楊明喜

（青島市即墨區(qū)第三人民醫(yī)院，山東 青島）

0 引言

上消化道出血是臨床常見的出血性疾病，多伴有黑便、嘔血等癥狀，具有病情嚴(yán)重、發(fā)展變化快等特點(diǎn)，若不及時(shí)治療，會(huì)使大量血液丟失，從而引起血紅蛋白鐵元素缺失，增加缺鐵性貧血的出現(xiàn)概率。缺鐵性貧血是上消化出血一種常見的并發(fā)癥，由鐵元素?cái)z入不足、鐵吸收障礙、鐵元素丟失過多等因素引起，不僅會(huì)使患者機(jī)體內(nèi)貯存鐵耗竭，還會(huì)引發(fā)血紅素合成障礙，進(jìn)而引起貧血。該病癥主要采用鐵劑治療，但是治療期間藥效會(huì)受飲食的影響，且隨著治療周期的延長，臨床效果不佳，患者的依從性也會(huì)變差[1]。隨著臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，蔗糖鐵注射液逐漸被廣泛應(yīng)用，該治療方式能夠彌補(bǔ)鐵劑的不足，取得的臨床效果顯著?；诖耍疚膶?duì)上消道出血合并缺鐵性貧血患者實(shí)施蔗糖鐵注射液治療，探究其其總體治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間設(shè)定于2018年4月至2019年10月，研究對(duì)象均為本院收治的上消化出血合并缺鐵性貧血患者，將其按照隨機(jī)抽簽法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者共計(jì)40例，其中包括22例男性患者和18例女性患者，患者年齡最大值為82歲，年齡最小值為22歲，平均年齡為（48.06±2.27）歲。對(duì)照組患者共計(jì)40例，其中包括24例男性患者和16例女性患者，患者年齡最大值為84歲，年齡最小者為24歲，平均年齡為（48.08±2.26）歲。兩組患者年齡等各項(xiàng)資料對(duì)比并無顯著差異，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者血清蛋白值、血清鐵值均不足12.00μg/mL、8.95μmol/L，鐵粒幼紅細(xì)胞不足15.00%。（2）所有患者經(jīng)相關(guān)檢查被卻確診為上消化道出血疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在嚴(yán)重肝腎疾病患者；（2）排除有鐵劑過敏史者。

1.2 方法

給對(duì)照組患者應(yīng)用琥珀酸亞片進(jìn)行治療，藥物產(chǎn)自金陵藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H1093005，藥品規(guī)格：100mg×20 片。給藥劑量為2-4 片/d，給藥次數(shù)為2次/d。給觀察組應(yīng)用南京恒生制藥有限公司生產(chǎn)的蔗糖鐵注射液治療，國藥準(zhǔn)字H20046043, 藥品規(guī)格:5ml：100mg×5支，具體給藥方式為在200ml 的0.9%生理鹽水加入蔗糖鐵注射液，注射方式為靜脈滴注，注射時(shí)間需維持0.5h 以上，首次注射時(shí)，靜脈滴注劑量為20ml，滴注時(shí)間需超過15min，若期間患者未出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，則需繼續(xù)將剩余藥液全部靜滴，靜滴維持時(shí)間為0.5h 以上，每周靜滴3次，直至患者機(jī)體內(nèi)所需鐵劑全部補(bǔ)充完成。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者臨床療效。若患者仍舊存在上消化道出血現(xiàn)象，且出現(xiàn)明顯黑便癥狀則為無效，若患者上消化道出血癥狀有所改善，乏力、氣短現(xiàn)象消失則為有效，若患者上消化道出血癥狀消失，氣短、乏力現(xiàn)象消失則為顯效。觀察兩組患者治療后2、4 周血紅蛋白（Hb）指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)蔗糖鐵注射液臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0，以（±s）的形式表示血紅蛋白指標(biāo)，以（n，%）的形式表示臨床療效，組間比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比不同治療方式的兩組患者臨床療效

兩組患者臨床療效比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 不同治療方式的兩組患者臨床療效對(duì)比（n，%）

