韓蓓明

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤介入科 江蘇 無錫 214122）

惡性腫瘤（即癌癥）是指患者病灶區(qū)域內(nèi)細(xì)胞的異常分化和增殖，有很高程度的浸潤和轉(zhuǎn)移，中長期生存率較低[1]。介入化療中容易出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)和毒副作用，影響患者的情緒和睡眠，影響臨床護(hù)理滿意度[2]。為評價循證護(hù)理應(yīng)用在惡性腫瘤介入化療對于患者護(hù)理效果與滿意度的效果，此次研究選擇我院就診的68例患者開展調(diào)查。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入我院就診的68例惡性腫瘤介入化療患者，患者的入組時間在2018年4月—2020年4月，分組方法為隨機(jī)數(shù)字表法，將患者劃分為兩組，34例/組。對照組予以患者常規(guī)護(hù)理，觀察組給予患者循證護(hù)理。對照組中男性21例、女性13例；年齡43～75歲，均值（50.44±5.28）歲；病程時間1～5年，平均病程時間（2.69±0.86）年。觀察組中男性18例、女性16例；年齡41～73歲，均值（50.27±5.11）歲；病程時間1～5年，平均病程時間（2.55±0.71）年。兩組惡性腫瘤介入化療患者基線資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以患者常規(guī)護(hù)理，在患者介入化療期間提供常規(guī)生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)和心理護(hù)理等。觀察組給予患者循證護(hù)理，（1）建立循證護(hù)理小組，結(jié)合臨床護(hù)理經(jīng)驗，定期召開會議來總結(jié)并且完善護(hù)理計劃。提出循證護(hù)理問題，總結(jié)惡性腫瘤患者在介入化療期間容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)與毒副作用，總結(jié)出針對性的護(hù)理計劃。（2）通過查詢資料獲得循證支持，利用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫資料檢索，分析護(hù)理措施的可行性和實用性，不斷完善護(hù)理方案。（3）實施循證護(hù)理方案，①針對患者容易出現(xiàn)的心理問題，與患者進(jìn)行溝通。通過分析患者的表情與肢體語言，分析患者的情緒狀態(tài)，鼓勵患者對疾病的治療建立信心，分散注意力，減少患者的疼痛，消除患者的不安情緒和悲觀心態(tài)，鼓勵患者勇敢的應(yīng)對治療。②向患者詳細(xì)說明腫瘤疼痛原因、臨床表現(xiàn)，向患者說明藥物治療及護(hù)理方法的科學(xué)性。幫助患者建立良好的康復(fù)理念，糾正不良習(xí)慣。③針對患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，及時開展護(hù)理干預(yù)，如惡心者采用胃腸減壓治療，口腔潰瘍患者開展藥物涂抹治療。④飲食上，鼓勵患者使用新鮮的蔬菜與水果，少食多餐，少食油膩食物。運(yùn)動指導(dǎo)上，根據(jù)患者身體情況指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練。⑤環(huán)境上，調(diào)整溫度與濕度，將其控制在舒適度范圍內(nèi)，定期對病房通風(fēng)，適當(dāng)擺放綠色植物，改善舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

計算兩組惡性腫瘤介入化療患者：（1）護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理過程和健康宣教滿意度評分。（2）不良反應(yīng)發(fā)生率，包括血小板下降、白細(xì)胞減少、消化系統(tǒng)反應(yīng)、過敏反應(yīng)、骨髓抑制。（3）SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質(zhì)量評分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)在統(tǒng)計無誤后錄入SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料的表示（），組間差異性以t檢驗。計數(shù)資料的表述方式為（%），組間差異性應(yīng)用χ2檢驗。P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組惡性腫瘤介入化療患者的護(hù)理滿意度評分

觀察組護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理過程和健康宣教滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組惡性腫瘤介入化療患者的護(hù)理滿意度評分（ ± s，分）

表1 兩組惡性腫瘤介入化療患者的護(hù)理滿意度評分（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理效果 服務(wù)態(tài)度 護(hù)理技術(shù) 護(hù)理過程 健康宣教觀察組 34 94.23±0.8694.55±1.3695.63±1.5594.86±2.0995.66±2.14對照組 34 88.96±5.6283.65±5.2785.76±5.4684.56±3.9988.75±4.51 t 5.4048 11.6776 10.1398 13.3338 8.0713 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組惡性腫瘤介入化療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組惡性腫瘤介入化療患者的不良反應(yīng)比較[n（%）]

2.3 兩組SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質(zhì)量評分

兩組患者在護(hù)理前的SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質(zhì)量評分比較無顯著差異（P＞0.05）；觀察組在護(hù)理后的SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質(zhì)量評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組心理狀況和睡眠質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

表3 兩組心理狀況和睡眠質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) SAS焦慮評分 SDS抑郁評分 PSQI睡眠質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 34 62.63±8.55 41.23±3.62 62.27±3.57 39.53±4.51 12.23±3.42 5.84±2.22對照組 34 62.56±8.32 51.53±5.28 62.39±3.75 46.66±5.85 12.39±3.75 10.33±3.57 t 0.0342 9.3815 0.1351 5.6283 0.1838 6.2276 P 0.9728 0.0000 0.8929 0.0000 0.8547 0.0000

3.討論

介入化療是治療惡性腫瘤的常用方法，在股動脈插管，將抗癌藥物輸入病變的位置，以此起到局部化療的作用，介入化療的安全性高，可以提升藥物的利用率。然而，在惡性腫瘤介入化療中，患者身體體質(zhì)差，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以需要配合有效的護(hù)理干預(yù)。

循證護(hù)理是隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而出現(xiàn)的護(hù)理學(xué)理念，是將臨床護(hù)理中遇到的問題進(jìn)行總結(jié)，將科學(xué)有效的研究內(nèi)容和患者的實際需求相結(jié)合，有利于緩解惡性腫瘤介入化療患者的不良情緒，降低情緒對于治療的影響[4]。循證護(hù)理具有整體性、針對性、創(chuàng)新性和科學(xué)性。循證護(hù)理為患者提供最佳的先進(jìn)性護(hù)理方式，通過建立循證護(hù)理小組，可以及時準(zhǔn)確地找出患者惡性腫瘤介入化療中容易出現(xiàn)的不良情況，通過查詢資料獲得循證支持，可以提升護(hù)理方案的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，通過實施循證護(hù)理方案，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。循證護(hù)理通過提出問題、檢索癥狀、總結(jié)臨床經(jīng)驗等制定出具有的護(hù)理計劃，有利于提升護(hù)理的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，滿足患者的生理、心理和社會需要[6]。在惡性腫瘤介入化療中提供循證護(hù)理，可以更好地滿足患者的實際需求，提高患者的歸屬感，滿足患者對愛的需求，以此提升患者及其家屬的臨床護(hù)理滿意度。通過實施具體護(hù)理方案，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，有利于降低患者的不良情緒和提高睡眠質(zhì)量。

據(jù)本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理效果、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理過程和健康宣教評分均高于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，觀察組SAS焦慮評分、SDS抑郁評分、PSQI睡眠質(zhì)量評分低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用在惡性腫瘤介入化療中效果顯著，有利于提升患者護(hù)理滿意度評分和睡眠質(zhì)量，降低不良反應(yīng)和不良情緒，具有應(yīng)用價值。