趙軍

（江蘇省沭陽銘和康復(fù)醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

腦卒中是近年來中老年群體高發(fā)病癥，且受人們生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等多方面因素導(dǎo)致，腦卒中病癥正不斷向年輕化趨勢發(fā)展。腦卒中患者易發(fā)生肢體偏癱、口眼?斜、言語不利等不同癥狀，致使其喪失基本生活自理能力，進(jìn)而嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量與身心健康，為改善腦卒中患者生活現(xiàn)狀，本文將主要研究黃芪桂枝五物湯加減聯(lián)合康復(fù)治療氣虛血瘀型腦卒中恢復(fù)期的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年8月至2020年8月收住院90例恢復(fù)期氣虛血瘀型腦卒中患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分至對照組與實(shí)驗組中。對照組42例，男24例，女18例，年齡介于42-78歲之間，平均年齡為（63.42±2.53）歲；實(shí)驗組48例，男28例，女20例，年齡介于40-76歲之間，平均年齡為（63.39±2.49）歲。兩組性別、年齡對比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），研究數(shù)據(jù)可比。

1.2 方法

對照組：口服辛伐他汀、阿司匹林，并進(jìn)行康復(fù)治療，具體如下?？诜?0mg/d 的辛伐他汀片（浙江貝恒藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103498）、口服100mg/d 的阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078）?？祻?fù)治療：（1）臥床期間，康復(fù)師引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動訓(xùn)練、良肢位擺放，維持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防痙攣，有言語功能障礙的，同時還需進(jìn)行語言訓(xùn)練，促使患者擁有基本表達(dá)能力；（2）康復(fù)師對患者進(jìn)行偏癱肢體綜合訓(xùn)練，改善患者患肢基本功能，促使其具有一定活動能力，當(dāng)患者患肢具備一定活動能力時，康復(fù)師引導(dǎo)患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，促使患者可自行站立；（3）當(dāng)患者可下床行走時，康復(fù)師需引導(dǎo)患者進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練、穿衣訓(xùn)練，在訓(xùn)練過程中，康復(fù)師需始終在兩側(cè)攙扶患者，防止患者摔倒。同時對于存在吞咽功能障礙的患者進(jìn)行相關(guān)的訓(xùn)練。

實(shí)驗組：對照組方案+黃芪桂枝五物湯加減。主方：黃芪30g，伸筋草30g，赤芍、地龍各15g，桂枝、當(dāng)歸各12g，紅花、茯苓各10g。氣虛癥狀較為明顯者加黨參、白術(shù)各15g；口眼?斜患者加牽正散6g，其主要包括全蝎、僵蠶及白附子等成分；伴有語言障礙者加遠(yuǎn)志10g 以及菖蒲、郁金各12g；伴有上肢偏癱者在主方的基礎(chǔ)上加桑枝20g；下肢癱軟者加桑寄生20g、杜仲20g 及牛膝10g；血瘀癥狀較為嚴(yán)重者加水蛭6g 及雞血藤20g。水煎服，每天2次，每次服用200ml。

兩組患者的每個療程時間均為28d，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀評分主要包括FMA、關(guān)節(jié)活動及VAS 評分，分別由醫(yī)生運(yùn)用Fugl-Meyer 運(yùn)動功能評分、關(guān)節(jié)活動評分、視覺模擬評分并結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評定，滿分為10分，VAS 評分越低、關(guān)節(jié)活動與FMA 評分越高，表明臨床治療越有效[1]。治療效果中，顯效：不適癥狀消失或明顯改善，生活自理能力較好；有效：不適癥狀部分改善，生活自理能力一般；無效：不適癥狀未改善，生活自理能力較差[2]，治療有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得的數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0 軟件進(jìn)行分析，各種評分等為計量資料，進(jìn)行t檢驗，數(shù)據(jù)用（±s）表達(dá)；臨床治療有效率為計數(shù)資料，進(jìn)行χ2檢驗，用[n（%）]表示。對于比較所得的數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05 時，表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀評分對比

實(shí)驗組臨床癥狀評分明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s）/分]

表1 兩組臨床癥狀評分對比[（±s）/分]

組別 FMA 評分 關(guān)節(jié)活動評分 VAS 評分對照組（n=42） 3.87±1.12 4.22±0.89 6.53±1.21實(shí)驗組（n=48） 6.83±2.06 6.59±1.56 1.36±0.29 t 8.300 8.686 27.020 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組臨床治療有效率對比

實(shí)驗組臨床治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療有效率對比[n（%）]

3 討論

恢復(fù)期氣虛血瘀型腦卒中患者，在為其選擇治療方式時，需以著重改善患者氣虛、血瘀等臨床癥狀為主要目標(biāo)，進(jìn)而促使患者生活質(zhì)量、臨床治療質(zhì)量等皆可得到高效保障[3]。

阿司匹林、辛伐他汀均是臨床用于腦卒中的預(yù)防及治療性的藥物，其中前者可有效控制血栓素形成、血小板聚集，后者可有效改善患者的膽固醇水平，兩種藥物進(jìn)行搭配治療，對于患者的癥狀可起到明顯的改善及控制作用[4]。通過對患者進(jìn)行康復(fù)治療，可有效促使患者恢復(fù)基本生活自理能力，同時還可通過康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)患者身體循環(huán)，防止患者產(chǎn)生并發(fā)癥等，促使臨床治療效果再次顯著提升[5]。黃芪桂枝五物湯加減中黃芪有甘溫益氣的作用，桂枝有溫經(jīng)通絡(luò)的作用，二者搭配使用可益氣通陽；赤芍、當(dāng)歸具有養(yǎng)血、活血作用，伸筋草、紅花、地龍具有活血、散瘀之功效；茯苓具有健脾、增強(qiáng)食欲作用，通過將黃芪、桂枝、伸筋草、紅花、地龍及茯苓進(jìn)行合用，可促使患者血流不暢、氣虛等臨床癥狀得到高效緩解[6]。黨參具有健脾、補(bǔ)肺、補(bǔ)氣、養(yǎng)血等作用，白術(shù)有健脾、補(bǔ)氣等功效，通過將黨參、白術(shù)運(yùn)用至氣虛癥狀較為嚴(yán)重患者臨床治療中，可促使患者氣虛癥狀顯著改善[7]。全蝎、僵蠶及白附子具有通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)痰、止痙攣等作用，將其運(yùn)用至口眼?斜患者臨床治療中，可促進(jìn)其血液循環(huán)，改善患者口眼?斜癥狀；郁金具有解郁、散瘀、活血等功效，菖蒲、遠(yuǎn)志化濕開竅醒腦，通過將其合用可有效改善患者頭部神經(jīng)，降低語言障礙性；桑枝具有祛濕、促進(jìn)關(guān)節(jié)等作用，可有效改善患者偏癱癥狀；桑寄生、杜仲及牛膝皆有強(qiáng)筋骨、祛風(fēng)濕及補(bǔ)肝腎等作用，可有效增強(qiáng)患者身體機(jī)質(zhì)，促使下肢癱軟癥狀可有效緩解；水蛭與雞血藤均具有活血、散瘀、通經(jīng)等作用，促進(jìn)患者身體血液循環(huán)[8,9]。

綜上所述，對于氣虛血瘀型腦卒中恢復(fù)期患者而言，對其進(jìn)行黃芪桂枝五物湯加減聯(lián)合康復(fù)治療的效果較好，而且還可以有效改善患者的FMA、VAS、關(guān)節(jié)活動評分。