陸愛瓊

（羅田縣萬密齋醫(yī)院 湖北 黃岡 438600）

隨著年齡增加，人體機(jī)體器官功能明顯降低，經(jīng)常性感覺到疲憊。同時(shí)老年人生活習(xí)慣及生理?xiàng)l件出現(xiàn)較大改變，屬于臨床上最常見的失眠群體[1]。老年失眠患者，存在不同程度的免疫功能下降、臟器功能損傷、記憶力衰減等情況，嚴(yán)重時(shí)直接誘發(fā)心腦血管疾病、高血壓等慢性疾病，而且失眠會(huì)造成家中老年患者腦萎縮及提高癡呆發(fā)病率，直接威脅到老年人的身體健康[2]。中醫(yī)治療失眠的方法較多，需要對(duì)癥治療，其中臨床應(yīng)用最為廣泛的就是中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)法，實(shí)際效果顯著，現(xiàn)將研究結(jié)果整理匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)我院2019年8月—2020年8月收治100例老年失眠患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組與對(duì)照組各50例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者為對(duì)照組、中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)的患者為觀察組。觀察組中男28例，女22例；平均年齡（73.25±3.11）歲，平均病程（2.77±1.46）年；文化水平：本科以及本科以上者12例，大專者15例，高中以及高中以下者23例。對(duì)照組中男26例，女24例；平均年齡（74.14±3.03）歲，平均病程（2.82±1.41）年；文化水平：本科以及本科以上者12例，大專者14例，高中以及高中以下者24例。觀察組與對(duì)照組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡均大于60歲，知曉本次研究并自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神性疾病、肝腎疾病等臟器疾病患者。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 給予患者創(chuàng)設(shè)安靜舒適的病房環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)溫濕度及光線。日常用藥、健康宣教時(shí)保證動(dòng)作輕柔，主動(dòng)與患者交流，掌握其心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)消除存在的不良心理[3]。敦促患者遵醫(yī)囑服藥，以清淡、易消化的飲食為主，盡可能選擇蔬菜、水果，睡前可以適量飲用牛奶[4]。

1.2.2 觀察組 （1）情志護(hù)理。即采用通俗語言，向患者介紹疾病知識(shí)，可以引用中醫(yī)著作中的觀點(diǎn)，幫助糾正錯(cuò)誤的想法，提高疾病認(rèn)知程度。對(duì)于存在恐懼、焦慮等不良情緒的患者，引導(dǎo)患者看電視、聽音樂，及時(shí)轉(zhuǎn)移注意力；或指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，培養(yǎng)興趣愛好，例如養(yǎng)花、養(yǎng)魚，促使身心放松、緩解緊張感[4]。（2）按摩護(hù)理。醫(yī)生辯證治療后選擇合適的按摩穴位。①痰熱干擾型，這類失眠患者按摩穴位選擇足三里、合谷穴及中脘穴，早晚每個(gè)穴位各按摩3 min；②肝郁化火證，這類患者按摩穴位選擇耳廓背、天庭、太陽穴，每天按摩50～70次，涌泉穴則每天按摩100次[5]。（3）針灸/耳穴貼壓護(hù)理。針灸時(shí)選擇三陰交、內(nèi)關(guān)穴、神門穴三個(gè)穴位進(jìn)行，每天針灸一次。將朱砂敷貼在涌泉穴，按壓揉搓耳廓背部等[6]。（4）飲食護(hù)理措施中醫(yī)學(xué)認(rèn)為刺激性食物會(huì)影響睡眠質(zhì)量，因此老年失眠患者需要注意飲食，盡可能保持清淡的飲食，睡前不要食用刺激性食物。進(jìn)餐時(shí)標(biāo)準(zhǔn)為八分飽，避免過飽影響到睡眠。此外，對(duì)失眠患者，可指導(dǎo)練習(xí)八段錦、形意拳、太極拳等，這些運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度適宜、富有樂趣，4～6次/周，30 min/次。值得注意的是，這些運(yùn)動(dòng)的開展，前提是患者的體征穩(wěn)定[7]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

