周 媛，田 梅

（新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部院感科 新疆 烏魯木齊 840000）

醫(yī)院感染為住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，住院期間發(fā)生的感染、醫(yī)院內(nèi)獲得離開醫(yī)院后發(fā)生的感染均為醫(yī)院感染[1]。入院前已經(jīng)開始、入院時已經(jīng)處于潛伏期階段的感染不為醫(yī)院感染。住院患者、醫(yī)院工作者、門急診就診患者、探視人員、患者家屬等均為可發(fā)生醫(yī)院感染的對象。嬰幼兒、老年人、長期住院接受治療的、機體免疫功能受到一定損傷的人群為醫(yī)院感染的多發(fā)人群[2]?，F(xiàn)如今對醫(yī)院感染護理管理提出更高要求，數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法為運籌學、管理科學、數(shù)理經(jīng)濟學交叉研究的一個新領(lǐng)域，對提高醫(yī)院護理管理效果具有一定積極作用。本研究選取我院2019年6月—2020年8月收治的560例患者為調(diào)查研究對象，調(diào)查研究內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年6月—2020年8月選取調(diào)查研究對象560例，2019年6月—2020年1月接收的280例患者為對照組，應(yīng)用一般醫(yī)院感染護理管理方式，2020年2月—2020年8月接收的280例患者為觀察組。對照組男、女分別為165例、115例，年齡20～54歲，平均（37.45±9.15）歲；觀察組男、女分別為168例、112例，年齡20～55歲，平均（38.44±9.11）歲。560例患者年齡、性別對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可進行實驗對比，見表1。

表1 兩組一般資料

1.2 納入和排除標準

納入標準：（1）所有的患者參加本次實驗都是出于自愿，且愿意在實驗過程中積極合作的，并簽署知情同意書；（2）患者在治病過程中記錄的資料沒有損壞或殘缺。

排除標準：（1）思維邏輯異常；（2）拒絕實驗。

1.3 方法

對照組應(yīng)用一般醫(yī)院感染護理管理方式，具體包括：（1）制定相關(guān)制度：選定成員建立醫(yī)院感染護理管理小組，完善醫(yī)院內(nèi)護理、感染預(yù)防措施，選定專人監(jiān)督，隨機抽查了解醫(yī)院內(nèi)科室感染質(zhì)量控制結(jié)果。定期總結(jié)工作問題，小組討論分析，不斷持續(xù)改進。（2）開展健康培訓：組織醫(yī)護工作者參與醫(yī)院感染相關(guān)知識、手部衛(wèi)生等方面培訓，提高醫(yī)護工作者對醫(yī)院感染的了解程度、自身安全責任意識。運用具體事例、宣傳視頻等，提高工作熱情。（3）消毒隔離護理管理：嚴格遵照無菌操作要求，對醫(yī)療器械進行消毒處理，使用換藥車、敷料罐后蓋嚴，定時滅菌，標注器械開始使用時間、滅菌時間。分類處理醫(yī)療廢棄物，封扎、粘貼，轉(zhuǎn)交給專門人員處理，降低醫(yī)院感染發(fā)生危險。（4）環(huán)境護理管理：定期消毒病區(qū)、治療室，地板使用消毒液擦洗。抽樣細菌培養(yǎng)無菌物，確保病區(qū)、治療室無菌。按時打掃病房，室內(nèi)通風，維持整潔。及時替換床單、被套、病號服等，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度，促進康復(fù)。

觀察組采用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型護理管理，主要包括：（1）建立數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型小組：醫(yī)院感染管理專家參與數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法效率評估，選擇適量成員建立數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型評估小組，結(jié)合醫(yī)院護理管理、醫(yī)院感染具體情況、臨床數(shù)據(jù)等確定數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法評估指標，包括3個投入指標，2個產(chǎn)出指標。（2）計算產(chǎn)出指標相對效率：使用產(chǎn)出導向型BCC模型計算產(chǎn)出指標相對效率，有效：效率值=1；無效：效率值＜1。若產(chǎn)出指標為正向指標，表明護理管理工作開展良好，將因感染致死的病死率作為病房感染嚴重程度衡量指標，增加各病房可比性，納入數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型。（3）統(tǒng)計病房手衛(wèi)生用品、手消毒液出庫數(shù)：由相關(guān)標準，統(tǒng)計病房手衛(wèi)生用品、手消毒液出庫數(shù)。統(tǒng)計病房手衛(wèi)生用品，了解病房實際手衛(wèi)生執(zhí)行狀況，觀察醫(yī)護工作者在護理、診療中手衛(wèi)生制度實施狀況。統(tǒng)計手消毒液，評價醫(yī)護工作者清潔依從性，實際工作過程中清潔消毒執(zhí)行狀況。每日評估感染情況，統(tǒng)計入院后醫(yī)院感染發(fā)生率。

