張 鍵

（陜西省商洛市商州區(qū)人民醫(yī)院 陜西 商洛 726000）

急性腦梗死具有發(fā)病率高、發(fā)病急等特點(diǎn)，其與患者腦部供血?jiǎng)用}發(fā)生粥狀硬化導(dǎo)致管腔閉塞有關(guān)。由于急性腦梗死具有一定的致殘率，因此及時(shí)采取治療措施，防止疾病進(jìn)一步惡化是疾病治療的關(guān)鍵[1]。巴曲酶具有血小板抑制的作用，在進(jìn)入患者體內(nèi)可有效降低纖維蛋白含量，從而有效降低血管內(nèi)斑塊形成數(shù)量[2]?；诖耍疚牟捎梅纸M對(duì)照法選擇2017年11月—2019年11月間在我院接受治療的52名急性腦梗死患者為研究對(duì)象，依照治療方式的差異分為聯(lián)合、常規(guī)兩組，探討銀杏內(nèi)酯注射液+巴曲酶對(duì)急性腦梗死的治療有效率。具體內(nèi)容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2019年11月在我院接受治療的52名急性腦梗死患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)、聯(lián)合兩組，給予不同的治療方案，其中常規(guī)組給予巴曲酶注射進(jìn)行治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合銀杏內(nèi)酯注射液進(jìn)行治療。常規(guī)組男女患者比例為15:11，年齡52～78歲，平均年齡（65.32±4.18）歲，住院時(shí)間2～13 h，平均住院時(shí)間（7.52±2.13）h；聯(lián)合組男女患者比例為16:10，年齡54～76歲，平均年齡（65.24±4.32）歲，住院時(shí)間2～14 h，平均住院時(shí)間（8.11±2.05）h。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合科室疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無相關(guān)治療藥物的過敏史；③患者意識(shí)清楚，無溝通障礙；④患者及其家屬已了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者患有其他出血性疾病或有其他相關(guān)重癥合并疾??；②患者正在服用相關(guān)的抗凝作用藥物；③患者患有其他臟器系統(tǒng)疾病。

1.2 方法

對(duì)兩組患者統(tǒng)一進(jìn)行控糖、控血壓等基礎(chǔ)治療，常規(guī)組患者給予巴曲酶注射液（北京托畢西藥業(yè)有限公司，H20031074）進(jìn)行治療，通過靜脈滴注方式給藥，1次25 ㎎，入院后前5 d為隔天進(jìn)行給藥，首次劑量為10 BU，之后降至5 BU，1日1次進(jìn)行給藥，持續(xù)治療14 d。聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上給予銀杏內(nèi)酯注射液（成都百裕制藥股份有限公司，Z20110035）進(jìn)行治療，1次8 mL，1日1次，治療時(shí)間為14 d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效率 治療效果分為顯效、有效、無效3個(gè)等級(jí)，其中顯效為患者病殘程度在0～2級(jí)以內(nèi)，患者神經(jīng)功能缺損好轉(zhuǎn)程度在60%以上；有效為患者病殘程度范圍為3～4級(jí)，神經(jīng)功能缺損好轉(zhuǎn)程度在30%-60%之間；無效為患者并未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 日常生活能力（ADL）、神經(jīng)功能缺損程度（NIHSS）、梗死體積評(píng)分 通過相關(guān)評(píng)估量表與臨床觀察測(cè)量統(tǒng)計(jì)兩組患者的ADL、NIHSS、梗死體積評(píng)分[4]。

1.3.3 血液流指標(biāo)變化情況 通過檢測(cè)比較兩組患者血漿黏度、全血高切黏度、纖維蛋白原參數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，分別進(jìn)行t,χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效率

聯(lián)合組患者顯效人數(shù)為16人，明顯多于常規(guī)組9人，其治療有效率為96.15%，明顯高于常規(guī)組76.92%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效率比較[n（%）]

2.2 ADL、NIHSS、梗死體積評(píng)分比較

治療前兩組患者參數(shù)變化情況經(jīng)比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后聯(lián)合組患者ADL、NIHSS、梗死體積評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者ADL、NIHSS、梗死體積評(píng)分比較（ ± s）

