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        整體護(hù)理模式對(duì)十二指腸潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度的影響研究

        2021-06-10 10:41:18苗杰
        四川生理科學(xué)雜志 2021年4期
        關(guān)鍵詞:潰瘍整體實(shí)驗(yàn)組

        苗杰

        天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院中醫(yī)科,天津 300211

        十二指腸潰瘍是局限性圓形或橢圓形的局限性黏膜缺損,會(huì)累及黏膜、黏膜下層與肌層,臨床表現(xiàn)為周期性疼痛,也就是空腹時(shí)上腹部疼痛,進(jìn)食后緩解。隨著醫(yī)學(xué)模式改變,常規(guī)護(hù)理已經(jīng)不能滿足臨床需求,整體護(hù)理以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)楹诵?,將臨床護(hù)理及護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式[1]。本次研究旨在分析整體護(hù)理模式對(duì)十二指腸潰瘍患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度產(chǎn)生影響,以下為詳情數(shù)據(jù)資料。

        1 信息來(lái)源與方法

        1.1 信息來(lái)源

        研究時(shí)間2019年12月至2020年12月,研究對(duì)象十二指腸潰瘍患者,按照隨機(jī)分組法將96例患者分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組中,男25例、女23例,年齡23~62歲,均值(42.5±3.7)歲,病程1~6個(gè)月,均值(3.5±0.6)個(gè)月;實(shí)驗(yàn)組中,男26例、女22例,年齡23~64歲,均值(43.5±3.9)歲,病程1~7個(gè)月,均值(4.0±0.8)個(gè)月。將上述信息輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行對(duì)比,結(jié)果顯示可比(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)護(hù)理模式

        對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式:①環(huán)境護(hù)理:向患者提供溫馨、舒適的治療環(huán)境,每天打掃、消毒、通風(fēng)。②基礎(chǔ)護(hù)理:增加查房次數(shù),詢問(wèn)患者主觀感受,并作出相應(yīng)反應(yīng)和對(duì)策。

        1.2.2 整體護(hù)理模式

        實(shí)驗(yàn)組患者采用整體護(hù)理模式:(1)入院時(shí)護(hù)理:①介紹醫(yī)院環(huán)境、病區(qū)規(guī)章制度、護(hù)理人員信息等,協(xié)助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境;②詳細(xì)詢問(wèn)患者生活狀況與病史,如是否有不良習(xí)慣、是否有消化系統(tǒng)病史等等;③按照醫(yī)囑建立靜脈通路。(2)入院第2~3 d護(hù)理:①協(xié)助患者做好全面檢查,并告知檢查重要性。密切監(jiān)測(cè)生命體征變化,做好相關(guān)記錄;②耐心介紹有關(guān)疾病知識(shí),包括疾病發(fā)生原因、治療方法、注意事項(xiàng)等,對(duì)于患者的不解之處予以解答;③通過(guò)交流、詢問(wèn)等方式掌握患者心理真實(shí)想法、需求,盡量滿足患者提出的合理需求。指導(dǎo)患者以正確方式宣泄出心理不良情緒,使其保持積極樂(lè)觀心態(tài)。另外通過(guò)看報(bào)、聽(tīng)音樂(lè)等方式緩解不良心態(tài);④詢問(wèn)患者日常飲食習(xí)慣,及時(shí)糾正錯(cuò)誤飲食,告知飲食對(duì)疾病產(chǎn)生的作用,禁止食用具有刺激性食,嚴(yán)禁暴飲暴食。在進(jìn)食過(guò)程中細(xì)嚼慢咽,進(jìn)食后0.5~1 h內(nèi)不要做劇烈運(yùn)動(dòng);⑤密切監(jiān)測(cè)病情變化、生命體征指標(biāo)變化。(3)入院第4~8 d護(hù)理:①告知患者不良生活習(xí)慣對(duì)疾病造成的危害,促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,保持充足睡眠、堅(jiān)持做運(yùn)動(dòng);②在季節(jié)交替時(shí)因天氣寒冷,需要做好保暖措施;③為患者制定戒煙戒酒的計(jì)劃,并動(dòng)員患者家屬一起監(jiān)督;④幽門(mén)梗阻是十二指腸潰瘍最為常見(jiàn)的并發(fā)癥,及時(shí)建立靜脈通路,并多予以關(guān)注。晚餐后使用3%生理鹽水或2%碳酸氫鈉溶液對(duì)患者胃部進(jìn)行清洗,1 h后再排出,緩解患者疼痛。若患者癥狀并不嚴(yán)重,可適量進(jìn)食,若癥狀嚴(yán)重,那么需要禁食,并對(duì)胃腸道進(jìn)行減壓。觀察患者嘔吐物狀況。(4)出院前護(hù)理:密切監(jiān)測(cè)病情、生命體征指標(biāo)變化,并疏導(dǎo)患者不良心理情緒,出院前做好宣教,提高患者依從性。

