李亞麗

（河南科技大學第一附屬醫(yī)院泌尿外科疼痛科 洛陽471000）

前列腺炎是男性泌尿系統(tǒng)疾病，可分為無癥狀炎癥性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征、慢性細菌性前列腺炎及急性細菌性前列腺炎，常表現(xiàn)為長期、反復的骨盆區(qū)疼痛或不適，可伴不同程度的性功能障礙及排尿癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1～2]。頭孢替安是治療該病的常用藥物，但只對治療細菌性前列腺炎的效果較好，對其他類型的前列腺炎無法獲得滿意效果[2]。前列欣膠囊為中成藥，內(nèi)含多種中藥成分，有清熱利濕、消腫止痛、利尿通淋、活血化瘀、滋補肝腎之功效。本研究旨在探討頭孢替安聯(lián)合前列欣膠囊治療前列腺炎的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2020年1月收治的125例前列腺炎患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組62例和研究組63例。對照組年齡28～52歲，平均年齡（40.82±5.23）歲；體質(zhì)量57～73 kg，平均體質(zhì)量（62.33±4.24）kg；病程1～6年，平均病程（3.86±1.22）年；疾病類型：慢性非細菌性前列腺炎39例，無癥狀炎癥性前列腺炎19例，慢性細菌性前列腺炎4例。研究組年齡25～50歲，平均年齡（41.25±5.14）歲；體質(zhì)量58～75 kg，平均體質(zhì)量（63.12±4.72）kg；病程0.5～7.0年，平均病程（3.91±1.17）年；疾病類型：慢性非細菌性前列腺炎37例，無癥狀炎癥性前列腺炎22例，慢性細菌性前列腺炎4例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 診斷標準 西醫(yī)診斷符合《內(nèi)科學》[3]中前列腺炎診斷標準。中醫(yī)辨證符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中慢性前列腺炎濕熱下注證，主癥：尿頻、尿急、尿痛；次癥：尿道灼熱、尿液白濁、陰囊潮濕、尿后滴瀝；舌脈：舌紅苔黃或黃膩，脈滑。

1.3 入組標準 （1）納入標準：符合上述中西醫(yī)標準，且患者及其家屬均自愿簽署知情同意書；前列腺液白細胞＞10個/HP。（2）排除標準：有藥物應用禁忌者；合并前列腺癌或急性前列腺炎者；合并肝腎功能嚴重不全及心腦血管病者；有嚴重精神及認知障礙患者。

1.4 治療方法 對照組給予注射用鹽酸頭孢替安（國藥準字H20153249）0.5 g與5%葡萄糖250 ml注射液混合后靜脈滴注，2次/d，治療1周。研究組在對照組基礎上加用前列欣膠囊（國藥準字Z10950010）口服，4粒/次，3次/d，治療1個月。

1.5 觀察指標 （1）白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）水平。兩組在治療前后分別采集前列腺液以1:5～1:10稀釋，采用ELISA法測定IL-2、IL-6水平，試劑盒來自武漢伊萊瑞特生物科技股份有限公司。（2）前列腺特異性抗原（PSA）。兩組在治療前后分別抽取清晨空腹肘靜脈血5 ml，以3 000 r/min離心15 min，分離血清，于-80℃冰箱保存待測，采用電化學發(fā)光免疫分析法（ECLIA）測定。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS25.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組IL-2、IL-6水平比較 治療前，兩組IL-2、IL-6水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組IL-2、IL-6水平均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組IL-2、IL-6水平比較（ng/L，±s）

表1 兩組IL-2、IL-6水平比較（ng/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

?

2.2 兩組PSA水平比較 治療前，兩組PSA水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組PSA水平均低于治療前，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組PSA水平比較（ng/ml，±s）

表2 兩組PSA水平比較（ng/ml，±s）

?

3 討論

前列腺炎是50歲以下男性常見的泌尿系統(tǒng)疾病，其中慢性非細菌性前列腺炎較為常見，約占總發(fā)生率的64%。該疾病主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿不盡、尿痛及尿道灼熱等，同時前列腺還會伴隨炎癥而腫大，隨著病情發(fā)展可引起諸多并發(fā)癥，甚至影響生育功能。PSA是只存在于前列腺組織中的特異性蛋白，其水平主要受前列腺的體積影響，是反映前列腺癌變的主要因素。而IL-2、IL-6為免疫系統(tǒng)中的細胞生長因子。有研究表明，前列腺炎患者的PSA水平及前列腺液中IL-2、IL-6水平較高，通常高于健康人群[5～6]。

本研究結果顯示，兩組治療后IL-2、IL-6及PSA水平均低于治療前，且研究組低于對照組，說明頭孢替安聯(lián)合前列欣膠囊可加強對前列腺患者的治療效果。頭孢替安是第二代頭孢菌素類抗生素，主要用于抑制敏感菌所致的感染，對抑制大腸埃希菌的效果較好，通過與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合，抑制細菌細胞壁的合成及細胞壁黏肽的交叉連結，長期抑制細胞分裂和生長，使其溶解和死亡[7]。但單獨使用頭孢替安對細菌性前列腺炎有較好的療效，而對非細菌性前列腺炎效果并不明顯，故常需聯(lián)合其他藥物進行治療。中醫(yī)認為前列腺炎主要病因為濕熱阻于腎與膀胱，導致腎與膀胱氣化失常，則小便不利，泄時澀痛，淋瀝不暢，治療應以清熱利濕為主，同時兼以活血化瘀、滋補肝腎[8]。前列欣膠囊屬于中成藥，由桃仁（炒）、沒藥（炒）、紅花、赤芍、澤蘭、丹參、王不留行（炒）、皂角刺、川楝子、敗醬草、蒲公英、石葦、白芷及枸杞子等組成。其中蒲公英、敗醬草、王不留行及石葦可清熱去濕，利尿通淋；桃仁、紅花、丹參、澤蘭、沒藥可散濕去腫，活血化瘀；皂角刺、川楝子、白芷可行氣止痛；枸杞子有滋補肝腎、益精明目的作用。諸藥合用共奏清熱利濕、消腫止痛、利尿通淋、活血化瘀、滋補肝腎之功效。同時現(xiàn)代藥理學證實，石葦可抑制大腸桿菌，且有一定的利尿作用；川楝子、枸杞子、赤芍及蒲公英有抗炎止痛的作用；澤蘭、丹參、桃仁及紅花有抑制纖維組織增生與調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)的作用；枸杞中的枸杞多糖可使受損的睪丸組織恢復到接近正常，保護生殖系統(tǒng)，抑制腫瘤生長和細胞突變[9]。因此，該藥與頭孢替安聯(lián)合使用可降低前列腺患者IL-2、IL-6及PSA水平。綜上所述，頭孢替安聯(lián)合前列欣膠囊治療前列腺患者，可提高治療效果，有效減輕機體炎癥反應。