宋婕

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，山西 晉中）

0 引言

近年來，我國的醫(yī)療事業(yè)得到了快速發(fā)展，無論是醫(yī)療條件，還是醫(yī)療技術(shù)水平都有了極大的提升。而醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)作為醫(yī)療工作的重要組成部分，對于診斷病情、指導(dǎo)治療具有重要的臨床價(jià)值，其能夠?yàn)榧膊〉呐R床診治提供客觀的參考依據(jù)[1]。臨床上常用的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)有血液檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、分子生物學(xué)檢驗(yàn)等。本文主要以尿液檢驗(yàn)這種醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形式作為研究方向，探討了尿常規(guī)檢驗(yàn)中，尿沉渣直接鏡檢和離心鏡檢在尿液檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果，以便促使尿液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到提升。本文將本院收集的尿液標(biāo)本作為研究樣本，對相關(guān)的研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2020年1月至2020年10月作為時(shí)間范圍，將本院檢驗(yàn)科收集的患者的尿液樣本作為研究對象，共選擇尿液樣本150 份。本研究涉及的患者中，男性患者人數(shù)共計(jì)80例，女性人數(shù)共計(jì)70例，最大年齡為69歲，最小年齡為11歲，中位數(shù)（35.12±6.12）歲；疾病類型包括慢性腎炎、糖尿病、尿路感染、酸中毒等。根據(jù)尿液檢驗(yàn)方案的不同，將每份尿液平均分為2 份，分別按照如下方式進(jìn)行檢驗(yàn)，并據(jù)此對其實(shí)施分組：（1）直接鏡檢組（尿常規(guī)檢測+尿液直接鏡檢）：該組尿液標(biāo)本150 份；（2）離心鏡檢組（尿常規(guī)檢測+尿液離心鏡檢）：該組選尿液標(biāo)本150 份。

兩組的各項(xiàng)一般資料方面無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，均顯示P＞0.05，具有較高的對照價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 直接鏡檢組尿液檢驗(yàn)方法

該組患者具體操作方法如下：（1）將需要檢驗(yàn)的尿液樣本充分搖勻后，使用SYSMEX UC-3500 尿液分析儀開展常規(guī)檢驗(yàn)（11 項(xiàng)尿液檢驗(yàn)指標(biāo)），本次研究的尿液標(biāo)本檢驗(yàn)工作均由同一人完成，保證規(guī)范操作，對于儀器的操作完全按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展，防止出現(xiàn)人為差錯(cuò)[2]。（2）將充分搖勻的尿液滴在載玻片上，然后加上蓋玻片，通過低倍顯微鏡觀察底片，通過高倍顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)、管型等。對相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真記錄。

1.2.2 離心鏡檢組尿液檢驗(yàn)方法

該組患者具體操作方法如下：（1）將需要檢驗(yàn)的尿液樣本充分搖勻后，使用SYSMEX UC-3500 尿液分析儀開展常規(guī)檢驗(yàn)（11 項(xiàng)尿液檢驗(yàn)指標(biāo)），本次研究的尿液標(biāo)本檢驗(yàn)工作均由同一人完成，保證規(guī)范操作，對于儀器的操作完全按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程開展，防止出現(xiàn)人為差錯(cuò)[2]。（2）以每分鐘1500 轉(zhuǎn)的轉(zhuǎn)速對尿液樣本進(jìn)行離心處理，時(shí)間為5min，之后去除上清液，對尿液樣本沉淀物實(shí)施涂片鏡檢，用低倍顯微鏡觀察底片，用高倍顯微鏡觀察管型、細(xì)胞形態(tài)等。對相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組中的白細(xì)胞陽性檢出率、紅細(xì)胞陽性檢出率、尿蛋白陽性檢出率等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計(jì)量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，離心鏡檢組尿液樣本中檢出白細(xì)胞的有77例，占比為51.33%，檢出紅細(xì)胞的有90例，占比為60.00%，檢出尿蛋白的有107例，占比為71.33%。以上各項(xiàng)指標(biāo)與直接鏡檢組的對應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），離心鏡檢組的各項(xiàng)指標(biāo)的陽性檢出率均更高。詳情見表1。

表1 兩組尿液檢驗(yàn)結(jié)果對比[n(%)]

3 討論

尿液檢驗(yàn)在臨床檢驗(yàn)中有十分廣泛的使用，相應(yīng)的檢驗(yàn)結(jié)果可以作為臨床醫(yī)師診斷和治療患者病情的客觀參考依據(jù)，因此其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，直接決定著臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。如果檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差，不但會(huì)影響醫(yī)生對患者病情的判斷，還可能出現(xiàn)誤診誤治或是漏診等不良情況，從而對患者的健康安全造成不利影響[4]。這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的一個(gè)常見原因。

