菅君，趙素霞

（烏拉特前旗人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾）

0 引言

幽門螺桿菌常寄生于胃黏膜組織，發(fā)生感染后會引發(fā)患者慢性胃炎、消化性潰瘍等，與胃癌、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤等疾病關(guān)聯(lián)密切；幽門螺桿菌感染是一種臨床發(fā)病率較高的感染性疾病，可通過人與人間的口-口、糞-口進(jìn)行傳染，也有少量醫(yī)源性感染[1]。患者臨床根據(jù)感染發(fā)病部位，而表現(xiàn)不同的癥狀：早期感染者多無明顯癥狀表現(xiàn)，以上腹疼痛、 憋脹不適、反酸噯氣、晨起惡心等消化道癥狀為典型癥狀表現(xiàn)，可引發(fā)急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍，或發(fā)展為胃癌、MALT 淋巴瘤等[2]。

在萎縮和腸化生幽門螺桿菌感染患者實(shí)施根除治療，對預(yù)防胃癌具有重要意義；在根治幽門螺桿菌感染的治療中，質(zhì)子泵抑制劑（或鉍劑）聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)藥物療法，與鉍劑四聯(lián)療法，臨床應(yīng)用廣泛[3]。本文，通過對比三聯(lián)藥物療法與奧美拉唑四聯(lián)療法的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，觀察分析奧美拉唑四聯(lián)療法在根治幽門螺桿菌感染中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇兩組幽門螺桿菌感染的20例患者作為研究樣本；根據(jù)研究的目的需要和樣本所實(shí)施的臨床藥物治療方法，將所選樣本均分為對照組（阿莫西林膠囊+奧美拉唑腸溶腸溶片+枸櫞酸鉍鉀膠囊三聯(lián)藥物療法）和觀察組（奧美拉唑+克拉霉素+替硝唑+枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)藥物療法）；所有樣本均有腹痛不適、返酸及噯氣、燒心等臨床癥狀表現(xiàn)，結(jié)合臨床14C-呼氣試驗(yàn)檢測結(jié)果，均確診為幽門螺桿菌感染，所有患者均要求根治幽門螺桿菌感染；樣本平均年齡（41.50±6.50）歲；男女比例29 ∶11；樣本選擇中，排除有相關(guān)藥物過敏史患者、有肝腎功能及心肺功能疾病患者、哺乳期女性患者及有其他影響接受藥物治療的患者；患者及家屬對參與本研究知情、并愿意接受相關(guān)問卷調(diào)查，同意使用患者資料數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析。相關(guān)資料數(shù)據(jù)組間對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受臨床14d 的持續(xù)藥物治療，并在完成治療完成并停用抗生素、制酸劑及鉍劑藥物1個月后復(fù)查，進(jìn)行14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測[4]。

1.2.1 對照組患者采取服用阿莫西林膠囊+奧美拉唑腸溶腸溶片+枸櫞酸鉍鉀膠囊三聯(lián)藥物療法，具體用法用量：阿莫西林膠囊，1.0g/次、2次/d；奧美拉唑腸溶腸溶片，20mg/次、2次/d；枸櫞酸鉍鉀膠囊，0.6g/次、2次/d[5]。

1.2.2 觀察組患者采取克拉霉素+替硝唑片+奧美拉唑腸溶腸溶片+枸櫞酸鉍鉀片四聯(lián)藥物療法，用法用量：克拉霉素，0.5g/次、2次/d；替硝唑片，0.5g/次、2次/d；奧美拉唑腸溶腸溶片，20mg/次、2次/d；枸櫞酸鉍鉀片，0.6g/次、2次/d[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價方法

1.3.1 治療有效率

根據(jù)患者服用相關(guān)藥物后1個月的臨床癥狀表現(xiàn)及改善時間，及復(fù)查14C-尿素呼氣試驗(yàn)結(jié)果，對患者的療效進(jìn)行評價：以相關(guān)癥狀消失，且14C- 尿素呼氣試驗(yàn)檢測CO2值低于50，為治愈；以相關(guān)癥狀有明顯改善，14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測CO2值為50-60，為有效；以臨床癥狀無變化甚至加重、未完成14C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測，為無效[7]；統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的治療總有效率并進(jìn)行組間對比。

1.3.2 臨床不良反應(yīng)發(fā)生率

不良反應(yīng)癥狀包括惡心嘔吐、腹脹腹痛、口干、納差四種[8]；對兩組患者治療期間及治療后，出現(xiàn)各類不良反應(yīng)癥狀的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算對比兩組樣本的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0 軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別用（%）、（±s）表示，進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩組患者治療效果

如下表統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所示，觀察組患者臨床治療總有效率為100.0%，顯著高于對照組（90.0%，13/20），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見下表1。

表1 兩組患者療效相關(guān)指標(biāo)對比[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率組間比較

兩組患者臨床出現(xiàn)各類不良反應(yīng)的觀察統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組公出現(xiàn)1例口干癥狀患者，無惡心嘔吐、腹脹腹痛及納差癥狀患者出現(xiàn)，并發(fā)癥總發(fā)生率為5%，明顯低于對照組（4例，25%）。P＜0.05，組間數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

幽門螺桿菌感染與胃癌及胃粘膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤關(guān)系密切，因此，根除Hp 治療有著重要的臨床意義。由質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）聯(lián)合聯(lián)合鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）、抗生素（阿莫西林）組成的三聯(lián)藥物療法，與質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）聯(lián)合鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）、兩種抗生素（克拉霉素、替硝唑）四聯(lián)藥物療法兩種藥物治療方法中，四聯(lián)療法使用克拉霉素、替硝唑兩種抗生素藥物，在充分發(fā)揮枸櫞酸鉍鉀對幽門螺桿菌菌體的殺滅作用與奧美拉唑的抑酸作用的基礎(chǔ)上，對革蘭氏陰性菌、陽性菌的抑制作用更強(qiáng)，滅菌效果更加顯著，因而能夠?qū)崿F(xiàn)更好地根治Hp、減少不良反應(yīng)的治療效果。本研究相關(guān)數(shù)據(jù)對比，也對奧美拉唑四聯(lián)療治的臨床療效，給予充分證明。

綜上，使用奧美拉唑+克拉霉素+替硝唑+枸櫞酸鉍鉀四聯(lián)藥物療法對幽門螺桿菌感染患者進(jìn)行治療，臨床療效肯定，且較其他藥物治療方法有效率和安全性均有明顯提升，值得在此類疾病患者的臨床治療中深入研究。