旭仁花

（新疆巴音郭楞蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 巴音郭楞）

0 引言

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，臨床多表現(xiàn)為下腹墜脹、腰骶疼痛，并常伴有陰道分泌物增多和月經(jīng)紊亂，若得不到及時(shí)治療，可導(dǎo)致不孕、慢性盆腔痛等，影響患者正常生活。慢性盆腔炎主要以抗生素進(jìn)行治療，效果不理想，治療周期長(zhǎng)，不良反應(yīng)率以及復(fù)發(fā)率均較高，預(yù)后的改善情況不甚理想。近年來(lái)，隨著蒙醫(yī)藥研究的深入，在盆腔炎性疾病治療中取得顯著效果，逐漸被廣泛應(yīng)用于臨床。蒙醫(yī)藥治療慢性盆腔炎具有自身的獨(dú)有優(yōu)勢(shì)，治療以“治病必求于本”辨證施治為主要原則，根據(jù)患者具體情況，實(shí)施個(gè)體化對(duì)癥治療，使盆腔環(huán)境得到整體改善，增強(qiáng)機(jī)體的抗感染能力，達(dá)到標(biāo)本兼治的目的[1,2]。本研究中采用蒙醫(yī)藥治療慢性盆腔炎，療效較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月至2019年12月本院收治的116例慢性盆腔炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：下腹痛、陰道分泌物異常，經(jīng)超聲檢查可見(jiàn)兩側(cè)附件或子宮內(nèi)膜增厚。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他嚴(yán)重疾病或精神方面疾病的患者；妊娠及哺乳期患者；經(jīng)過(guò)其他藥物治療的患者。將所選患者隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，各58例。觀察組患者年齡29-57歲，平均(33.4±4.7)歲；病程1.5-10年，平均(4.5±2.3)年。對(duì)照組患者年齡28-58歲，平均(33.6±4.8)歲；病程1-9年，平均(4.8±1.6)年。比較兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

《蒙醫(yī)婦科學(xué)》《婦科學(xué)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，主癥：小腹在經(jīng)前、經(jīng)期有刺痛，帶下量多，色黃質(zhì)稠。次癥：拒按，后陰墜脹感，帶下量多，月經(jīng)不調(diào)，色暗有塊，經(jīng)行或勞累后加重，經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)量多，伴痛經(jīng)；脈弦，舌黯紅，苔黃，尿色黃赤。血常規(guī)輔查：子宮觸痛，活動(dòng)受限，宮體一側(cè)或兩側(cè)附件增厚，壓痛。陰道分泌物病原菌培養(yǎng)為陽(yáng)性；B 超檢查可探及盆腔炎性包塊或盆腔積液[3]。

1.3 治療方法

對(duì)照組：采用左氧氟沙星聯(lián)合甲硝唑進(jìn)行治療。甲磺酸左氧氟沙星片口服，500mg/次，1次/d；甲硝唑片口服，400mg/次，2次/d；均連續(xù)治療14d。

觀察組：給予口服蒙藥治療，早晨給予那仁滿(mǎn)都拉或者暖宮7 味丸，15 粒；中午給予蘇格木勒-22,15 粒；睡前給予薩麗嘎日迪，13 粒。閉經(jīng)、小腹疼痛者加服給西古訥-6 味散，3g，月經(jīng)失調(diào)者加服烏力吉烏日樂(lè)，15 粒，白帶增多者加服蘇門(mén)毛都-6 味湯，3g。1 周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程。

1.4 蒙醫(yī)證候積分及療效標(biāo)準(zhǔn)

蒙醫(yī)癥候積分：對(duì)兩組治療后的臨床癥狀（下腹脹痛、白帶增多、腰骶酸痛、盆腔炎癥包塊）消失時(shí)間進(jìn)行觀察記錄，并給予對(duì)比分析。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈: 臨床癥狀、體征消失，蒙醫(yī)證候積分減少率≥90%；顯效: 臨床癥狀、體征明顯改善，蒙醫(yī)證候積分減少率≥70%、但＜90%；有效:臨床癥狀、體征減輕，蒙醫(yī)證候積分減少率≥30%、但＜70%；無(wú)效:臨床癥狀、體征未見(jiàn)改善，蒙醫(yī)證候積分減少率＜30%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組患者的總有效率為93.10%，高于對(duì)照組的82.76% (P＜0.005)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

