杜娜

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦癱又叫做小兒腦性癱瘓，是兒科中非常常見(jiàn)的疾病，導(dǎo)致小兒腦癱疾病發(fā)生的原因是很多的，主要包括：妊娠期高血壓疾病、陰道出血、孕期患糖尿病等，其臨床癥狀表現(xiàn)為：頭不穩(wěn)定、哺乳無(wú)力、反應(yīng)遲鈍等[1]。一旦患腦癱疾病，就需要較長(zhǎng)的時(shí)間治療，那么要想取得理想的治療效果，除了醫(yī)護(hù)人員要做好相應(yīng)工作努力以外，患兒家屬要做到積極配合[2]。本次研究主要是探究將家庭康復(fù)護(hù)理應(yīng)用到腦癱患兒的臨床治療中的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院接收的腦癱140例患兒為研究資料，全部病例均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診，隨后按照入院時(shí)間順序的先后分為觀察組與對(duì)照組，每組70例。在觀察組中，男性患者40例，女性患者30例，患者的年齡為13-25個(gè)月，平均（16.5±2.6）個(gè)月。在對(duì)照組中，男性患者35例，女性患者35例，患者的年齡為14-25個(gè)月，平均（16.8±3.0）個(gè)月。根據(jù)上述所述，把兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間數(shù)據(jù)可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)康復(fù)治療干預(yù)措施。指導(dǎo)患者行常規(guī)物理方法治療，其中包括：肌痙攣、經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀、神經(jīng)肌肉電刺激治療等。醫(yī)護(hù)人員每天正確引導(dǎo)患兒做肢體康復(fù)訓(xùn)練，時(shí)間保持在40min 左右，比如：站立訓(xùn)練、手的側(cè)位支撐和坐位平衡等。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予家庭康復(fù)護(hù)理，主要措施如下。

（1）經(jīng)常規(guī)治療以后，患兒的家屬要利用晚上或者下午的時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)于患兒的康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)力度，每天讓患兒堅(jiān)持鍛煉時(shí)間最少1h。

（2）醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解患兒的實(shí)際情況，并結(jié)合患兒的實(shí)際情況為患兒制定針對(duì)性高的鍛煉方案[3]，例如：像控頭不好，或者豎頭不穩(wěn)的患兒，則需要引導(dǎo)其豎抱時(shí)豎頭或者仰臥位抬頭等訓(xùn)練，頭部訓(xùn)練時(shí)間每天要大于1h。

（3）等到患兒出院之后，醫(yī)護(hù)人員要叮囑患兒家屬，每天堅(jiān)持對(duì)患兒的訓(xùn)練，盡可能增加患兒的訓(xùn)練量，要持之以恒，每天的訓(xùn)練次數(shù)保持在1-2次之內(nèi)，每次的訓(xùn)練時(shí)間要大于1h，25d 為一個(gè)訓(xùn)練療程[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及PedsQ IA.0 量表評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)使用SPSS19.0 軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料組間比較采取t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料組間比較采取χ2檢驗(yàn)，用（%）表示。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05 表明數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況

干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況實(shí)施對(duì)比，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，對(duì)照組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況和觀察組相比，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情如表1 所示。

表1 對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[（±s）/分]

表1 對(duì)比干預(yù)前后兩組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分[（±s）/分]

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 70 59.20±6.33 61.55±2.30觀察組 70 60.11±16.11 69.55±11.20 t 0.2852 3.5221 P 1.000 0.000

2.2 比較干預(yù)前后組間的PedsQ IA.0 量表的評(píng)分情況

干預(yù)前組間的PedsQ IA.0 量表的評(píng)分進(jìn)行比較，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）, 干預(yù)后，觀察組患兒的PedsQ IA.0 量表的評(píng)分情況與對(duì)照組比較，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較干預(yù)前后組間的PedsQ IA.0量表的評(píng)分情況[（±s）/分]

表2 比較干預(yù)前后組間的PedsQ IA.0量表的評(píng)分情況[（±s）/分]

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 70 39.0±4.2 43.5±3.0觀察組 70 38.4±5.0 49.1±2.5 t 0.4821 9.1123 P 1.000 0.000

3 討論

腦癱指的是新生兒在出生30d 以?xún)?nèi)，由于多病因素導(dǎo)致的非進(jìn)行性腦損傷，比如：姿勢(shì)異常、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙等，都是腦癱的常見(jiàn)臨床癥狀，同時(shí)，若患兒患上了腦癱疾病，那么患者還會(huì)有語(yǔ)言障礙、聽(tīng)覺(jué)功能障礙、智力低下等臨床表現(xiàn)。因?yàn)槟X癱疾病治療困難，具有病程時(shí)間長(zhǎng)、見(jiàn)效慢等特點(diǎn)，使得康復(fù)治療是一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過(guò)程，很多患兒家長(zhǎng)也是因?yàn)檫@些不如意，會(huì)產(chǎn)生不良的心理情緒，那么，針對(duì)此現(xiàn)象，臨床護(hù)理工作的實(shí)施就顯得非常關(guān)鍵了[5]。

在腦癱患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提高患兒的運(yùn)動(dòng)功能，縮短治療時(shí)間。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患兒家屬的交流，向其講解疾病的相關(guān)情況與治療方案，并針對(duì)家長(zhǎng)產(chǎn)生的不良情緒做好安撫工作，提升患兒家屬對(duì)對(duì)抗疾病的信心[6]，引導(dǎo)其參與到對(duì)患兒的康復(fù)治療中。針對(duì)內(nèi)收肌痙攣的患兒，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患兒家屬每天幫助患兒行分腿訓(xùn)練，每次訓(xùn)練的時(shí)間為1h 或者大于1h。針對(duì)不會(huì)獨(dú)站的患兒，醫(yī)護(hù)人員則需要指導(dǎo)患兒家屬每天引導(dǎo)患兒行站立訓(xùn)練，時(shí)間要大于1h。另外，患兒家屬還要指導(dǎo)患兒進(jìn)行肢體訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，提升患兒的自理能力。在采取進(jìn)食訓(xùn)練的過(guò)程中，指導(dǎo)患兒的姿勢(shì)要正確[7,8]，例如：用奶瓶喂食時(shí)，則需要鼓勵(lì)患兒自己用手拿奶瓶，患兒在吸吮時(shí)，家長(zhǎng)可用手對(duì)其嘴部進(jìn)行控制，并用力壓胸前。家庭康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，能夠顯著改善腦癱患兒的腦癱功能，同時(shí)還能使患兒的自理能力不斷提升。通過(guò)本次研究結(jié)果我們可以看到：在干預(yù)前，觀察組和對(duì)照組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況比較，沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后兩組患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分情況對(duì)比，組間差異顯著（P＜0.05）；干預(yù)前，觀察組患兒的PedsQ IA.0 量表的評(píng)分情況與對(duì)照組沒(méi)有明顯差別（P＞0.05），干預(yù)后PedsQ IA.0 量表的評(píng)分情況比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在腦癱患者的臨床治療中實(shí)施家庭康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施[9,10]，能夠顯著改善患兒的粗大運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)還能使患兒的生存治療提高，效果佳，值得在臨床上推廣應(yīng)用[11,12]。