李皓

（湖北省黃岡市浠水縣中醫(yī)院，湖北 浠水）

0 引言

舒張性心力衰竭作為臨床常見心理疾病，主要指射血分?jǐn)?shù)正常、伴有舒張功能障礙臨床綜合癥，患者發(fā)病時(shí)伴有明顯心力衰竭癥狀，誘發(fā)因素與心室舒張功能異常、心室傳導(dǎo)障礙具有直接關(guān)聯(lián)性，于患病后，因心室收縮功能降低，心室順應(yīng)性松弛性隨之下降，導(dǎo)致心室充盈減少或增加，誘發(fā)一系列循環(huán)綜合癥，嚴(yán)重危害患者機(jī)體健康，對臨床治療時(shí)效性要求較高，若沒有及時(shí)給予治療干預(yù)，具有較高病死率，探究適配治療手段具有重要課題探討價(jià)值[1,2]。隨著臨床研究不斷深入，臨床學(xué)者于舒張性心力衰竭治療中引入他汀類藥物進(jìn)行治療，取得較好應(yīng)用反饋，考慮舒張性心力衰竭對臨床治療時(shí)效性要求較高，為獲得最佳預(yù)后療效，特采用聯(lián)合治療方案；本研究選用辛伐他汀與氨氯地平聯(lián)合治療，特針對臨床應(yīng)用有效性進(jìn)行比對，以辛伐他汀單藥為參照，開展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集筆者醫(yī)院內(nèi)科收治舒張性心力衰竭患者為分析對象，研究開展時(shí)間2020年3月至2020年11月，共計(jì)64例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法劃分小組，單藥組32例，男19例，女13例，年齡41-75歲，年齡均值（61.37±1.79）歲；觀察組32例，男20例，女12例，年齡39-77歲，年齡均值（61.41±1.82）歲；兩組舒張性心力衰竭患者入組資料做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），符合研究比對指征。

1.2 方法

單藥組患者予以辛伐他汀[杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20180007（國藥準(zhǔn)字J20130068）]單藥治療，5mg/次，1次/d，4 周為1 療程；觀察組患者于辛伐他汀治療基礎(chǔ)上聯(lián)合氨氯地平（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950224）治療，20mg/次，1次/d，4 周為1 療程；兩組患者均持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療前后比對血壓、心率等指標(biāo)；觀察治療前后等容舒張時(shí)間（IVRT）、左心室后壁厚度（LVPW）、左房室瓣舒張?jiān)缙谘黝l譜E 峰值比舒張晚期血流頻譜A 峰。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)采用SPSS24.0 軟件分析，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用（±s）、[n（%）]表示，進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，將P＜0.05 設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者血壓、心率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)具有一致性（P＞0.05），治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)降低，觀察組收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)低于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者IVRT、LVPW、E/A 比值具有一致性(P＞0.05)，治療后觀察組IVRT、LVPW 較比治療前降低，E/A 比值較比治療前升高，觀察組IVRT、LVPW 指標(biāo)低于單藥組，E/A 比值高于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 治療前后兩組患者血壓、心率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 治療前后兩組患者血壓、心率指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n 時(shí)間 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）觀察組 32 治療前 159.83±13.53 114.05±9.96 108.59±8.96治療后 119.73±11.96 84.16±7.48 74.16±7.36單藥組 32 治療前 159.79±13.61 113.94±10.05 108.59±8.96治療后 140.72±12.47 104.71±8.47 100.47±8.61

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

表2 治療前后兩組患者心功能指標(biāo)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 n 時(shí)間 IVRT（ms） LVPW（mm） E/A 比值觀察組 32 治療前 75.26±6.38 1.30±0.42 0.78±0.18治療后 61.04±4.89 1.01±0.34 0.91±0.22單藥組 32 治療前 75.41±6.50 1.31±0.45 0.79±0.19治療后 68.99±5.47 1.26±0.43 0.80±0.20

3 討論

舒張性心力衰竭誘發(fā)因素較多，主要與左心室舒張末期升高具有直接關(guān)聯(lián)，導(dǎo)致心室傳導(dǎo)障礙，舒張能力降低，誘發(fā)心功能衰竭 ；于臨床病例研究中發(fā)現(xiàn)[3]，因舒張性心力衰竭以中老年患者為主，患者發(fā)病后伴有明顯代謝功能紊亂，血脂、血糖升高等合并癥，臨床治療時(shí)效性要求較高，若沒有及時(shí)給予治療對策，極易導(dǎo)致不可逆性心室重構(gòu)，誘發(fā)惡性心律衰竭、猝死等情況，具有較高病死率，開展有效治療對策尤為重要[4]。

本研究筆者于臨床多年經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀與舒張性心力衰竭治療中具有較好應(yīng)用反饋[5,6]，但單藥應(yīng)用辛伐他汀起效緩慢，藥物半衰期較短，臨床應(yīng)用價(jià)值受限，本研究特于辛伐他汀治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用氨氯地平，作為臨床常用鈣離子拮抗藥物，可有效應(yīng)對心絞痛、高血壓等一系列疾病，藥物與機(jī)體受體相結(jié)合，可有效抑制動脈壁脂肪堆積，激活低密度子蛋白，抑制膠原蛋白的合成及釋放，起到抗動脈硬化作用效果，可有效改善冠狀動脈血液灌注，恢復(fù)心肌供氧、供血情況，以緩解心肌細(xì)胞衰亡情況，為心功能恢復(fù)爭取時(shí)間；經(jīng)西醫(yī)藥理分析顯示，辛伐他汀與氨氯地平聯(lián)合使用無交叉耐藥情況，可借助協(xié)同機(jī)制，提高臨床療效[7,8]。經(jīng)由研究比對數(shù)據(jù)顯示，治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率指標(biāo)具有一致性（P＞0.05），治療后兩組患者收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)降低，觀察組收縮壓、舒張壓、心率等指標(biāo)低于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前兩組患者IVRT、LVPW、E/A 比值具有一致性（P＞0.05），治療后觀察組IVRT、LVPW 較比治療前降低，E/A 比值較比治療前升高，觀察組IVRT、LVPW指標(biāo)低于單藥組，E/A 比值高于單藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；結(jié)果中可知，辛伐他汀與氨氯地平聯(lián)合治療舒張性心力衰竭整體效果顯著，可通過活化鈣離子通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，恢復(fù)正常心肌收縮，以調(diào)解舒張與收縮不協(xié)調(diào)情況，有效緩解收縮終末期心室負(fù)擔(dān)，改善心肌缺血等情況；同時(shí)增強(qiáng)辛伐他汀藥物降血脂、調(diào)血脂療效，可有效改善機(jī)體抗氧化、免疫機(jī)制，避免心室重構(gòu)，以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，延緩心功能衰竭。

綜上，辛伐他汀聯(lián)合氨氯地平可顯著改善舒張性心力衰竭血壓、心率，改善心功能，整體效果顯著。