2.2 對(duì)比觀察組和對(duì)照組患者不同時(shí)期Hb 指標(biāo)

治療前兩組患者Hb 指標(biāo)比較并無顯著差異，P＞0.05；治療后2、4 周觀察組患者Hb 指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 觀察組和對(duì)照組患者不同時(shí)期你Hb 指標(biāo)對(duì)比[（±s），g/L]

表2 觀察組和對(duì)照組患者不同時(shí)期你Hb 指標(biāo)對(duì)比[（±s），g/L]

組別例數(shù) 治療前 治療2 周后 治療4 周后觀察組 40 76.29±11.08 103.34±7.17 112.54±5.23對(duì)照組 40 77.17±10.55 80.47±6.47 95.83±6.15 t - 0.3637 14.9770 13.0907 P - 0.7170 0.0000 0.0000

3 討論

缺鐵性貧血屬于常見的貧血類型，多發(fā)于妊娠期女性，其病理機(jī)制尚不清晰，與鐵攝入不足、凝血功能障礙有著密切聯(lián)系，是指人體鐵吸收、代謝、循環(huán)、調(diào)節(jié)機(jī)制出現(xiàn)障礙，無法通過食物補(bǔ)充進(jìn)行修復(fù)。而上消化道出血屬于一種消化系統(tǒng)疾病，其致病因素為急性出血性胃炎、消化道腫瘤等，以頭暈、氣短、乏力為典型臨床癥狀。兩種病癥合并，不僅會(huì)使患者飽受病痛折磨，還會(huì)出現(xiàn)心、腦、腎等器官的嚴(yán)重?fù)p傷[2,3]。

目前臨床比較常見的治療方式為補(bǔ)充鐵劑治療，主要給患者應(yīng)用右旋糖酐鐵，此藥物雖能起到一定的治療效果，但是易引發(fā)局部疼痛、皮膚色素脫失等不良反應(yīng)，所以臨床建議將靜脈給藥方式更改為口服用藥，但若使用琥珀酸亞鐵片等藥物治療，取得的治療效果依舊不理想。近年來，隨著臨床醫(yī)藥的發(fā)展，出現(xiàn)了一種相對(duì)新穎的治療藥物，是一種靜脈注射鐵劑，叫做蔗糖鐵注射液，該藥物是由蔗糖和氫氧化三鐵組成的水溶性復(fù)合物，靜脈注射后所有藥物都會(huì)在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)沉積，促進(jìn)紅細(xì)胞生成Hb,致使機(jī)體鐵元素得到有效補(bǔ)充，患者貧血癥狀得到有效改善[4-6]。在生理狀態(tài)下，蔗糖鐵不會(huì)在機(jī)體內(nèi)釋放離子，且鐵利用率較高、血漿清除較快，能夠減少蓄積風(fēng)險(xiǎn)，也可避免引起變態(tài)反應(yīng)的異性抗體。同時(shí)該藥物幾乎被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)完全吸收，不會(huì)在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)沉積，也降低了肝疾病的發(fā)生率。但是給藥期間值得注意的是，該藥物會(huì)產(chǎn)生陵基自由基，從而對(duì)患者肝臟產(chǎn)生不同程度的損傷，所以若患者是因肝功能較差引發(fā)的上消化道大出血，則盡量不選擇鐵劑，若必須使用鐵劑治療，應(yīng)在給藥時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測機(jī)體鐵含量的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須立即停止給藥，以免加重肝臟損傷[7,8]。

本次研究表明，觀察組患者臨床療效和Hb 指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，在上消化道出血合并缺鐵性貧血治療過程中應(yīng)用蔗糖鐵注射液治療，能夠維持患者機(jī)體血紅蛋白穩(wěn)定，有效補(bǔ)充鐵元素，改善患者臨床癥狀，取得的治療效果顯著。

綜上所述，將蔗糖鐵應(yīng)用于上消化道出血合并缺鐵性貧血治療中，取得的臨床療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，是一種安全性較高的治療方式，值得臨床廣泛研究。