尹 姬

（涇縣醫(yī)院十一病區(qū)/骨二科 安徽 宣城 242500）

隨著我國醫(yī)療技術(shù)的完善與發(fā)展，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)廣泛應(yīng)用在臨床治療當(dāng)中，可以得到理想的治療效果，讓患者恢復(fù)功能，提升生活質(zhì)量[1]。但是在手術(shù)完成之后，會因為疼痛導(dǎo)致患者依從性降低，預(yù)后較差的情況出現(xiàn)，所以需要使用有效的方式鎮(zhèn)痛與護(hù)理，確?；颊忒熜У奶嵘ＥR床中一般會讓患者使用藥物鎮(zhèn)痛，但是此種方式不良反應(yīng)較多[2]。而自控式鎮(zhèn)痛泵技術(shù)因效果良好，藥物濃度持續(xù)恒定等特點受到了醫(yī)生及患者的青睞，在臨床中廣泛使用[3]?；诖耍驹簩y關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用自控式鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛效果以及使用針對性護(hù)理措施的效果進(jìn)行了研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本院自2019年1月—2020年1月收治的86例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者當(dāng)作研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)表法將其分為兩組，每組43例，參照組男性23例，女性20例，年齡59～88歲，平均（74.56±5.26）歲；實驗組男性22例，女性21例，年齡60～89歲，平均（75.84±5.74）歲。所有患者具有完整的臨床資料，簽署了知情同意書，沒有出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院或退出的情況，可以主動配合。兩組患者基本資料進(jìn)行對比，沒有顯著差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 方法

參照組給予術(shù)后藥物鎮(zhèn)痛以及常規(guī)護(hù)理，方法：患者需要在手術(shù)后6 h根據(jù)疼痛程度間斷性地使用杜冷?。ㄟ咛驵ぃ┑劝⑵愃幬?，為其肌肉注射，從而緩解疼痛。而在此期間護(hù)理人員需要做好觀察鎮(zhèn)痛效果以及患者實際情況等多方面的護(hù)理，在發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn)時，及時通知醫(yī)生并處理。

實驗組給予術(shù)后自控式鎮(zhèn)痛泵聯(lián)合針對性護(hù)理，方法：（1）自控式鎮(zhèn)痛泵的使用：在患者手術(shù)之后將自控式鎮(zhèn)痛泵連接在硬膜外導(dǎo)管上，在其中加入5 mL的羅哌卡因（國藥準(zhǔn)字H20070066）、1 mL的嗎啡（國藥準(zhǔn)字H20063220）以及100 mL的生理鹽水，在患者硬膜外腔當(dāng)中緩慢地釋放，時間為每小時2 mL。

（2）針對性護(hù)理：（1）鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理：連接鎮(zhèn)痛泵之后需要觀察是否已經(jīng)妥善固定，防止其脫落，還應(yīng)該重點觀察鎮(zhèn)痛泵的鎮(zhèn)痛效果，以及所引起的不良反應(yīng)，及時的處理。（2）疼痛護(hù)理：對患者疼痛程度進(jìn)行評估，并加強(qiáng)對疼痛的相關(guān)教育。護(hù)理人員需要告知患者疼痛產(chǎn)生的原因，并和患者多交流，以看電視或聽音樂等方式將患者的注意力轉(zhuǎn)移。除此之外，也應(yīng)該做好相對應(yīng)的心理護(hù)理。觀察患者發(fā)生的不良情緒，詢問原因，并給予安慰和開導(dǎo)，與患者形成良好的護(hù)患關(guān)系，減少情緒對患者的影響，提升依從性。（3）并發(fā)癥的護(hù)理：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在手術(shù)之后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，再加上患者鎮(zhèn)痛藥物的使用，不良反應(yīng)也會增多，這時就需要密切觀察患者的情況，將室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整到合適的范圍當(dāng)中，并對患者的體溫、血壓和尿潴留等情況觀察，做好相對應(yīng)的指導(dǎo)和訓(xùn)練。如在術(shù)后4 h還沒有排尿，可以使用聽水聲或熱敷膀胱區(qū)域等方式促進(jìn)患者排尿，或者使用訓(xùn)練膀胱功能和多飲水的方法讓患者可以順利排尿，減少尿潴留的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察和對比兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況以及護(hù)理質(zhì)量評分[4]。

