劉明玲

（沂源縣疾病預(yù)防控制中心，山東 沂源）

0 引言

功能性消化不良屬于臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，是指由胃和十二指腸功能引起癥狀，在兒童中發(fā)病率最高，多伴有腹部不適、疼痛、早飽等癥狀，具有疾病緩慢、病情反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，以胃腸動(dòng)力障礙為典型臨床特征，不僅會(huì)導(dǎo)致患者營養(yǎng)攝入不足，還會(huì)影響患者正常發(fā)育[1]。該疾病的發(fā)病機(jī)制至今尚不清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為可能與精神因素、社會(huì)因素、胃腸動(dòng)力障礙有著密切聯(lián)系，治療難度較大[1]。中醫(yī)將該疾病納入“胃脘痛”范疇，認(rèn)為治療過程中主要以恢復(fù)患者脾胃通降功能為主要目的，多采用活血化瘀法、理氣和胃法等方法治療。其中潘立酮聯(lián)合香砂六君丸治療，取得了良好的治療效果。基于此，本文對使用多潘立酮聯(lián)合香砂六君丸治療功能性消化不良的臨床療效進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將具體分析結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用隨機(jī)抽簽法將患者分為對照組和治療組，于2019年10月至2020年1月期間將患者一般資料進(jìn)行對比分析。對照組患者有27例，患者選擇年齡段為23-67歲，平均年齡為（44.2±5.2）歲；其中男性患者17例，女性患者10例；病程最短為1年，最長為7年，平均病程（3.2±1.5）年。治療組患者有27例，患者選擇年齡段為21-69歲，平均年齡為（44.4±5.4）歲；其中男性患者15例，女性患者12例；病程最短為3年，最長為9年，平均病程（3.4±1.7）年。兩組患者年齡、性別等方面資料對比并無顯著差異，P＞0.05，可進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均伴有上腹痛、早飽感等典型臨床癥狀；（2）所有患者出現(xiàn)臨床癥狀均超過6個(gè)月；（3）所有患者均接受B 超、X線檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除存在腹部手術(shù)史者；（2）排除合并長期服用非甾體類藥物者；（3）排除合并肝膽疾病者。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《功能性消化不良中醫(yī)診療規(guī)范》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病變特征分為混合型營養(yǎng)不良、硬化苔蘚型營養(yǎng)不良以及增生型營養(yǎng)不良。所有患者均已知曉本次研究內(nèi)容，且已在知情同意書上簽字；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患者均接受生活指導(dǎo)，為其制定合理飲食計(jì)劃，減少刺激性食物攝入量，避免出現(xiàn)過飽或者過饑現(xiàn)象；幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，放松心情；為患者制定規(guī)律的生活作息計(jì)劃。對照組患者接受多潘立酮混懸液治療，藥物產(chǎn)自西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10910084,給藥劑量為每次0.3mg/kg,于餐前0.5h 溫服。治療組患者在對照組基礎(chǔ)上接受香砂六君丸治療，藥物產(chǎn)自河南宛西制藥股份有限公司，藥品規(guī)格每瓶200 丸，藥物劑量為每次6g，餐前溫服，兩組患者均持續(xù)治療4 周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者臨床療效。若患者腹痛、嘔吐等癥狀未發(fā)生變化則為無效；若患者經(jīng)治療后腹痛、嘔吐等癥狀有所緩解，飲食恢復(fù)正常則為無效；若患者腹痛、嘔吐等癥狀完全消失，且疾病3個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)則為治愈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對多潘立酮聯(lián)合香砂六君丸治療效果調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以（±s）的形式表示各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間，[n（%）]的形式表示臨床療效，組間數(shù)據(jù)分別采用t和χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05 則代表組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對比癥狀消失時(shí)間

與對照組比較，治療組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間明顯較短，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。詳情見表1。

2.2 對比臨床療效

兩組患者臨床療效對比，治療組明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P＜0.05。詳情見表2。

