劉小通，石藝哲，周 瑤

（深圳市中西醫(yī)結合醫(yī)院 廣東 深圳 518104）

急性心肌梗死在臨床上較為常見，屬于心血管疾病的一種，病情嚴重，發(fā)展迅速，及時進行?？茡尵仁翘岣邠尵瘸晒β实年P鍵[1]。因此，為了能夠進一步提高搶救效果，不斷優(yōu)化急診護理流程具有重要臨床意義。為探究優(yōu)化急診護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用效果，本文選取76例急性心肌梗死患者進行分組研究，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院急診科在2019年6月—2020年5月診治的急性心肌梗死患者，共76例，隨機分兩組，每組38例。對照組：男性20例，女性18例，年齡53～74歲，平均（60.35±4.46）歲。觀察組：男性21例，女性17例，年齡51～79歲，平均（60.45±4.24）歲。對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計，沒有發(fā)現顯著差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究在獲得所有患者的同意之后開展，并通過了醫(yī)院倫理委員會的批準。所有入選患者資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。排除了存在其他嚴重病癥患者、意識不清醒患者以及不配合研究和中途退出研究患者。

1.2 護理方法

將常規(guī)急診護理干預措施應用于對照組，主要是指在患者到達醫(yī)院之后隨機由護理人員開展護理工作。將急診護理流程應用于觀察組，具體如下：首先，醫(yī)院急診科需要成立急性心肌梗死的接診組和救治組，及時接聽電話，5 min之內必須觸診，在該過程中加強與患者家屬的聯(lián)系，了解患者的實際情況，做好相應的準備工作。并囑咐患者家屬讓患者保持平躺狀態(tài)，不要隨意搬動患者，將患者的頭部偏向一側，避免發(fā)生誤吸情況。同時，加強對患者心理狀態(tài)及情緒的重視，使其能夠保持清醒的狀態(tài)。完成患者的接診后護理人員需要及時進行急救措施，對患者生命體征進行全面監(jiān)測，轉運入院；在對患者轉運的過程中，需要加強與患者家屬的交流，了解其發(fā)病情況，并結合患者的臨床表現癥狀對患者的病情進行初步評估，并將評估的結果告訴救治組，幫助救治組根據患者的情況準備好搶救設備和藥品，制定急救方案。在患者進入醫(yī)院之后，實施綠色通道，為患者提供便利，有效減少多個流程等待的時間，有助于減少搶救時間，患者可以先進行診治之后掛號，先進行治療之后再繳費。護理人員在患者到達科室后需要結合其病情分期貼明分診標識，優(yōu)先治療病情嚴重患者。進入急診室之后，立即對患者進行血液檢查等相關檢查方法，對患者的病情進行確診，同時建立靜脈通道，并對患者進行碘過敏測試，腹股溝備皮，囑咐患者排尿，幫助患者更衣并作保暖措施，安撫患者情緒。如果患者需要進行PCI介入治療，急診科的護士需要和手術室護理做好護理交接工作，以便協(xié)助醫(yī)生盡快對患者開展手術治療。

1.3 觀察指標和評價標準（1）觀察兩組患者搶救時間以及住院時間。（2）比較兩組患者搶救成功率。（3）比較兩組護理滿意度。通過本院自制的護理滿意度調查表評估兩組患者的護理滿意度，問卷滿分100分，非常滿意：≥90分、滿意：70～89分、不滿意：＜70分，滿意度=1-不滿意率[2]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件處理數據，計量資料用t檢驗，用均數標準差表示，計數資料用χ2檢驗，用%表示。P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者搶救時間比較分析

觀察組患者分診時間、轉入急診時間、球囊擴張時間以及住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者搶救時間比較分析（ ± s）

表1 兩組患者搶救時間比較分析（ ± s）

組別 例數 分診時間/min轉入急診時間/min球囊擴張時間/min 住院時間/d觀察組 38 3.33±1.12 21.34±5.3484.33±3.32 9.43±2.42對照組 38 5.32±1.12 32.73±3.44112.47±2.1412.55±3.33 t 6.245 7.355 8.843 8.422 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者搶救成功率比較分析

觀察組和對照組搶救成功率分別為100.0%和84.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 兩組患者搶救成功率比較分析（例）

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（97.37% VS 78.95%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3.討論

通常情況下，急診患者病情嚴重，發(fā)展速度較快，所以及時對患者進行搶救具有重要意義，也就是說，對于急診患者來說，時間就是生命[3]。在急診過程中，需要對其流程優(yōu)化，有效減少患者的接診時間、分診時間、用藥時間及救治時間，這樣才能提高搶救效果[4]。急性心肌梗死作為急診科常見的一種疾病，病情兇險，進展快，具有較高的死亡率，更需要進行及時救治，以挽救患者生命，改善預后。急救不僅是指手術室的搶救工作，還包括院前接診、運轉、院內急診等多個程序，涉及到的護理操作比較多，并且比較復雜，采用常規(guī)急診護理流程對患者進行護理，有可能出現不必要的護理、重復護理、遺漏等情況，從而導致患者喪失更多寶貴的時間，錯失最佳的治療時機，導致心肌損傷加重，預后效果差，嚴重患者甚至死亡[5-7]。采取護理流程優(yōu)化措施，可以有效解決常規(guī)急診護理存在的問題，使急救護理工作更加規(guī)范、有序，各個護理操作之間相互關聯(lián)，相互促進，各個部門之間協(xié)調運行，為患者開通綠色通道，使患者在最短的時間內得到搶救治療，提高治療效果[8-9]。我院對部分急性心肌梗死患者采用優(yōu)化急診護理流程開展護理工作，相對于常規(guī)急診護理患者，取得了更好的護理效果。

楊華，黃貴祥等[10]在相關課題中共選取了44例急性心肌梗死患者，研究組采用優(yōu)化急診護理流程，對照組采用常規(guī)急救護理，結果發(fā)現，研究組患者搶救時間更短，搶救成功率達到100%，而對照組搶救成功率為81.81%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。本文的研究結果與此基本一致，采用優(yōu)化急診護理流程的觀察組患者分診時間、轉入急診時間、球囊擴張時間以及住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義；觀察組和對照組搶救成功率分別為100.0%和84.21%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義。另外，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（97.37%VS78.95%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結果說明在急性心肌梗死患者搶救中實施優(yōu)化急診護理流程是有效的，可以將其作為臨床護理的優(yōu)良選擇。

綜上所述，在急性心肌梗死患者搶救中實施優(yōu)化急診護理流程，效果好，可以顯著縮短患者搶救時間，提高搶救成功率和患者對護理工作的滿意度，具有臨床應用價值。