王付芹，張 霞

（海軍第九七一醫(yī)院放射診斷科導(dǎo)管室 山東 青島 266071）

原發(fā)性肝癌是比較嚴重的惡性腫瘤疾病，選擇介入術(shù)治療原發(fā)性肝癌可以在一定程度上改善患者健康，但同樣需要注意在患者治療中護理方式的應(yīng)用。研究顯示原發(fā)性肝癌介入術(shù)治療中，患者可能由于化療等因素產(chǎn)生疼痛，治療期間疼痛對患者的身心健康具有較強不良影響，除了常規(guī)使用鎮(zhèn)痛類藥物緩解患者痛苦外，優(yōu)質(zhì)的心理護理對患者痛苦的緩解也具有比較關(guān)鍵的意義[1]。為具體分析心理護理對原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者疼痛的影響，本文選取2018年6月—2019年6月于我院接受原發(fā)性肝癌介入術(shù)治療的患者78例，對其護理情況進行分析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月—2019年6月于我院接受原發(fā)性肝癌介入術(shù)治療的患者78例，納入標準：（1）病理檢查符合原發(fā)性肝癌診斷標準；（2）符合介入治療適應(yīng)證。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤；（2）肝臟介入治療禁忌證；（3）臨床資料不完整或者缺失。將其分為觀察組和對照組。觀察組患者39例，男20例，女19例，年齡36～75歲，平均年齡（46.78±5.62）歲；對照組患者39例，男21例，女18例，年齡35～73歲，平均年齡（45.41±4.84）歲。本研究均獲得患者知情同意，并獲得醫(yī)院倫理委員會批準。兩組患者的一般資料差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者接受常規(guī)護理干預(yù)，根據(jù)原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者治療相關(guān)要求為患者進行術(shù)前準備，術(shù)中配合以及術(shù)后監(jiān)護，保證患者生命健康及治療的有效率，護理期間營造良好的護理環(huán)境，對患者進行必要的健康宣教[2]。

1.2.2 觀察組 患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，內(nèi)容如下：（1）心理護理小組建立。針對原發(fā)性肝癌介入術(shù)治療患者建立專業(yè)的心理護理小組，心理護理小組組員由科室內(nèi)經(jīng)驗豐富的護理人員以及醫(yī)師共同組成，心理護理小組接受有關(guān)心理護理專業(yè)技能培訓以及專業(yè)知識教育，全面提升護理小組成員的工作能力以及工作質(zhì)量。護理小組經(jīng)過考核合格后加入心理護理活動中，為患者提供更加專業(yè)優(yōu)質(zhì)的心理護理干預(yù)[3]。心理護理小組除了培訓與提升護理人員心理護理能力外，還要培養(yǎng)小組成員之間的配合與默契，讓組內(nèi)成員形成相互討論共同分析的團隊護理習慣，保證心理護理的優(yōu)越性。（2）心理護理方案制定。根據(jù)原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者的病情特點以及性格特點等提前制定心理護理方案，制定心理護理方案需要建立在對患者的了解上，護理人員應(yīng)當重視對本次負責患者的性格特點、家庭背景以及病情狀態(tài)的記錄，通過與患者交流，與患者家屬溝通等方式調(diào)查了解患者基本情況，并結(jié)合患者的基礎(chǔ)病歷以及過往病史對患者的情況進行匯總，在此基礎(chǔ)上制定護理方案[4]。心理護理方案應(yīng)該包含對患者性格以及心理的分析，選擇適合患者的心理干預(yù)方式，了解患者不能接受的心理護理措施等，保證護理的優(yōu)越性。心理護理方案制定完成后需要根據(jù)實際護理情況進行適時調(diào)整，及時更新和換代，保證心理護理的可靠性[5]。（3）心理護理實施。為原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者提供切實的心理護理干預(yù)，從患者入院以及手術(shù)治療的各個階段入手，分別給予患者不同的心理干預(yù)。剛?cè)朐夯颊唠y免存在對醫(yī)院以及治療的陌生感和擔憂，護理人員需要注意初期護理時為患者進行病情相關(guān)知識的講解，增加患者對醫(yī)院的了解，對治療團隊的信任，對疾病知識的認知等，讓患者入院后保持相對穩(wěn)定的心態(tài)。手術(shù)治療前原發(fā)性肝癌患者很容易對手術(shù)治療產(chǎn)生焦慮和恐慌，護理人員應(yīng)該注意加強手術(shù)相關(guān)內(nèi)容的健康宣教，告知患者介入治療的可靠性以及優(yōu)質(zhì)性，增加患者治療的信心，并積極向患者宣講其他治療成功病例，適當引導(dǎo)其他病友對患者進行鼓勵和支持，增加患者治療成功的信心，讓患者保持樂觀積極的心態(tài)接受治療[6]。若原發(fā)性肝癌患者在術(shù)前由于身體上的疼痛和用藥上的不良反應(yīng)產(chǎn)生痛苦、焦慮等負面情緒，護理人員應(yīng)當及時對患者進行安慰和安撫，在安撫患者情緒的過程中動之以情曉之以理，認真向患者解釋治療的相關(guān)情況，通過鼓勵和支持讓患者堅持治療。手術(shù)治療中護理人員需要調(diào)整好手術(shù)室的相關(guān)環(huán)境，將手術(shù)室溫度、濕度等調(diào)整到適宜狀態(tài)，用良好的環(huán)境提高患者舒適度，改善患者術(shù)中治療的心理狀態(tài)。原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者心理護理同樣需要重視護理措施的應(yīng)用，通過環(huán)境氛圍營造以及科學的引導(dǎo)更好地讓患者獲得優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)[7]。護理人員應(yīng)該注重患者護理期間的環(huán)境營造，病房內(nèi)放置花草，播放音樂，并注意保證病房內(nèi)通風和采光的恰當，讓患者在溫馨的環(huán)境下接受治療，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)。為患者提供基礎(chǔ)護理時，應(yīng)該保證態(tài)度溫和，動作細致，護理行為溫和，讓患者感受到照料和關(guān)懷，用更加人性化的護理方式給予患者護理，減少患者由于護理不當產(chǎn)生的負面情緒。護理人員同樣需要注意在心理護理中爭取患者家屬的配合，鼓勵患者家屬為患者提供家庭關(guān)懷，用親情的力量改善患者的心態(tài)。（4）心理護理評估。心理護理干預(yù)過程中應(yīng)該重視評估工作的進行，一方面定期對患者心理狀態(tài)進行評估，及時了解患者的心理變化，以便及時轉(zhuǎn)換護理策略；另一方面評估護理人員心理護理的質(zhì)量，定期匯報心理護理的基本情況以及進度，保證護理的優(yōu)質(zhì)性。心理護理評估工作應(yīng)該隨著患者住院期間心理護理進程的變化而逐步推進，通過評估與改良，讓心理護理更加專業(yè)有效，減少患者不良心理狀態(tài)的產(chǎn)生，降低患者住院期間由于病痛產(chǎn)生的身心方面的痛苦。