表2 兩組患者ADL、NIHSS、梗死體積評(píng)分比較（ ± s）

組別 例數(shù) ADL評(píng)分/分 NIHSS/分治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 26 37.54±4.3972.67±4.35 25.66±4.1118.34±3.02聯(lián)合組 26 37.84±4.0885.54±4.16 25.87±4.4912.54±3.14 t 0.255 10.903 0.176 6.788 P 0.800 0.000 0.861 0.000組別 例數(shù) 梗死體積治療前 治療后常規(guī)組 26 6.69±1.15 5.17±1.02聯(lián)合組 26 6.52±1.49 3.26±1.14 t 0.461 6.367 P 0.647 0.000

2.3 血液流指標(biāo)變化情況比較

治療后，聯(lián)合組患者的血液流指標(biāo)血漿黏度、全血高切黏度和纖維蛋白原水平均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血液流指標(biāo)比較（ ± s）

表3 兩組患者血液流指標(biāo)比較（ ± s）

纖維蛋白原/（g·L-1）常規(guī)組 26 1.94±0.24 5.11±0.64 4.01±0.28聯(lián)合組 26 1.33±0.24 3.28±0.44 2.54±0.26 t 9.164 12.015 19.617 P 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 血漿黏度/mPa·s 全血高切黏度/mPa·s

3.討論

近年來，各類心腦血管疾病已經(jīng)成為了我國危害中老年人生命健康的首要元兇，尤其是急性腦梗死疾病，由于其發(fā)病較急，病情蔓延迅速，致死率仍然呈上升趨勢(shì)[5]。目前臨床上常結(jié)合患者具體癥狀給予其相應(yīng)的激素藥物，雖然能起到一定的治療效果，但藥效易受患者體質(zhì)及服用時(shí)間的影響而有所降低，因此具有一定的治療局限性[6]。

本次研究采用分組對(duì)照法選擇2017年11月—2019年11月間在我院接受治療的52名急性腦梗死患者為研究對(duì)象，依照治療方式的差異分為聯(lián)合、常規(guī)兩組，結(jié)果表明，聯(lián)合組患者的治療效率及相關(guān)參數(shù)的變化情況要優(yōu)于常規(guī)組，其原因分析如下。首先銀杏內(nèi)酯注射液中含有白果內(nèi)酯等藥用成分，能起到益氣養(yǎng)脾、活血化瘀的功效。銀杏內(nèi)酯提取自銀杏葉，具有止痛、降脂等功效。由于急性腦梗死疾病與患者血管發(fā)生閉塞有關(guān)，因此為其注射適量的銀杏內(nèi)酯能幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，減少血管內(nèi)脂類物質(zhì)的沉淀，提高血管供血供氧能力；而且攝入一定量的銀杏內(nèi)酯還能起到抑制血小板分泌的作用，從而降低血栓形成概率，起到癥狀緩解效果[7]。第二，巴曲酶注射液是治療心血管疾病的常用藥物，其在患者體內(nèi)能有效改變其血液流指標(biāo)參數(shù)，釋放纖維酶從而起到較好的溶栓效果，提升血管清潔能力，促進(jìn)腦部供血循環(huán)，降低周圍血管對(duì)其造成的阻力，緩解相關(guān)疾病癥狀[8]。而且巴曲酶在進(jìn)入患者體內(nèi)具有一定的抗氧化功能，從而提高對(duì)患者腦神經(jīng)的保護(hù)力度，緩解患者神經(jīng)缺損情況，對(duì)患者生活質(zhì)量提升起到積極影響，本次研究中聯(lián)合組患者的NIHSS評(píng)分要低于常規(guī)組，也驗(yàn)證了這一點(diǎn)。將兩種藥物搭配使用，可以發(fā)揮各自藥用優(yōu)勢(shì)，迅速起到癥狀緩解作用，提高患者腦部供血能力的效果，幫助患者恢復(fù)健康[9]。

綜上所述，通過對(duì)急性腦梗死患者采用銀杏內(nèi)酯注射液聯(lián)合巴曲酶治療方案，能有效提高療效，緩解患者神經(jīng)缺損情況，降低血栓形成概率，改善患者心肌供血能力，值得在臨床中應(yīng)用。