后，其全血黏度增加，進(jìn)而提升心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性[10]。組織或器官的病變，可反映在血液中，體現(xiàn)在血液流變學(xué)指標(biāo)的異常[11]。血脂增加或脂質(zhì)異常都可引起血管內(nèi)皮的損傷，導(dǎo)致組織因子釋放，激活凝血系統(tǒng)，而出現(xiàn)高凝狀態(tài)。另一方面，血糖不斷升高，患者的血液黏稠度及血運(yùn)阻力可隨之增加，加上糖尿病患者通常存在血管病變，其中血小板對其腎上腺素膠原的聚集效果較強(qiáng)，極易產(chǎn)生外周血液循環(huán)障礙，一旦發(fā)現(xiàn)患者外周循環(huán)中存在血小板聚集物后，其血液黏稠度可呈現(xiàn)升高趨勢[12]。糖尿病患者自身存在糖代謝失衡現(xiàn)象，造成血管壁增厚硬化，加上組織供血供氧較差，紅細(xì)胞代償性產(chǎn)生，使血細(xì)胞壓積提升，最終增加全血黏度，因此高血脂和高血糖均可引起血液流變性的異常。本文結(jié)果顯示，除TC男性和女性檢測值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，男性GLU和TG均明顯高于女性。同時(shí)可能由于男性較女性工作壓力大，社會活動多，酗酒、吸煙，食用過多的動物食品且不注意鍛煉身體，造成全血黏度、血漿黏度、HCT等多項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)高于女性（P＜0.01，P＜0.05）。與杜成鋒等[13]的報(bào)道基本一致。

通過對來我院體檢者男女的血脂、血糖水平及血液流變學(xué)指標(biāo)的比較分析，男女的血脂、血糖水平均有較高的比例升高，且超過了一半以上，男性血脂、血糖升高的比例高于女性，男性血液流變學(xué)指標(biāo)也明顯較女性異常。因此，要不斷加強(qiáng)宣傳教育，讓其知曉高血糖及高血脂的危害，并定期進(jìn)行體檢，特別是高血糖及高血脂者，及時(shí)進(jìn)行血液流變學(xué)指標(biāo)檢測。發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，有針對采取相應(yīng)措施，特別是男性生活不規(guī)律者，要重點(diǎn)對待，對預(yù)防和減少心腦血管疾病的發(fā)生有重要的意義。