楊梅英，李永聰，孟丹丹，荊夢晴

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中醫(yī)院，江蘇 徐州）

0 引言

高血壓作為中老年人常見慢性疾病，臨床發(fā)病因素較多，基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展限制，臨床學(xué)者針對高血壓病因病機(jī)尚處于探究階段，較為公認(rèn)學(xué)說認(rèn)為疾病發(fā)病因素與機(jī)體遺傳因素、飲食因素、免疫機(jī)制具有高度關(guān)聯(lián)性，以體外循環(huán)舒張壓增高或動(dòng)脈收縮壓增高為主要病理表現(xiàn)，部分患者伴有頭痛、眩暈等癥狀，嚴(yán)重影響患者日常生活[1,2]。隨著我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)持續(xù)化發(fā)展，特色中醫(yī)療法于高血壓治療中取得較好的應(yīng)用療效，現(xiàn)研究筆者特針對撳針聯(lián)合穴位貼敷于原發(fā)性高血壓有效性進(jìn)行探究，輔助有效護(hù)理對策，旨在提高降壓效果，開展如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2020年1月至2020年12月心內(nèi)科接收原發(fā)性高血壓患者為探查對象，共計(jì)156例，遵循自愿分組原則，參照組78例，男41例，女37例，年齡29-68歲，平均年齡（44.82±1.51）歲，經(jīng)中醫(yī)辨證分型顯示：陰虛陽亢型患者35例，痰濕壅盛型患者28例，陰陽兩虛型患者15例；試驗(yàn)組78例，男42例，女36例，年齡31-71歲，平均年齡（45.01±1.49）歲，經(jīng)中醫(yī)辨證分型顯示：陰虛陽亢型患者37例，痰濕壅盛型患者27例，陰陽兩虛型患者14例；校驗(yàn)比對兩組原發(fā)性高血壓患者基線資料，差異符合研究比對指征（P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年修訂版《中國高血壓防治指南》中對原發(fā)性高血壓的評估標(biāo)準(zhǔn)[3]；（2）患者均符合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中對原發(fā)性高血壓分型，以陰虛陽亢型、痰濕壅盛型、陰陽兩虛型為主[4]。

1.2 方法

兩組患者均予以穴位貼敷治療；參照組患者予以常規(guī)針刺治療，選取患者三陰交、曲池、百會(huì)、太沖、合谷進(jìn)行常規(guī)針刺，針對陰虛陽亢型患者，增加太溪、肝俞針刺，針對肝風(fēng)亢盛型患者，增加行間、風(fēng)池針刺；針對痰濕壅盛型患者，增加足三里、豐隆進(jìn)行針刺；針對陰陽兩虛型患者，增加關(guān)元、腎與進(jìn)行針刺，于針刺之前采用75%濃度酒精進(jìn)行皮膚消毒，選用華佗牌毫針進(jìn)行針刺，采用平補(bǔ)平瀉的方式，待得氣后留針30-45min。

試驗(yàn)組患者聯(lián)合撳針治療，選取患者耳部雙側(cè)神門、皮質(zhì)、心、降壓溝等穴位進(jìn)行針刺，針對陰虛陽亢型患者，增加肝、膽、腎；針對肝火亢盛患者，增加交感神經(jīng)、肝；針對痰濕壅盛型患者，增加胃、脾、大腸；針對陰陽兩虛型患者，增加腎、肺、胃進(jìn)行針刺；采用75%濃度進(jìn)行局部耳廓消毒，采用清鈴牌撳針進(jìn)行局部針刺，將針尖對準(zhǔn)穴位快速進(jìn)行按壓，留置于穴位上，定期按壓。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后舒張壓及收縮壓，評估降壓效果；以患者血壓為參照，評估臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓指標(biāo)比較

治療后兩組患者舒張壓、收縮壓均不同程度降低，試驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓指標(biāo)均低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組患者血壓指標(biāo)比較（±s/mmHg，n=78）

表1 治療前后兩組患者血壓指標(biāo)比較（±s/mmHg，n=78）

組別 時(shí)間 舒張壓 收縮壓參照組治療前 92.14±2.36 145.28±7.11治療后 85.63±2.07 132.62±6.57 t 4.528 6.682 P 0.027 0.008試驗(yàn)組治療前 92.09±2.41 144.93±7.15治療后 77.28±1.72 110.85±5.02 t 7.628 8.825 P 0.000 0.000

2.2 不同治療模式下療效比較

參照組有效率92.31%，試驗(yàn)組有效率98.72%，行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 不同治療模式下療效比較

3 討論

隨著老齡化社會(huì)進(jìn)程加速，高血壓發(fā)病人群呈現(xiàn)逐年遞增趨勢，成為危害人們機(jī)體健康的公共衛(wèi)生問題之一，受到社會(huì)各界高度關(guān)注。高血壓發(fā)病因素較多，與環(huán)境因素、遺傳因素、精神因素、飲食因素均具有高度關(guān)聯(lián)性[5]。近年隨著臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，臨床學(xué)者針對高血壓病因探究中提出不同觀點(diǎn)，為規(guī)避高血壓慢性進(jìn)展，誘導(dǎo)得心腦血管病變，需給予患者有效的降壓對策，以延緩疾病進(jìn)程，提高患者生活質(zhì)量。我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對原發(fā)性高血壓，多采用拔罐、針灸等特色療法，于傳統(tǒng)高血壓藥物輔助應(yīng)用中取得了較好的應(yīng)用反饋，具有不良反應(yīng)低、安全系數(shù)高等應(yīng)用優(yōu)勢，成為高血壓患者主要治療手段[6]。

我國祖國醫(yī)學(xué)將高血壓疾病納入到“頭痛”、“眩暈”范圍內(nèi)，認(rèn)為疾病發(fā)病因素與內(nèi)傷虛損、飲食不節(jié)、情志失調(diào)具有高度關(guān)聯(lián)性，導(dǎo)致患者機(jī)體陰陽失調(diào)，于降壓治療中，加強(qiáng)對患者靶器官的保護(hù)，經(jīng)由臨床大量樣本分析顯示，針灸作為調(diào)節(jié)陰陽、協(xié)調(diào)臟腑主要治療手段，可有效起到降壓的作用效果，可有效調(diào)節(jié)激素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，進(jìn)而恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)，以改善自主神經(jīng)病變的情況。撳針作為針灸治療特色手段，通過耳部特定穴位，可有效降低針刺對機(jī)體的創(chuàng)傷，開展辨證施治的方式，可有效提高臨床治療針對性[7]。本研究于耳穴貼敷治療時(shí)聯(lián)合使用撳針進(jìn)行針對性治療，臨床操作具有疼痛低、起效快、操作簡單、應(yīng)用靈活等優(yōu)勢，廣泛適用于慢性疾病患者，可有效起到協(xié)調(diào)陰陽、養(yǎng)陰固腎的作用效果，基于耳穴、臟腑相關(guān)學(xué)說，有效調(diào)節(jié)高級神經(jīng)中樞、協(xié)調(diào)機(jī)體的作用，可有效降低血壓[8]。

綜上，撳針聯(lián)合穴位貼敷于原發(fā)性高血壓治療中降壓效果顯著，可于臨床推廣實(shí)施。