唐水連，范天麗，賴明潔

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院 廣東 深圳 518000）

子宮內(nèi)膜息肉為臨床中一種婦科病，常表現(xiàn)為子宮腔內(nèi)單個、多個光滑腫物，蒂大小不同，主要由于機(jī)體子宮內(nèi)膜局部增生過度引起，發(fā)病影響因素為子宮炎癥、內(nèi)分泌紊亂等。該疾病患者常伴有月經(jīng)紊亂、陰道出血等臨床癥狀，甚至造成不孕，嚴(yán)重影響其身心健康[1]。目前，針對子宮內(nèi)膜息肉患者臨床中主要采用手術(shù)治療，常見的術(shù)式為宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快等特點，臨床療效顯著，但仍伴有并發(fā)癥。據(jù)相關(guān)學(xué)者研究顯示，對子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行針對性的干預(yù)，可有效確保良好預(yù)后，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量[2]。因此，本文為探究更有效的護(hù)理干預(yù)，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—10月我院接收的60例子宮內(nèi)膜息肉且行宮腔鏡電切除手術(shù)治療的患者，隨機(jī)將其分為常規(guī)組（30例）與護(hù)理組（30例），常規(guī)組年齡最大為53歲，最小為27歲，平均為（40.00±6.12）歲；護(hù)理組年齡最大為54歲，最小為24歲，平均為（41.00±6.30）歲；組間對比差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組護(hù)理措施為常規(guī)模式干預(yù)。給予心理、生活指導(dǎo)等。

護(hù)理組在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。本組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，以患者為中心，圍繞患者的護(hù)理要求，做出應(yīng)對護(hù)理發(fā)案，具體如下：（1）健康教育。術(shù)前，探視患者，加強(qiáng)與其溝通與交流，了解病情實際情況，密切關(guān)注心理狀況，耐心傾聽其個人想法，向其宣教疾病健康知識，內(nèi)容主要為疾病病因、手術(shù)流程、治療目的等，解答其問題，增強(qiáng)對疾病健康知識的認(rèn)識，促使患者認(rèn)識到配合治療重要性，樹立手術(shù)治療自信心，另外，告知患者及其家屬，對于突發(fā)情況如何應(yīng)對與預(yù)防，給予其更多的關(guān)懷，緩解負(fù)面情緒，樂觀積極面對疾病，確保手術(shù)順利進(jìn)行。（2）術(shù)前準(zhǔn)備工作。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，大部分患者均關(guān)注術(shù)前準(zhǔn)備，因此，需及時向其告知相關(guān)指標(biāo)檢查情況，如心電圖檢查、凝血檢查等，全面清洗陰部，注意陰道衛(wèi)生，排除相關(guān)陰道炎癥。（3）術(shù)中配合。對患者實施手術(shù)過程中，護(hù)理人員需積極主動完成主治醫(yī)生的安排，密切監(jiān)測其身體各項指標(biāo)情況，如血壓、呼吸、表情、脈搏等，若發(fā)生異常，立即告知主治醫(yī)生，及時做出應(yīng)對，避免不良事件的發(fā)生。手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵循無菌操作原則，配合主治醫(yī)生調(diào)節(jié)電刀強(qiáng)度、膨?qū)m壓力等，維持60左右的電凝強(qiáng)度，每分鐘150～200 mL的流速，并確保低壓灌注，強(qiáng)化細(xì)節(jié)干預(yù)。（4）并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。由于宮腔鏡電切除手術(shù)治療，可能會引起不同類型及不同程度的并發(fā)癥，如切口感染、陰道出血、低鈉血癥等并發(fā)癥，因此，術(shù)后強(qiáng)化對生命體征的監(jiān)測，如血壓、神志、脈搏等，加強(qiáng)觀察并發(fā)癥情況，并向患者及其家屬詳細(xì)講述并發(fā)癥情況，告知相關(guān)注意事項，必要時給予保暖[3]。（5）優(yōu)質(zhì)心理干預(yù)。對患者整個手術(shù)治療期間，落實心理干預(yù)，強(qiáng)化溝通與交流，針對其負(fù)性情緒，及時進(jìn)行有效心理疏導(dǎo)，解除疑惑，緩解負(fù)面情緒及心理壓力。同時講述臨床成功案例，樹立治療自信心，提高依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)（術(shù)中出血量、手術(shù)所用時間、住院所需時間）情況，并發(fā)癥及生活質(zhì)量情況。

