冀鵬程

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林郭勒）

0 引言

近年隨著人們生活質(zhì)量不斷提高，競(jìng)技體育快速發(fā)展，人們健康重視度不斷提高，因運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)損傷事件頻發(fā)，成為急診收治主要病理類(lèi)型之一，受到臨床學(xué)者高度關(guān)注[1]。運(yùn)動(dòng)損傷主要好發(fā)部位以膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等活動(dòng)關(guān)節(jié)為主，損傷后伴有不同程度疼痛情況，嚴(yán)重影響患者關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，對(duì)其預(yù)后康復(fù)具有較高影響，若沒(méi)有給予有效治療及康復(fù)對(duì)策，極易導(dǎo)致不可逆性功能損傷，影響患者軀體功能[2,3]。隨著我國(guó)祖國(guó)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展，中醫(yī)針灸推拿于運(yùn)動(dòng)損傷治療中取得較好應(yīng)用反饋，可有效改善損傷癥狀，緩解疼痛感受，改善預(yù)后療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集筆者單位于2019年11月至2020年11月門(mén)診收治運(yùn)動(dòng)損傷患者為探查對(duì)象，共計(jì)140例，研究分組遵循自愿原則，采用雙色球抓鬮方式分組，參照組70例，男41例，女29例，年 齡19-52歲，均 齡（36.27±1.58）歲；觀(guān)察組70例，男43例，女27例，年齡18-55歲，均齡（37.01±1.61）歲；校驗(yàn)比對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)損傷患者入組資料做統(tǒng)計(jì)比對(duì)，符合研究（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)治療，觀(guān)察組患者予以針灸推拿治療，指導(dǎo)患者正確體位，呈仰臥位或站立位，借助推拿等方式，促使損傷部位肌肉放松，通過(guò)按揉以改善血液循環(huán)及淋巴循環(huán)，恢復(fù)局部受損部位營(yíng)養(yǎng)狀況，以病灶阿是穴為主要穴位，依據(jù)經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)行推拿按摩，重點(diǎn)按摩受損組織及局部阿是穴，采用中指及拇指進(jìn)行足三里點(diǎn)按，以起到調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)的作用，借助無(wú)名指、中指、食指分別點(diǎn)揉關(guān)元穴，以起到調(diào)節(jié)臟腑的作用療效，依據(jù)患者機(jī)體耐受度，科學(xué)設(shè)置推拿時(shí)間及推拿力度，建議以20-30min 為宜[4,5]；針灸治療：采用華佗牌1.5 毫針進(jìn)行針刺，指導(dǎo)患者正確體位，取患者足三里穴進(jìn)行針刺，起到糾正自由基代謝紊亂的效果，采用平補(bǔ)平瀉方式，待得氣后出針[6]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

收集患者外周靜脈血進(jìn)行生化指標(biāo)檢測(cè)，主要檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)包括血清乳酸脫氫酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血漿乳酸等；借助肢體運(yùn)動(dòng)功能Fugel-Meyer(Fugel-Meyer sense assessment，F(xiàn)MA)評(píng)定量表評(píng)分及日常生活活動(dòng)（activity of daily living，ADL）評(píng)定量表對(duì)患者功能恢復(fù)進(jìn)行量化評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0 進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者生化指標(biāo)比較

觀(guān)察組患者血清乳酸脫氫酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血漿乳酸等生化指標(biāo)低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者FMA、ADL 評(píng)分比較

觀(guān)察組患者FMA、ADL 評(píng)分高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 治療前后兩組患者生化指標(biāo)比較[±s/n=70]

表1 治療前后兩組患者生化指標(biāo)比較[±s/n=70]

組別 時(shí)間 血清乳酸脫氫酶（U/L） 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 血漿乳酸（mmol/L）參照組治療前 596.25±60.01 38.52±2.68 2.49±0.24治療后 234.01±31.42 34.01±2.49 2.40±0.22 t 13.551 4.008 2.638 P 0.000 0.047 0.094觀(guān)察組治療前 598.05±58.69 38.48±2.71 2.51±0.20治療后 176.38±28.53 26.34±2.34 2.29±0.16 t 15.638 8.814 7.814 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者FMA、ADL 評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者FMA、ADL 評(píng)分比較（±s，分）

組別 n FMA ADL參照組 70 35.25±4.05 55.47±4.68觀(guān)察組 70 73.62±5.99 80.72±6.35 t 14.663 17.715 P 0.000 0.000

3 討論

運(yùn)動(dòng)損傷主要是指運(yùn)動(dòng)期間機(jī)體承擔(dān)運(yùn)動(dòng)部位超過(guò)生理角度或承載重量、誘發(fā)的挫傷、拉傷、扭傷等不良事故。臨床誘發(fā)因素較多，主要以患者準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)不充分、運(yùn)動(dòng)不規(guī)范具有高度關(guān)聯(lián)性，或于運(yùn)動(dòng)過(guò)程中負(fù)擔(dān)過(guò)重，導(dǎo)致局部負(fù)荷較重、誘發(fā)的急慢性損傷，嚴(yán)重影響機(jī)體局部分解代謝，于運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生后，易導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，例如血清乳酸脫氫酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血漿乳酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等生化指標(biāo)升高，需早期開(kāi)展有效的治療對(duì)策，以穩(wěn)定生化指標(biāo)，提高治療有效性。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷尚無(wú)有效治療手段，多以保守治療為主，客觀(guān)評(píng)估其損傷程度，建議患者臥床休養(yǎng)，臨床療效呈現(xiàn)較大個(gè)體差異性，治療周期較長(zhǎng)，易導(dǎo)致廢用性病變，臨床應(yīng)用價(jià)值受限。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷多采用針灸推拿等理療手段，借助推拿按摩等方式，有效促使局部血管擴(kuò)張，加速淋巴組織及血液循環(huán)代謝，以恢復(fù)局部組織營(yíng)養(yǎng)狀況，通過(guò)加速新陳代謝，以促使病理滲出物的吸收，改善臨床病理癥狀，恢復(fù)正常生理功能[7,8]；同時(shí)，通過(guò)按摩療法可誘發(fā)深部皮膚涌向皮表，以緩解血液淤滯，改善因“不通則痛”誘導(dǎo)的疼痛癥狀，通過(guò)推拿手段，可有效調(diào)節(jié)機(jī)體肌肉機(jī)能，改善肌肉耐受度強(qiáng)及肌張力，有效提高皮膚耐受度，加速毒物代謝，以擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，避免因長(zhǎng)時(shí)間保守治療、誘發(fā)的肌肉僵硬、酸痛或肌肉萎縮，可有效提高機(jī)體舒適度，刺激機(jī)體機(jī)能，以起到縮短治療周期的作用[9,10]。針灸療法于運(yùn)動(dòng)損傷治療中可通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體自由基代謝，以刺激中樞神經(jīng)反饋，加速機(jī)體平衡狀況的修復(fù)，可有效改善超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)性疲勞，通過(guò)針灸足三里、關(guān)元穴位，刺激機(jī)體耐受度，經(jīng)臨床小鼠研究中發(fā)現(xiàn)，足三里針刺可有效調(diào)節(jié)整體健康水平持續(xù)性增持，緩解運(yùn)動(dòng)性疲勞，加速改善生化指標(biāo)[11,12]。

綜上，針灸推拿可顯著改善運(yùn)動(dòng)損傷后生化指標(biāo)，促使肢體功能及活動(dòng)功能恢復(fù)，療效確切。