相比對(duì)照組，觀察組下腹脹痛、白帶增多、腰骶酸痛、盆腔炎癥包塊等臨床癥狀消失時(shí)間較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表 2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

表 2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比（±s，d）

注：與對(duì)照組治療后比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 下腹墜脹痛 腰骶酸痛 白帶 盆腔炎癥塊對(duì)照組 58 11.1±4.0* 6.5±2.7* 5.7±2.2* 4.2±2.6*觀察組 58 16.8±4.6 9.7±2.8 8.8±2.9 7.3±2.4 t 8.713 11.744 10.635 6.184 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

慢性盆腔炎在婦科疾病中發(fā)病率較高，該病病程周期長(zhǎng)，較難在短時(shí)間內(nèi)治愈，但是如果不及時(shí)治療則容易引發(fā)月經(jīng)紊亂、不孕癥等，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響。目前治療慢性盆腔炎主要以西藥抗生素治療為主，但有一定副作用，而且長(zhǎng)期使用抗生素，患者會(huì)出現(xiàn)一定耐藥性，并且有引發(fā)二次感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而導(dǎo)致患者病程延長(zhǎng)。由于患病期間患者自身免疫力相對(duì)較弱，如下生殖道出現(xiàn)感染情況，可能再次誘發(fā)盆腔炎，導(dǎo)致之前的努力前功盡棄。蒙藥具有多成分、多靶點(diǎn)、多機(jī)制的特點(diǎn)，可提高患者免疫力，還能改善盆腔的局部血液循環(huán)，軟化粘連，降低復(fù)發(fā)的可能。蒙醫(yī)藥在治療慢性盆腔炎方面發(fā)揮了巨大的優(yōu)勢(shì)。運(yùn)用整體觀念及辨證論治思維，對(duì)慢性盆腔炎治療效果顯著。蒙醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因受涼、勞累、食用生冷食物或熱性食物而導(dǎo)致體內(nèi)“三根”與“七素”失調(diào)，濕熱外感、惡血增多與“粘”相互交加毒邪侵犯胞宮所致而導(dǎo)致的疾病[4]。慢性盆腔炎屬于蒙醫(yī)學(xué)“婦赫依癥”范疇。蒙藥辨證治療分析：蘇格木勒-7 具有調(diào)經(jīng)養(yǎng)血，暖宮止帶的功效，主治氣滯腰痛、小腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶過(guò)多等；蘇格木勒-22 具有痛經(jīng)化瘀、利尿引血功效，主治下腹痛、急慢性盆腔炎、月經(jīng)不調(diào)；薩麗嘎日迪具有抗病毒和抗細(xì)菌的功效，主治腎炎、腎病綜合征及尿路感染；烏力吉烏日樂(lè)具有調(diào)經(jīng)活血，補(bǔ)氣安神的功效，用于月經(jīng)不調(diào)，子宮內(nèi)膜炎，慢性附件炎等[5]。對(duì)“婦赫依病”的患者服用暖宮7 味丸、蘇格木勒-22、那仁滿(mǎn)都拉、薩麗嘎日迪,烏力吉烏日樂(lè)等藥的配伍,以“抑巴達(dá)干、赫依、消除希日烏素、抑痛”療效顯著。以上藥物聯(lián)合使用，可促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，提高免疫力，軟化盆腔粘連的結(jié)締組織，修復(fù)受損組織，消退水腫充血，加快炎癥吸收[6,7]。本組資料顯示，治療后觀察組綜合療效和臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，以上結(jié)果表明了蒙醫(yī)治療慢性盆腔炎可明顯減輕疼痛程度、改善局部體征和蒙醫(yī)證候評(píng)分，臨床療效顯著。

綜上，蒙醫(yī)治療慢性盆腔炎可明顯改善臨床癥狀和體征，提高患者生活質(zhì)量，有著較好的臨床療效，臨床使用安全[8]。