生活質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：以生活質(zhì)量評估量表為重要依據(jù)，評價患者生活質(zhì)量情況，內(nèi)容主要包括軀體功能、生活功能、心理功能、社會角色，各項總分為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文以SPSS 21.0分析，n表示定性資料，以χ2檢驗，（± s）表示定量資料，t檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況

相對于常規(guī)組術(shù)中出血量、手術(shù)所需時間、住院總時間，護(hù)理組更優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較（ ± s）

表1 兩組臨床相關(guān)指標(biāo)情況比較（ ± s）

組別 例數(shù) 術(shù)中出血量/mL 手術(shù)所需時間/min 住院總時間/d護(hù)理組 30 17.45±2.36 27.45±4.78 3.12±0.78常規(guī)組 30 22.01±3.45 39.98±5.70 6.34±1.18 t 6.636 10.246 13.846 P＜0.05 ＜0.050 ＜0.050

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%）比，護(hù)理組（3.33%）更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.3 比較兩組生活質(zhì)量評分

相對常規(guī)組軀體功能、心理功能、社會角色、生活功能、評分，護(hù)理組更高（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組生活質(zhì)量評分（ ± s，分）

表3 比較兩組生活質(zhì)量評分（ ± s，分）

組別 例數(shù) 軀體功能 生活功能 心理功能 社會角色護(hù)理組 30 81.40±3.8885.10±1.5882.01±4.2384.01±3.20常規(guī)組 30 75.65±3.8976.02±3.5177.56±4.6577.62±4.01 t 6.366 14.349 4.306 7.576 P＜0.050 ＜0.050 ＜0.050 ＜0.050

3.討論

子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病率高，可引起腹痛、月經(jīng)紊亂等不良癥狀，嚴(yán)重危害女性健康。楊書琴[5]等學(xué)者研究表明，宮腔鏡息肉切除手術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者實施治療，能夠借助宮腔鏡，迅速準(zhǔn)確定位病灶，圖像清晰，順利將病灶徹底清除，術(shù)式操作簡便，手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快等，臨床療效顯著[6]。然而，此項手術(shù)雖具有良好的治療效果，但由于受各種因素影響，如患者過度緊張、焦慮，未嚴(yán)格實施無菌操作等情況，會導(dǎo)致該疾病患者術(shù)后產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥，影響手術(shù)治療效果。據(jù)相關(guān)研究顯示，對子宮內(nèi)膜患者，采用宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療，加以針對性的護(hù)理干預(yù)，具有十分重要的意義[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)為現(xiàn)代創(chuàng)新型護(hù)理模式，以患者為核心，加強(qiáng)針對性的基礎(chǔ)護(hù)理，為其提供科學(xué)、高效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，通過健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中配合、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等方面展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，其中，術(shù)前，宣教疾病相關(guān)健康知識等，有利于增強(qiáng)對疾病的認(rèn)識，改善治療依從性。術(shù)前做好相應(yīng)的檢查、監(jiān)護(hù)等，有利于確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)中，積極配合主治醫(yī)生需求，重視細(xì)節(jié)護(hù)理、實施密切監(jiān)護(hù)等，有利于提高手術(shù)效率，避免因手術(shù)護(hù)理操作不當(dāng)產(chǎn)生并發(fā)癥。由于患者可能會產(chǎn)生不同程度的并發(fā)癥，故需強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防干預(yù)，如術(shù)后對體征嚴(yán)密監(jiān)測，觀察并發(fā)癥情況等，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生。同時，為患者整個手術(shù)治療期間，實施針對性的心理疏導(dǎo)，解除疑惑，講述臨床成功案例等，有利于緩解負(fù)面情緒，促使患者積極態(tài)度面對疾病，提高戰(zhàn)勝疾病的自信心。本研究結(jié)果為：護(hù)理組術(shù)中出血量更低，手術(shù)所需時間、住院時間更短（P＜0.05）；與常規(guī)組并發(fā)癥發(fā)生率（26.67%）比，護(hù)理組（3.33%）更低（P＜0.05）；相對常規(guī)組軀體功能、心理功能、社會角色、生活功能、評分，護(hù)理組均高（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)可以看出，對宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)治療的患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，綜合護(hù)理效果更加顯著，可有效降低術(shù)中出血量等，手術(shù)效率高。通過術(shù)中及并發(fā)癥干預(yù)等，可有效避免發(fā)生不必要的并發(fā)癥，顯著提高臨床治療效果，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，對于行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切除術(shù)患者，運用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果顯著，可有效改善臨床相關(guān)指標(biāo)所需時間，促進(jìn)并發(fā)癥的減少及生活質(zhì)量的提高。