陳 濤 王 燕 葉 菁 鄭州人民醫(yī)院，河南省鄭州市 450000

冠心病(CHD)指心肌壞死或缺氧、缺血導(dǎo)致的一類心臟病，多由冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引起血管腔阻塞或狹窄引起。臨床常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛(發(fā)作性壓榨痛、絞痛)，患病后，患者心臟功能會受到嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死，危及生命[1]。因此，臨床對于CHD的治療工作應(yīng)予以重視。有學(xué)者在研究中指出[2]，應(yīng)用地奧心血康軟膠囊對本病進(jìn)行治療或可改善患者心功能，促進(jìn)恢復(fù)。鑒于此，本文特選取我院接收的92例CHD患者作為觀察對象，分組分析地奧心血康軟膠囊對本病患者心功能、血管內(nèi)皮功能的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年3月—2019年3月我院收治的CHD患者92例，現(xiàn)依據(jù)不同的治療方法分為研究組和對照組，每組46例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《冠心病診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；患者經(jīng)冠脈造影確診；簽署研究知情書面協(xié)議者；排除研究藥物過敏、惡性腫瘤及凝血機制異常者。研究組男女比例26∶20；年齡46～70歲，平均年齡(58.94±4.22)歲；心力衰竭8例，心絞痛(穩(wěn)定型)12例，心絞痛(不穩(wěn)定型)19例，心肌梗死7例。對照組男女比例25∶21；年齡47～71歲，平均年齡(60.31±4.54)歲；心力衰竭7例，心絞痛(穩(wěn)定型)13例，心絞痛(不穩(wěn)定型)17例，心肌梗死9例。兩組基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。研究計劃經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過。

1.2 方法 對照組：施以抗血小板聚集、改善心肌缺血、抗凝、調(diào)脂等常規(guī)治療；使用藥物及用法：口服單硝酸異山梨酯緩釋片(齊魯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066717)，20mg/次，2次/d；口服阿司匹林腸溶片(福州海王福藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H35020299)，100mg/次，1次/d；口服阿托伐他汀鈣片[Pfizer Manufacturing Deutschland GmbH (Betriebsstatte Freiburg)，國藥準(zhǔn)字J20171045]，10mg/次，1次/d；口服美托洛爾(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065355)，12.5mg/次，2次/d。研究組：在對照組基礎(chǔ)上加用地奧心血康軟膠囊(成都地奧制藥集團有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20050616)治療，用法及劑量：口服，2粒/次，3次/d。兩組治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 分別檢測兩組LVEF、NT-proBNP、ET-1、NO、MDA及SOD水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能比較 兩組治療前的LVEF、NT-proBNP水平比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后，研究組的LVEF水平較對照組高，NT-proBNP水平則較對照組低，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組LVEF、NT-proBNP水平對比

2.2 兩組血管內(nèi)皮功能比較 兩組治療前的ET-1、NO水平比較，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后，研究組的ET-1水平較對照組低，NO水平則較對照組高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者ET-1、NO水平對比

2.3 兩組MDA、SOD水平比較 兩組治療前的MDA、SOD水平比較，無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；治療后，研究組MDA水平較對照組低，SOD水平則較對照組高，數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者M(jìn)DA、SOD水平對比

3 討論

許多學(xué)者表示[4]，CHD發(fā)生及病情進(jìn)一步惡化的重要機制為血管內(nèi)皮功能障礙、脂質(zhì)過氧化，因而本病治療關(guān)鍵應(yīng)為抑制脂質(zhì)過氧化、改善內(nèi)皮功能。相關(guān)研究顯示，地奧心血康軟膠囊具有強效自由基清除功能及顯著的心肌細(xì)胞保護(hù)作用，用于CHD治療中或可取得良好療效[5]。

地奧心血康軟膠囊屬于中成藥劑，由薯蕷科植物黃山藥及穿龍薯蕷根莖提取物制成，該藥物能夠降低患者心率速度，改善心肌供氧狀態(tài)以及冠狀動脈血流量，減少心室舒張末期容積和心肌耗氧量，對心肌形成保護(hù)作用，防止缺血及缺血再灌注損傷的出現(xiàn)，促進(jìn)心肌供血功能的恢復(fù)，改善心功能[6]。本文結(jié)果亦證實了這一點：研究組LVEF水平高于對照組，NT-proBNP水平低于對照組(P<0.05)。在冠心病發(fā)生及發(fā)展中，氧自由基具有重要推進(jìn)作用，其可造成脂質(zhì)過氧化、改變細(xì)胞膜膜通透性及構(gòu)型，是加重患者心肌細(xì)胞損傷的重要機制，而在機體抗氧化過程中，SOD與MDA具有重要作用[7]。SOD是一種抗氧化活性物質(zhì)，具有清除代謝自由基，防止機體遭受自由基及過氧化損傷作用，當(dāng)其水平下降時，對自由基的拮抗作用也會減弱，進(jìn)而造成脂質(zhì)血管毒性。MDA屬于脂質(zhì)過氧化代謝終產(chǎn)物，能夠反映脂質(zhì)過氧化速度、強度以及機體清除自由基能力[8]。本研究數(shù)據(jù)顯示，研究組SOD水平高于對照組，MDA水平則低于對照組(P<0.05)，說明地奧心血康軟膠囊能夠有效降低MDA水平，提高SOD水平，降低細(xì)胞膜通透性，改善脂質(zhì)過氧化，進(jìn)而延緩CHD病情進(jìn)展。此外，血管內(nèi)皮功能障礙是形成動脈粥樣硬化的關(guān)鍵，ET-1、NO則屬于內(nèi)皮細(xì)胞分泌、調(diào)節(jié)機體器官局部血流的細(xì)胞因子[9]。上述細(xì)胞因子通常處于一種動態(tài)平衡狀態(tài)，維持冠脈血管收縮、舒張功能，但其失衡時，便會導(dǎo)致血管收縮異常，加重心肌缺氧缺血損傷，誘發(fā)內(nèi)皮功能障礙。而地奧心血康軟膠囊具有ET-1、NO失衡調(diào)節(jié)作用，可提高NO含量、降低ET-1水平，減輕血管的收縮、痙攣，增加缺血區(qū)血液供應(yīng)，并調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞代謝，從而避免心肌受損，保護(hù)血管內(nèi)皮功能[10-11]。本文結(jié)果證實了上述說法：研究組NO高于對照組，ET-1水平低于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在CHD治療中予以地奧心血康軟膠囊對患者影響較大，該藥物能夠有效抑制脂質(zhì)過氧化，同時減輕內(nèi)皮細(xì)胞功能障礙，促進(jìn)心功能恢復(fù)，應(yīng)用效果優(yōu)良。