        1.3 觀察指標(biāo)

        參考SERVQUAL模型對(duì)護(hù)理質(zhì)量[2]進(jìn)行評(píng)分,共25分,得分越高說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高;參考PedsQL3.0患者滿意度模塊[3]對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估,分為非常滿意、滿意及不滿意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

        研究獲取數(shù)據(jù)資料均錄入SPSS19.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中實(shí)施對(duì)比。計(jì)數(shù)型指標(biāo)使用n/%表示,用獨(dú)立樣本χ2進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量型資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±SD)的形式表示,用t檢驗(yàn)計(jì)算器,當(dāng)P值結(jié)果檢驗(yàn)為<0.05時(shí)說(shuō)明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分的對(duì)比

        實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(20.3±3.5)分,對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(15.1±2.0)分,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度的對(duì)比

        與對(duì)照組比較,實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理總滿意度提升明顯,數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)下表。

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        3 討論

        十二指腸潰瘍的發(fā)病與患者體質(zhì)、生活習(xí)慣等有著密切關(guān)系,通過(guò)藥物治療雖然可治愈疾病,但是該疾病卻極易反復(fù)發(fā)作。通過(guò)大量研究證實(shí),十二指腸潰瘍患者在治療過(guò)程中予以有效護(hù)理,對(duì)促進(jìn)病情康復(fù)、提高護(hù)理滿意度有著重要意義。

        經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),十二指腸潰瘍患者在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理模式,不僅護(hù)理質(zhì)量提高,也得到了患者的高度認(rèn)可。整體護(hù)理模式是臨床新型護(hù)理方式,在心理、生理等各方面向患者提供護(hù)理服務(wù),不僅保證了機(jī)體功能恢復(fù),也確保了心理健康。十二指腸潰瘍主要是由心理、生理、社會(huì)共同作用下產(chǎn)生的一種疾病,除了做好生理上的護(hù)理外,心理上的護(hù)理也格外重要,世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義也不再是身體上的健康,更需要心理上、社會(huì)上的健康。

        通過(guò)溝通可全面了解患者狀況,更能掌握患者心理需求,情緒一旦有變化也能被及時(shí)發(fā)現(xiàn),避免造成嚴(yán)重后果。整體護(hù)理模式滿足了患者生理上、心理上的需求,可改善不良心理情緒,讓患者以積極樂(lè)觀心態(tài)面對(duì)疾病,積極配合治療,治療效果明顯提升。林麗容等人[4]也證實(shí)證實(shí)整體護(hù)理在十二指腸護(hù)理中的價(jià)值較大,可見(jiàn),整體護(hù)理模式得到了更多學(xué)者認(rèn)可。

        總而言之,整體護(hù)理模式可有效提高護(hù)理質(zhì)量,且該護(hù)理模式得到了十二指腸潰瘍患者的高度評(píng)價(jià),構(gòu)建了和諧護(hù)患關(guān)系,具有應(yīng)用、推廣價(jià)值。

        PROGRESS

        Clonal analysis of immunodominance and cross-reactivity of the CD4 T cell response to SARSCoV-2

        Jun Siong Low, et al.

        The identification of CD4+ T cell epitopes is instrumental for the design of subunit vaccines for broad protection against coronaviruses. Here we demonstrate in COVID-19-recovered individuals a robust CD4+ T cell response to naturally processed SARS-CoV-2 spike (S) and nucleoprotein (N), including effector, helper, and memory T cells. By characterizing 2943 S-reactive T cell clones from 34 individuals, we found that 34% of clones and 93% of individuals recognized a conserved immunodominant S346-365 region within the RBD comprising nested HLA-DR- and HLA-DP-restricted epitopes. Using pre- and post-COVID-19 samples and S proteins from endemic coronaviruses, we identify cross-reactive T cells targeting multiple S protein sites. The immunodominant and cross-reactive epitopes identified can inform vaccination strategies to counteract emerging SARS-CoV-2 variants.

        Science. 2021 May 18;eabg8985. doi: 10.1126/science.abg8985.

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