敖云其米克

（新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞）

0 引言

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、黏液膿血便及腹痛[1]。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為多由環(huán)境、遺傳、感染等多因素相互作用所致[2]。目前,在UC 治療時(shí),臨床采用生物制劑、糖皮質(zhì)激素等治療,長(zhǎng)期來(lái)看總體治愈率不理想，不良反應(yīng)多，停藥后易復(fù)發(fā)[3]。蒙藥來(lái)源于純天然，具有多成分、多靶點(diǎn)、多機(jī)制的特點(diǎn)，其安全系數(shù)高、毒副作用少，在預(yù)防和治療復(fù)雜、慢性疾病方面臨床療效尤為顯著。蒙醫(yī)認(rèn)為UC 屬于“大腸寶如病”范疇，主要是機(jī)體內(nèi)三根七素失衡，巴達(dá)干與血、希拉相搏，引起惡血、黃水增多所致的一類綜合征[4]。本研究采用蒙醫(yī)治療UC 患者進(jìn)行聯(lián)合用藥治療取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月本院收治的UC 患者134例，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，每組67例。對(duì)照組男38例，女29例，年齡28-70歲，平均(49.27±9.18)歲;觀察組男35例，女32例，年齡26-71歲，平均(49.61±10.22)歲。組間數(shù)據(jù)對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)，伴有不同程度的腹瀉、黏液膿血便、腹痛，并經(jīng)臨床檢查確診，患者均為輕中度UC。排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)患有其他重大疾病患者；有精神方面疾病的患者；配合度低的患者；存在語(yǔ)言表達(dá)障礙的患者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《炎癥性腸病診斷與治療的共識(shí)意見(jiàn)》[5]。①連續(xù)4-6 周出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹瀉、膿血便、腹痛等癥狀；②腸鏡下表現(xiàn)為腸道黏膜糜爛、充血、水腫、病變累及黏膜層及黏膜下層；③黏膜病理學(xué)檢查可見(jiàn)固有膜中彌漫性慢性炎性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

蒙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《蒙醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]。①寒型：黏液膿血便，腹部隱痛，脘腹脹滿，尿清，舌質(zhì)紅苔薄白膩；②熱型：腹瀉，腹痛，膿血便，口干口苦，尿赤黃，舌質(zhì)淡紅苔薄白；③黏侵型：腹痛劇烈，大便惡臭或帶血，口干口苦，尿赤黃，舌苔薄黃。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

給予美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字91H18948，0.25g/ 片）治療，0.5g/次，3次/d，飯前30min 服用。布拉氏酵母菌[ 批準(zhǔn)文號(hào):S20150051]2．5g 口服，每天3次。兩組均連續(xù)治療8 周。

1.3.2 觀察組

巴達(dá)干型，早飯后：達(dá)格布-15 味散3g，查干烏日勒15 粒；午飯后：音達(dá)拉-15 味丸；晚飯后：優(yōu)日勒-13 味丸15 粒。希拉型，早飯后：加達(dá)格布-15 味散3g，音達(dá)拉-15味丸；午飯后：音達(dá)拉-4 味湯3g，巴特日-7 味丸15 粒；晚飯后：哈敦嘎日迪-13 味丸15 粒。夾黏型，早飯后：達(dá)格布-15 味散3g，哈敦嘎日迪-13 味15 粒；午飯后：音達(dá)拉-15 味丸；晚飯后：巴特日-7 味13 粒。兩組均治療4個(gè)療程（14d 為1個(gè)療程）。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后臨床癥狀評(píng)分,以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：主癥包括黏液膿血便、腹痛、腹瀉便溏、脘腹脹滿等，按照癥狀情況氛圍四級(jí)無(wú)（0分）、輕（2分）、中（4分）、重（6分）。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn),治愈：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜正常；顯效：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜炎癥輕微；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，結(jié)腸鏡復(fù)查腸黏膜癥狀減輕；無(wú)效：臨床癥狀和結(jié)腸鏡檢查無(wú)改善。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS23.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示,行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%) 表示, 行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為97.01%, 高于對(duì)照組的83.58%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后主要癥狀積分比較

兩組治療后各癥狀積分均比治療前有所下降（P＜0.05）；治療后，觀察組黏液膿血便、腹痛、腹瀉便溏、脘腹脹滿積分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組主要癥狀評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組主要癥狀評(píng)分比較（±s，分）

注:與治療前比較，*P＜0.05;與對(duì)照組比較，△P＜0.05

組別 時(shí)間 黏液膿血便 腹痛 腹瀉便溏 脘腹脹滿對(duì)照組（n=67） 治療前 5.64±1.68 5.85±1.42 4.89±1.12 4.90±0.86治療后 2.82±1.28* 2.79±0.86* 2.48±0.77* 2.13±0.71*觀察組（n=67） 治療前 5.73±1.55 5.79±1.47 4.86±1.21 5.01±1.08治療后 1.45±0.79*△ 1.00±0.31*△ 0.65±0.43*△ 0.78±0.34*△

3 討論

UC 是胃腸疾病中最為常見(jiàn)的一種，由于其反復(fù)遷延不愈對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅[8]。西醫(yī)治療此病多采取升階梯方案，常用藥物為柳氮磺吡啶腸溶片，該藥對(duì)輕中度UC 有較好的療效，但長(zhǎng)期服用有明顯副作用。蒙醫(yī)治療是準(zhǔn)確判斷病性與臟腑關(guān)系與辨證分型的規(guī)律，治療時(shí)注意整體與局部的關(guān)系，靈活用藥，緩解癥狀，預(yù)防復(fù)發(fā)。蒙醫(yī)治療原則主要為調(diào)理三根七素、分清寒熱虛實(shí)、補(bǔ)脾益氣、消食導(dǎo)滯，辨證施治靈活用藥，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。蒙藥辨證治療分析：達(dá)格布-15 主治慢性結(jié)腸炎、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等；優(yōu)日勒-13 主治慢性胃炎、胃潰瘍、消化不良等；敖拉蓋-13 主治慢性結(jié)腸炎、消化不良、腹脹、腸鳴、排氣困難等；音達(dá)拉-4 味湯主治腸熱、腹痛、腹瀉；音達(dá)拉-15 主治急性腸炎、痢疾、腹瀉、急性胃腸炎等；巴特日-7 主治腸炎、痢疾、腦炎等；哈敦嘎日迪-13 主治UC、急性胃腸炎、痢疾等。本研究結(jié)果顯示，觀察組蒙醫(yī)癥狀積分低于對(duì)照組，總有效率高于對(duì)照組。表明蒙醫(yī)治療有效改善患者黏液膿血便，腹痛，腹瀉便溏，脘腹脹滿等情況，相比對(duì)照組治療療效更好。

綜上所述，對(duì)UC 實(shí)施蒙醫(yī)治療，可顯著改善腸道功能，修復(fù)結(jié)腸的潰瘍面，保護(hù)結(jié)腸正常吸收、消化功能和免疫功能，從而達(dá)到治愈的目的[9]。