尿液檢驗(yàn)常用的檢驗(yàn)方法主要包括尿常規(guī)檢驗(yàn)以及尿液鏡檢，其中尿常規(guī)檢驗(yàn)方便快捷，使用尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，極大提升了臨床檢驗(yàn)工作的效率，能夠更好地滿足越來越多的臨床檢驗(yàn)需求[5,6]。其檢驗(yàn)項(xiàng)目主要有尿蛋白、白細(xì)胞、pH、尿比重、尿膽原、葡萄糖、隱血、酮體、膽紅素等等。尿常規(guī)檢驗(yàn)方法方便快捷，能夠在30s 內(nèi)獲取檢驗(yàn)結(jié)果，是醫(yī)療檢驗(yàn)需求越來越多的背景下不可或缺的一種臨床檢驗(yàn)手段。但是受到尿液標(biāo)本代謝物質(zhì)干擾作用、儀器工作狀態(tài)、人為操作因素等的影響，可能導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽性、假陰性等，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率有待提升[9]。尿液鏡檢也是尿液檢驗(yàn)中的重要方法，且離心鏡檢比直接鏡檢的陽性率更高，所以在檢驗(yàn)之前先對尿液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，去除上清液后，對剩余的尿液沉渣樣本實(shí)施鏡檢，其能夠檢驗(yàn)?zāi)蛞褐械募?xì)胞形態(tài)、管型、結(jié)晶、細(xì)菌等微生物等[8]。尿離心鏡檢方法的效率比尿常規(guī)檢驗(yàn)低，但是檢驗(yàn)結(jié)果不易受其他因素的干擾，因此能夠提升檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。尿常規(guī)與尿液離心鏡檢聯(lián)合使用，可以達(dá)到互相彌補(bǔ)不足的效果，保證檢驗(yàn)效率的同時(shí)，也能夠進(jìn)一步提升臨床檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量，從而提升尿液檢驗(yàn)結(jié)果的臨床參考價(jià)值。

而在同時(shí)采取這兩種檢驗(yàn)方式檢驗(yàn)同一尿液樣本的時(shí)候，我們也不難發(fā)現(xiàn)，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)兩種檢驗(yàn)方法的結(jié)果不一致的情況，導(dǎo)致這種現(xiàn)象可能與如下因素有關(guān)：（1）尿常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞顯示陰性，尿液鏡檢顯示陽性：出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是尿液標(biāo)本高水平蛋白尿或者是患者使用頭孢氨芐、慶大霉素等；尿常規(guī)檢驗(yàn)白潛血顯示陰性，尿液鏡檢顯示陽性：出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是尿液中存在大量的抗壞血酸和亞硝酸鹽等還原劑；（2）尿常規(guī)檢驗(yàn)潛血顯示陽性，尿液鏡檢顯示陰性：導(dǎo)致這種情況的原因可能與尿液標(biāo)本的存放時(shí)間過長導(dǎo)致紅細(xì)胞破碎有關(guān)；尿常規(guī)檢驗(yàn)白細(xì)胞顯示陽性，尿液鏡檢顯示陰性：導(dǎo)致這種情況的原因可能是尿液使用防腐劑等。另外，尿液標(biāo)本在各個(gè)環(huán)節(jié)中都有被污染的可能，這也會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。對于尿常規(guī)檢驗(yàn)來說，其最突出的優(yōu)勢便是檢驗(yàn)效率高，但是受到存放時(shí)間、樣本污染、蛋白尿水平高、試紙條質(zhì)量等因素的影響，會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生干擾，導(dǎo)致假陰性、假陽性等不正確的檢驗(yàn)結(jié)果[10]。而尿液離心鏡檢經(jīng)過離心處理后取一部分進(jìn)行鏡檢，隨機(jī)性大，也容易導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，直接鏡檢法未實(shí)施尿液標(biāo)本的離心處理，檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性也易受到影響。

本研究顯示，在聯(lián)合使用尿液離心鏡檢、尿常規(guī)檢驗(yàn)之后，該組的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、尿蛋白陽性檢出率均顯著高于尿液直接鏡檢組。該研究結(jié)果表明，聯(lián)合使用尿液離心鏡檢、尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，有助于提升尿液樣本檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而更好地指導(dǎo)臨床診斷以及治療工作，這種尿液檢驗(yàn)方法具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。