1.4 臨床評價

對比兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生率、住院時間、護理質(zhì)量等。

護理質(zhì)量使用醫(yī)院自制問卷從護理人員操作時間、宣教溝通、護理態(tài)度等多方面評價，各項分值100分，分值與護理質(zhì)量呈正比。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本研究560例實驗對象在實驗過程中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS 22.0軟件分析，兩組患者住院時間、護理質(zhì)量等計量資料對比采用t檢驗，以（）表示，醫(yī)院感染發(fā)生率的計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 住院時間

觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組住院時間比較（ ± s, d）

表3 兩組住院時間比較（ ± s, d）

組別 例數(shù) 住院天數(shù)觀察組 280 5.78±0.21對照組 280 9.15±0.25 t 172.715 P 0.000

2.3 護理質(zhì)量

觀察組操作實踐、宣教溝通、護理態(tài)度、無菌意識評分均高于對照組，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理質(zhì)量比較（ ± s,分）

表4 兩組護理質(zhì)量比較（ ± s,分）

組別 例數(shù) 操作實踐 宣教溝通 護理態(tài)度 無菌意識觀察組 280 88.24±5.7193.42±3.3292.25±3.7194.05±2.18對照組 280 71.01±5.3275.65±6.0178.62±6.5280.52±2.21 t 36.943 43.307 30.403 72.932 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

隨著人們對醫(yī)療、管理領(lǐng)域的不斷深入研究，醫(yī)院感染控制在護理管理工作占據(jù)越來越重要的位置。醫(yī)院內(nèi)存在患有各種疾病的患者，免疫防御功能存在不同程度損害、缺陷?；颊咴谧≡浩陂g，需接受各種診斷、治療，導致免疫功能受到一定影響。院內(nèi)人員密集，空氣受污染較嚴重，因此機體抵抗力低下的患者在這種環(huán)境下受到感染的風險較高。醫(yī)院感染控制對日常診斷治療、護理開展積極管理措施等十分重要。

本研究觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組，提示數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法對預(yù)防、降低醫(yī)院感染風險具有良好效果；觀察組住院時間短于對照組，提示數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法可縮減康復(fù)進程；觀察組操作實踐、宣教溝通、護理態(tài)度、無菌意識評分均高于對照組，提示數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法有助于提高護理質(zhì)量、醫(yī)院服務(wù)效率。數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法是根據(jù)多項投入指標、多項產(chǎn)出指標，運用線性規(guī)劃方式，對具有可比性的同類型單位進行有效性評價的數(shù)量分析方式[3]。數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型對護理管理整體應(yīng)用效率、純技術(shù)效率及規(guī)模效率等進行仔細分析，為護理人力資源微觀配置提供理論資料，為醫(yī)院護理管理績效考評、護理管理成本核算提供量化指標。

黃文治、喬甫等[4]將63個臨床病房作為決策單元，運用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法對相對效率進行評價分析，指出臨床病房應(yīng)提高護理管理水平，進一步保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型在醫(yī)院感染中具有重要作用，本研究結(jié)果與之一致。潘華[5]對160例住院患者展開研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型護理管理組的醫(yī)院感染發(fā)生率、住院時間及護理質(zhì)量等均優(yōu)于常規(guī)醫(yī)院感染護理管理組，指出數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型可加強住院期間病原微生物控制效果，及時對醫(yī)療器械消毒，提高醫(yī)護工作人員防范、責任意識。

綜上所述，醫(yī)院感染護理管理應(yīng)用數(shù)據(jù)包絡(luò)分析法模型效果確切明顯，有助于降低切口、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染發(fā)生率，提高操作實踐、宣教溝通、護理態(tài)度等護理質(zhì)量，適合于臨床應(yīng)用。