表1 對比治療組和對照組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

表1 對比治療組和對照組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間（±s）

組別 例數(shù) 泛酸 嘔吐 腹痛 食欲不振治療組 27 2.5±0.9 2.2±0.8 2.4±0.8 2.7±0.2對照組 27 3.7±0.7 4.2±0.5 4.7±0.4 4.7±0.9 t-3.3715 2.7137 4.2718 7.3594 P-0.0016 0.0095 0.0001 0.0000

表2 對比治療組和對照組患者臨床療效[n（%）]

3 討論

功能性消化不良是一種較為常見的臨床綜合征，與胃動(dòng)力障礙和感覺異常有著密切聯(lián)系，以胃排空遲緩為典型臨床表現(xiàn)，多伴有上腹部不適、飽脹、噯氣等癥狀，是指胃竇十二指腸因運(yùn)動(dòng)異常導(dǎo)致空腹和餐后胃腸運(yùn)動(dòng)能力下降、胃腸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)收縮能力減少，可能與幽門螺桿菌感染、精神社會(huì)因素、胃腸動(dòng)力障礙等因素有著密切聯(lián)系，其中精神因素是主要致病因素，是指患者在長期精神緊張或者抑郁狀態(tài)下，胃運(yùn)動(dòng)異常、分泌功能減弱，甚至可能停止，從而引起胃腸功能和神經(jīng)功能變化；按照羅馬III 標(biāo)準(zhǔn)可分為上腹痛綜合征和餐后不適綜合征兩種。該疾病若不及時(shí)治療，可產(chǎn)生低蛋白等并發(fā)癥，不利于患者身心健康。所以為患者選擇一種及時(shí)正確的治療方案顯得尤為重要[2-4]。

目前針對該疾病，臨床多采用多潘立酮藥物治療，該藥物屬于一種具有抗嘔吐作用的多巴胺受體拮抗劑，能夠?qū)Χ喟桶肥荏w進(jìn)行選擇性抑制，促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)，阻滯外周，直接作用于消化系統(tǒng)，擴(kuò)大幽門舒張期直徑，避免胃排空和，在疾病治療中發(fā)揮著重要作用，但若長期服用，則會(huì)使患者機(jī)體產(chǎn)生耐受性，且有一定的副作用，不利于身心健康。中醫(yī)將功能性消化不良納入胃脘痛范疇，認(rèn)為該疾病是由脾氣虛弱、氣息紊亂、升降失常導(dǎo)致，與不知饑飽、思慮過度有著密切聯(lián)系，多伴有氣郁、血瘀、食滯等癥狀，進(jìn)食時(shí)會(huì)氣機(jī)不利為加重病癥，產(chǎn)生不同程度的不適感。因肝主要調(diào)節(jié)疏泄，胃氣宜合宜降，所以在治療過程中主要以疏肝理氣、和胃止痛為主要治療目的。主張?jiān)诙嗯肆⑼A(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用香砂六君丸治療，該藥物由藿香、木香、砂仁、陳皮、厚樸、白術(shù)組成，其中木香、陳皮、砂仁具有維持胃腸平滑肌興奮、增強(qiáng)胃腸收縮力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的功效；白術(shù)、藿香、陳皮則能夠促進(jìn)胃消化液分泌，增強(qiáng)消化力的作用。諸藥合用，能夠顯著改善患者上消化道癥狀，取得的臨床療效令人滿意[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示，治療組患者各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間和臨床療效明顯優(yōu)于對照組。由此可見，在功能性消化不良治療過程中，采用多潘立酮聯(lián)合香砂六君丸治療，與單獨(dú)應(yīng)用潘立酮比較更具優(yōu)勢，且具有較高的安全性，值得臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，采用潘立酮聯(lián)合香砂六君丸治療功能性消化不良，取得的臨床療效更佳，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床關(guān)注。