1.3 觀察指標

選擇視覺疼痛模擬量表（VAS）對患者疼痛指數(shù)進行評估；應(yīng)用焦慮評定量表（SAS）與抑郁評定量表（SDS）評估患者心理狀態(tài)；選擇SF-36（生活質(zhì)量）量表對患者生活質(zhì)量情況進行測評[8]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本文使用SPSS 19統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用t進行檢驗，得到的計數(shù)資料使用χ2進行相關(guān)檢驗，當P＜0.05時，所得結(jié)果有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 疼痛指數(shù)

觀察組患者護理干預(yù)后VAS評分（3.57±0.86）分；對照組患者護理干預(yù)后VAS評分（5.24±1.32）分。觀察組患者疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 心理狀態(tài)及生活質(zhì)量

觀察組患者心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分對比（ ± s，分）

表1 兩組的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評分對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) SAS評分 SDS評分 生活質(zhì)量評分觀察組 39 37.85±4.06 36.54±4.58 83.24±4.29對照組 39 45.67±5.15 46.83±5.29 74.19±5.69 t 4.56 11.83 10.25 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

心理護理對原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者而言具有比較優(yōu)質(zhì)的護理效果，可以在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進一步改善患者心理狀態(tài)，提高患者疼痛耐受力，減輕患者的痛苦。原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者在入院后可能由于環(huán)境因素、治療因素或其他因素產(chǎn)生不同程度的負面情緒，負面情緒以及不良心理的產(chǎn)生容易影響患者的治療積極性，同樣也會增加患者的痛苦。心理護理能夠通過優(yōu)質(zhì)的心理干預(yù)和心理指導(dǎo)，緩解原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者入院后的負面情緒，讓患者用更加穩(wěn)定的心態(tài)和更加優(yōu)質(zhì)的身體狀態(tài)接受手術(shù)治療。為原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者提供專業(yè)的心理護理，對于改善其心態(tài)具有重要意義，專業(yè)心理護理能夠在患者介入術(shù)治療各個階段根據(jù)患者的心理情緒變化為患者提供對應(yīng)護理，并根據(jù)患者的性格差異以及情緒變化優(yōu)化護理方案，保證護理的有效性與可靠性。

本次研究中，比較分析了觀察組和對照組的護理相關(guān)情況，結(jié)果顯示，應(yīng)用心理護理的觀察組患者疼痛指數(shù)評分明顯低于對照組，觀察組患者心理狀態(tài)評分優(yōu)于對照組，觀察組患者生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，心理護理可以改善原發(fā)性肝癌介入術(shù)患者的疼痛情況，幫助降低患者身心痛苦，提升患者生活質(zhì)量水平，具有良好的應(yīng)用價值。