李 玨

（曲靖第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科 云南 曲靖 655000）

腹膜透析是以自身腹膜為透析膜的一種透析治療方式，也是臨床常用的血液凈化方式，多用于急性腎損傷、慢性腎衰竭等患者中[1]。終末期腎臟病患者健全腎單位殘余腎功能承擔調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、清除體內(nèi)大分子物質(zhì)等功能，而隨著患者病情加重、病程延長，殘余腎功能也在不斷減弱，腹膜透析有利于維持殘余腎功能，但隨著透析進程的延長，患者殘余腎功能會逐漸下降，降低生存質(zhì)量[2-3]。中成藥百令膠囊具有輔助治療腎臟疾病，改善腎功能的功效，在腹膜透析治療的基礎(chǔ)上，給予百令膠囊，應有利于保護殘余腎功能[4]。為評估百令膠囊的應用價值，以我院2019年5月—2020年5月終末期腎臟病患者50例為研究對象，展開分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年5月—2020年5月終末期腎臟病患者50例，全部患者行腹膜透析治療。納入標準：符合腹膜透析適應證；接受臨床治療方案，對臨床治療知情，簽署同意書，自愿參與，配合問卷填寫與檢查。排除標準：藥物過敏史；近1個月腹腔感染史；合并精神疾病，無臨床配合能力；合并其他較嚴重疾病、惡性腫瘤。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。將50例行腹膜透析的患者以隨機數(shù)字表法分為兩組，單純組25例中，男14例，女11例，年齡52～78歲，平均（66.21±5.05）歲，病程3～12年，平均（6.92±2.04）年，既往腹膜透析0.4～4年，平均（2.01±0.62）年。中藥組25例中，男16例，女9例，年齡54～77歲，平均（66.08±5.02）歲，病程4～14年，平均（7.01±2.03）年，既往腹膜透析0.5～3年，平均（1.98±0.60）年。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法

兩組腹膜透析治療皆采用雙聯(lián)系統(tǒng)乳酸透析液，每次2000 mL，每日3～4次，留腹4～6 h。

單純組給予對癥治療，包括降血糖、降血壓、糾正貧血、調(diào)血脂等治療，同時給予營養(yǎng)干預，以患者病情設(shè)計飲食計劃，以優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食為主，合理膳食。

中藥組在對癥治療、營養(yǎng)干預基礎(chǔ)上增加百令膠囊治療，每日口服給藥3次，每次5粒。

1.3 觀察指標

比較兩組透析前、透析6個月后殘余腎功能各項指標（血肌酐（Scr）：參照值：男：53～106μmol／L；女44～97μmol／L；24 h尿蛋白定量（NDBDL）：參照值：＜150 mg/24 h；尿素氮（BUN）：參照值：2.5～6.4 mmol/L）水平變化及生存質(zhì)量（以生存質(zhì)量測定量表（QOL-BREF）[5]評價，總分100分，得分高表示生存質(zhì)量高）評分。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計處理，計量資料行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組透析前、透析6個月后殘余腎功能各項指標水平比較

透析前，兩組Scr、NDBDL、BUN水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；透析6個月后，單純組Scr、NDBDL、BUN水平高于透析前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；透析6個月后，中藥組Scr、NDBDL、BUN水平低于透析前，且低于單純組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組透析前、透析6個月后殘余腎功能各項指標水平比較（ ± s）

表1 兩組透析前、透析6個月后殘余腎功能各項指標水平比較（ ± s）

組別 例數(shù) Scr/（μmol·L-1） t P透析前 透析6個月后中藥組 25 682.29±20.39 604.30±22.42 12.867＜0.05單純組 25 681.95±20.45 697.88±22.25 2.636 ＜0.05 t 0.059 14.813 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

表1（續(xù)）

2.2 兩組透析前、透析6個月后生存質(zhì)量評分比較

透析前，兩組QOL-BREF評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；透析6個月后，單純透組QOL-BREF評分低于透析前，中藥組QOL-BREF評分高于透析前，且高于單純組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組透析前、透析6個月后生存質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

表2 兩組透析前、透析6個月后生存質(zhì)量評分比較（ ± s，分）

組別 例數(shù) 透析前QOL-BREF評分透析6個月后QOL-BREF評分 t P中藥組 25 68.82±4.75 72.30±4.42 2.682＜0.05單純組 25 68.85±4.67 66.02±5.04 2.059＜0.05 t 0.023 2.683 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

3.討論

腎臟病患者行腹膜透析治療是維持殘余腎功能的主要措施，但腹膜透析也具有局限性，腹膜為生物膜，使用壽命決定了腹膜透析的堅持時間低于血液透析，所以隨著腹膜透析治療進程延長，腹膜透析在維持殘余腎功能的作用逐漸減弱，患者腎功能逐漸減弱[6]。臨床以腹膜透析進行治療，多配合營養(yǎng)干預、對癥治療展開綜合治療，以營養(yǎng)干預方式維持患者合理膳食，促進機體營養(yǎng)水平提高，滿足機體營養(yǎng)需求，以對癥治療方式改善各類基礎(chǔ)疾病，減輕對腎功能的影響。而在對癥治療、營養(yǎng)干預基礎(chǔ)上，增加中成藥百令膠囊治療，能夠充分發(fā)揮中成藥藥物作用，輔助治療腎臟疾病，改善腎功能，從而起到保護殘余腎功能的作用。

本次研究以常規(guī)腹膜透析中對癥治療、營養(yǎng)干預的治療措施比較增加百令膠囊治療措施，結(jié)果指出，增加百令膠囊治療能夠有效改善患者殘余腎功能、提高生存質(zhì)量。腹膜透析治療6個月后，單純組腎功能各項指標提升，而中藥干預組腎功能各項指標降低。腎功能指標中，Scr、NDBDL、BUN皆能夠直接反應腎功能水平，Scr、NDBDL、BUN水平越高表示腎功能越差。所以在腹膜透析治療中，患者殘余腎功能逐漸降低，而增加百令膠囊治療，殘余腎功能得到改善。百令膠囊屬于中成藥，主要成分為蟲草粉、丹參、紅花、大黃等，蟲草作為天然抗氧化劑，具有提高超氧化歧化酶（SOD）活力，加強低密度脂蛋白代謝的作用，能夠減輕腎小球硬化，也具有補肺益腎的功效，丹參具有抑制機體氧化應激反應的作用，紅花具有降低機體炎癥反應的作用，大黃具有降低腎臟高濾過與高灌注的作用，也具有抗腎纖維化功效，多種藥物成分合用，起到了保護殘余腎功能的功效，所以在百令膠囊的應用下，患者腎功能得到改善，生存質(zhì)量得到提升。

綜上所述，腹膜透析患者以百令膠囊進行治療，能夠保護殘余腎功能，提高生存質(zhì)量，應用價值顯著。