王利會(huì)

（河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院） 河南 鄭州）

0 引言

水痘是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的傳染性極強(qiáng)的急性傳染病，臨床癥狀以發(fā)熱，分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰疹和痂疹為主，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致死亡；接種水痘疫苗是預(yù)防水痘最安全、有效的方法，不僅能預(yù)防水痘，還能預(yù)防因水痘帶狀皰疹而引起的并發(fā)癥[1]。水痘多發(fā)于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童；由于其身體及各生理功能仍處于成長(zhǎng)發(fā)育期，因而在接種水痘疫苗期間往往容易出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等不良癥狀[2]。臨床如何通過合理有效的干預(yù)措施，降低相關(guān)不良癥狀出現(xiàn)的機(jī)率、緩解患兒接種疫苗過程中的不適癥狀，提高接種效果，是臨床對(duì)接種水痘疫苗患兒護(hù)理干預(yù)過程中值得探究的課題。本文，通過對(duì)本院兩組接種水痘疫苗的樣本，進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)后的相關(guān)效果指標(biāo)數(shù)據(jù)比較，分析綜合護(hù)理干預(yù)模式的臨床應(yīng)用效果。護(hù)理和綜合護(hù)理的實(shí)施效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究選擇2020年3月至2021年3月在本院接種水痘疫苗的122例兒童作為研究樣本，并根據(jù)樣本在接種疫苗期間所以接受的護(hù)理方法，將樣本均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合護(hù)理）。所選樣本中，男女兒童比例為69 ∶53；平均年齡（4.75±1.05）歲；所選樣本身體健康狀況良好、藥物過敏史，相關(guān)資料均完整有效。樣本及家屬均同意配合進(jìn)行本研究相關(guān)調(diào)查，授權(quán)使用樣本相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行研究分析。臨床一般資料組間數(shù)據(jù)對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組樣本均給予地臨床常規(guī)干預(yù)措施；

1.2.2 觀察組患兒則實(shí)施了水痘疫苗接種期間的綜合護(hù)理干預(yù)，主要方法及內(nèi)容包括：（1）在對(duì)樣本實(shí)施疫苗接種前，護(hù)理人員首先與患兒及家屬進(jìn)行有效的交流和溝通，充分了解接種兒童近期的身體情況，詳細(xì)了解患者的健康狀況、藥物使用情況及是否有相關(guān)藥物過敏史、疫苗接種禁忌癥；兒童有無注射人體免疫球蛋白、是否在接種前一周內(nèi)服用了抗生素、青霉素等。如兒童在接種水痘疫苗前有急性嚴(yán)重發(fā)熱性疾病，應(yīng)推遲進(jìn)行疫苗接種；對(duì)有新霉素全身過敏者、白細(xì)胞計(jì)數(shù)少于1200/m3者，不能進(jìn)行水痘疫苗接種[3]。（2）給予水痘疫苗接種兒童接種前的積極心理干預(yù)。針對(duì)兒童對(duì)水痘商務(wù)接種可能因緊張、害怕而出現(xiàn)的哭鬧、不配合等行為，護(hù)理人員應(yīng)著重在實(shí)施疫苗接種前給予積極的心理干預(yù)，通過轉(zhuǎn)移注意力、與兒童共同游戲、播放他們喜愛的動(dòng)畫片等方法，幫助兒童放松心態(tài)、緩解緊張情緒，讓他們能夠在接種期間積極配合、提高依從性[4]。（3）在進(jìn)行疫苗接種過程中，護(hù)理人員要與兒童家長(zhǎng)密切配合，對(duì)較大的兒童，護(hù)理人員可指導(dǎo)家長(zhǎng)將兒童抱坐在自己腿上，協(xié)助進(jìn)行疫苗接種、防止兒童掙扎；對(duì)年齡較小的嬰幼兒，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與家屬的配合，在接種前給予兒童更多的心理安撫，確保其在接種時(shí)不哭鬧、亂動(dòng)；而護(hù)理人員應(yīng)注意動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，一邊轉(zhuǎn)移他們的注意力、一邊進(jìn)行注射，以減少兒童因疼痛和緊張而影響疫苗接種[5]。（4）在患兒完成接種疫苗注射后，需要對(duì)兒童進(jìn)行30min 留院觀察，以確保兒童接種后無異常情況發(fā)生；同時(shí)，護(hù)理人員需要將接種后相關(guān)注意事項(xiàng)向兒童家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，如接種后3d 不可給兒童洗澡、規(guī)律作息、注意飲食等；如兒童在接種后有輕微發(fā)熱、皮疹等癥狀，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶其到院就診，給予有效應(yīng)對(duì)。在宣教過程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)不同兒童及家長(zhǎng)的情況，采取書面材料宣傳、短信、微信推送等多種方法，使患兒家屬能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員相關(guān)操作[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)參與本研究的樣本在接種水痘疫苗2d 內(nèi)，患兒出現(xiàn)輕微發(fā)熱、皮疹、穿刺部位疼痛紅腫三類癥狀的樣本例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組樣本的不良反應(yīng)總發(fā)生率[7]。

1.3.2 護(hù)理滿意度

使用本院自擬的調(diào)查問卷，對(duì)兩組樣本對(duì)所以接受的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行滿意度的評(píng)分調(diào)查，滿分100分，以評(píng)分高于90分為非常滿意、評(píng)分高于70分為滿意、評(píng)分低于70分為不滿意[8]；統(tǒng)計(jì)各組患兒的護(hù)理服務(wù)滿意度情況，并進(jìn)行總滿意度的組間數(shù)據(jù)對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究樣本臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

如下表數(shù)據(jù)顯示，觀察組患兒中有2例出現(xiàn)輕微發(fā)熱癥狀，無其他不良反應(yīng)情況出現(xiàn)，不良反應(yīng)總發(fā)生率為3.28%（2/61），顯著高于對(duì)照組（14.76%，9/61）。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 護(hù)理滿意度情況組間對(duì)比

對(duì)回收的滿意度問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，

兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度大幅度高于對(duì)照組（98.36% VS 73.77），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 護(hù)理滿意度組間對(duì)比[n（%）]

3 討論

兒童進(jìn)行水痘疫苗接種期間的護(hù)理干預(yù)，對(duì)減少接種兒童發(fā)生相關(guān)不良反應(yīng)、提高一次接種成功率有關(guān)非常重要的作用。實(shí)施水痘疫苗接種的兒童，受到年齡及身體發(fā)育階段的限制，身體抵抗力差、心理耐受力不強(qiáng)，極容易因在接種過程中出現(xiàn)抗拒和不配合的情況，因情緒緊張和身體抵抗力差等原因，在接種后出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、穿刺部位疼痛和紅腫等不良反應(yīng)。

綜合護(hù)理干預(yù)模式，是針對(duì)兒童的身體和心理發(fā)育情況，結(jié)合疫苗接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，給予兒童接種疫苗過程中針對(duì)性的干預(yù)措施，通過與兒童家屬的共同配合，有效提高了一次穿刺成功率、減少和避免了疫苗接種過程中不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究對(duì)常規(guī)護(hù)理與綜合性護(hù)理兩種護(hù)理模式的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比，也對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在兒童水痘疫苗接種過程中的積極作用，給予了進(jìn)一步證明。

綜上所述，在兒童接種水痘疫苗期間，給予綜合性護(hù)理干預(yù)，能夠有效減少相關(guān)不良反應(yīng)癥狀的出現(xiàn)，得到廣大接種兒童及家屬的認(rèn)可。