評估鎮(zhèn)痛效果的時候使用的是世界衛(wèi)生組織所設(shè)定的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)，分為0～Ⅳ級。其中0～Ⅰ級為優(yōu)良鎮(zhèn)痛，其余等級為不良鎮(zhèn)痛[5]。

評估護(hù)理質(zhì)量時，應(yīng)用的是護(hù)理質(zhì)量評分表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件將研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，和進(jìn)行檢驗，（）為計量資料，當(dāng)P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果的對比

對比鎮(zhèn)痛效果，實驗組患者優(yōu)良鎮(zhèn)痛顯著高于參照組，不良鎮(zhèn)痛顯著低于參照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果的對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比

對比不良反應(yīng)發(fā)生情況，實驗組患者發(fā)生率為4.65%，顯著低于參照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對比（例）

2.3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比

對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分，實驗組患者評分顯著高于參照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比（ ± s，分）

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分的對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量評分實驗組參照組86.87±2.41 75.96±2.53 t 20.475 P 0.000 43 43

3.討論

現(xiàn)階段，使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者逐漸增多，在手術(shù)之后可以將相關(guān)功能進(jìn)行恢復(fù)，減少疾病對患者生活的影響，提升生活質(zhì)量，讓患者回歸到正常的生活當(dāng)中[7]。而對于使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者來說，治療之后所產(chǎn)生的疼痛一般難以忍受，此時不光會對治療效果產(chǎn)生影響，還會將依從性降低，并不利于術(shù)后恢復(fù)，所以需要使用有效的方式為患者鎮(zhèn)痛。臨床中一般會使用藥物鎮(zhèn)痛，如阿片類藥物，但是在使用的時候?qū)颊叩挠绊戄^大，不良反應(yīng)較多，往往達(dá)不到理想的鎮(zhèn)痛效果。醫(yī)療技術(shù)的提升，促使自控式鎮(zhèn)痛泵在臨床中廣泛應(yīng)用，能夠為患者減輕疼痛用帶來的痛苦，并且對患者的影響比較小[8]。在實際使用當(dāng)中，自控式鎮(zhèn)痛泵使用的是硬膜外注射藥物，具有脊髓節(jié)段性，藥物能夠快速地發(fā)揮自身作用，在短時間內(nèi)減輕疼痛，并且還可以降低鎮(zhèn)痛藥物使用時所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，血藥濃度也較為穩(wěn)定，持續(xù)效果良好，從而為患者帶來更加有效的鎮(zhèn)痛效果。而在此基礎(chǔ)上，使用針對性護(hù)理方式，可以讓療效和鎮(zhèn)痛效果進(jìn)一步提升[9]。針對性護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同的是，其將患者當(dāng)護(hù)理中心，為患者提供更為全面且針對性的服務(wù)。在實際護(hù)理中，重視患者的心理和情緒變化，為患者講解疼痛相關(guān)知識，確保患者和家屬有更多的了解。也會使用合理的方式開導(dǎo)和安慰患者，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)去面對疾病與治療，形成良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者可以配合，從而順利地鎮(zhèn)痛與護(hù)理。也正是因為這樣，將自控式鎮(zhèn)痛泵和針對性護(hù)理方式結(jié)合可以讓患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上緩解疼痛，加快術(shù)后康復(fù)的速度[10]。在本次研究當(dāng)中，對比鎮(zhèn)痛效果，實驗組患者優(yōu)良鎮(zhèn)痛明顯高于參照組，不良鎮(zhèn)痛低于參照組（P＜0.05）；對比不良反應(yīng)發(fā)生情況，實驗組患者發(fā)生率為4.65%，低于參照組（P＜0.05）；對比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分，實驗組患者評分高于參照組（P＜0.05）。可見，在為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者使用自控式鎮(zhèn)痛泵以及針對性護(hù)理時，能夠得到理想的鎮(zhèn)痛和護(hù)理效果，讓患者保持平穩(wěn)的心態(tài)面對治療與疾病，提升依從性，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，在為髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在術(shù)后使用自控式鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛和針對性護(hù)理方式護(hù)理時，能夠?qū)㈡?zhèn)痛效果提升，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，為患者帶來更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，值得應(yīng)用。