利用PSQI量表評(píng)估患者睡眠質(zhì)量變化情況，總分21分，睡眠質(zhì)量良好0～5分、睡眠質(zhì)量尚好6～10分、睡眠質(zhì)量一般11～15分、睡眠質(zhì)量較差16～21分[8]。

利用護(hù)理滿意度調(diào)查量表了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，總分100分，非常滿意91～100分、滿意81～90分，低于80分為不滿意[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用%表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 老年失眠患者PSQI量表評(píng)分的對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，觀察組VS對(duì)照組，差異不顯著（P＞0.05）。護(hù)理干預(yù)后觀察組患者VS對(duì)照組評(píng)分，差異顯著（P＜0.05）見表1。

表1 組老年失眠患者PSQI量表評(píng)分的對(duì)比（ ± s，分）

表1 組老年失眠患者PSQI量表評(píng)分的對(duì)比（ ± s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 50 10.23±1.67 5.34±2.11 11.342 ＜0.05對(duì)照組 50 10.45±2.11 9.23±1.32 4.213 ＜0.05 t 0.489 9.231 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 老年失眠患者護(hù)理滿意度的對(duì)比

觀察組老年患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.0%，兩組老年失眠患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 老年失眠患者護(hù)理滿意度的對(duì)比[n（%）]

3.討論

在中醫(yī)理論中認(rèn)為，失眠癥是因?yàn)槿梭w陰陽出入不平衡，此消彼長(zhǎng)所致。老年人群由于身體機(jī)能步入老年階段，代謝減緩，因此導(dǎo)致腎陰虛弱，而且腎精虧虛，難以滿足心腎運(yùn)行所需能量，進(jìn)而導(dǎo)致其整日心神不寧，難以入眠，或者入睡后極易驚醒，最后致使其睡眠質(zhì)量急劇下降甚至失眠嚴(yán)重[10]。而對(duì)于失眠癥的治療，中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理的原則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以穴位按摩、針灸以及食療法等對(duì)老年人群的身體機(jī)能進(jìn)行刺激和干預(yù)，通過不斷的刺激和引導(dǎo)，幫助老年人群逐漸改善自身腎陰虧虛的癥狀，而且穴位按摩和針灸還能幫助老年人群緩解神經(jīng)和經(jīng)脈等處的壓力和緊張度，起到舒經(jīng)活絡(luò)的作用，使老年人群身體整個(gè)處于一種放松、舒緩的狀態(tài)，從而逐漸幫助其提升睡眠質(zhì)量[11]。

本次研究結(jié)果表明：護(hù)理前兩組老年失眠患者的評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后評(píng)分差異顯著；觀察組老年患者護(hù)理滿意度為96.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度80.0%，兩組老年失眠患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。因此，在降低PSQI評(píng)分方面，常規(guī)護(hù)理＋耳穴壓豆＋中藥足浴干預(yù)效果最好，單一常規(guī)護(hù)理干預(yù)效果最差；在降低收縮壓值方面，常規(guī)護(hù)理＋穴位敷貼干預(yù)效果最好，其次為常規(guī)護(hù)理＋耳穴壓豆＋穴位按摩＋中藥足浴，單一常規(guī)護(hù)理效果最差；在降低舒張壓值方面，常規(guī)護(hù)理＋耳穴壓豆＋穴位按摩＋中藥足浴干預(yù)效果最好，常規(guī)護(hù)理＋穴位敷貼與常規(guī)護(hù)理＋耳穴壓豆干預(yù)療效概率相同，常規(guī)護(hù)理＋耳穴壓豆＋中藥足浴干預(yù)效果最差[12]。

（1）情志護(hù)理能幫助患者緩解負(fù)面情緒，保持積極樂觀的心態(tài)，提高患者的臨床依從性。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)指通過合適的運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善機(jī)體代謝功能、提高機(jī)體免疫力，提高患者的日常生活能力。（3）中醫(yī)辨證施膳根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，提供科學(xué)的飲食方案，具有滋補(bǔ)功效，進(jìn)一步提高降糖效果[13]。

綜上所述，老年失眠患者臨床治療時(shí)輔以中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)措施，有助于改善患者睡眠質(zhì)量，提高臨床治療效果。