秦茸蓉

（深圳市婦幼保健院健康教育科 廣東 深圳 518028）

盡管一直以來(lái)都提倡母乳喂養(yǎng)，但相關(guān)調(diào)查顯示，全球范圍內(nèi)的母乳喂養(yǎng)情況差強(qiáng)人意，尤其是初產(chǎn)婦更加不容樂(lè)觀，大部分初產(chǎn)婦均未達(dá)到WTO所推薦的持續(xù)母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月的標(biāo)準(zhǔn)[1]。有關(guān)研究人員指出，當(dāng)前致使初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率低的原因主要是欠缺與之相關(guān)的信息支持，導(dǎo)致其在產(chǎn)后面臨角色轉(zhuǎn)換時(shí)手足無(wú)措，并且對(duì)母乳喂養(yǎng)欠缺科學(xué)認(rèn)知，進(jìn)而影響其自我效能及母乳喂養(yǎng)積極性、自信心[2]。因此，對(duì)初產(chǎn)婦加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)方面的健康教育，構(gòu)建多元化教育途徑尤為重要。本次研究選取200例初產(chǎn)婦，探討應(yīng)用移動(dòng)健康教育對(duì)其母乳喂養(yǎng)成功率的影響，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2019年4月—6月本院產(chǎn)后體檢初產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各100例。對(duì)照組年齡20～33（25.68±3.42）歲；孕周37～41（38.65±1.03）周；分娩方式：37例剖宮產(chǎn)，64例引導(dǎo)分娩。觀察組年齡20～34（25.71±3.58）歲；孕周37～41（38.27±1.05）周；分娩方式：41例剖宮產(chǎn)，59例陰道分娩。兩組基線資料對(duì)比結(jié)果顯示出良好均衡性（P＞0.05），有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院分娩；均為初產(chǎn)婦；溝通交流能力正常；對(duì)微信、網(wǎng)絡(luò)等社交媒體軟件可熟練使用；對(duì)本研究知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并認(rèn)知障礙或精神類疾病；存在哺乳禁忌證；存在聽(tīng)力、視力障礙。

1.2 方法

對(duì)照組給予傳統(tǒng)健康教育，主要是發(fā)放紙質(zhì)健康教育宣傳材料以及住院或到院就診期間由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)等。觀察組給予全媒體移動(dòng)健康教育：（1）根據(jù)初產(chǎn)婦接受能力及需求設(shè)計(jì)健康教育主題及內(nèi)容，邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員參與制作視頻/直播課程，直播課程設(shè)置有課后互動(dòng)環(huán)節(jié)，在線解答產(chǎn)婦咨詢的問(wèn)題。（2）構(gòu)建全媒體網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)，建立母乳喂養(yǎng)模塊，融合健康教育電子資料包括視頻、科普文章、常見(jiàn)內(nèi)容問(wèn)答、主題活動(dòng)等內(nèi)容，將這些母乳喂養(yǎng)知識(shí)放于模塊內(nèi)供產(chǎn)婦及家屬查閱。并開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)免費(fèi)咨詢服務(wù)，產(chǎn)婦可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)向?qū)＜姨釂?wèn)，醫(yī)護(hù)人員在預(yù)定時(shí)間內(nèi)給予答復(fù)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)較為緊急或遠(yuǎn)程無(wú)法處理時(shí)可安排產(chǎn)婦到院就診。（3）邀請(qǐng)產(chǎn)婦關(guān)注醫(yī)院微信公眾號(hào)，在公眾號(hào)推送母乳喂養(yǎng)知識(shí)，包括母乳喂養(yǎng)概念、泌乳原理、母乳喂養(yǎng)、操作技巧、常見(jiàn)泌乳問(wèn)題等，可在評(píng)論區(qū)交流互動(dòng)。（4）建立微信群，有專人管理，定期與產(chǎn)婦在群組內(nèi)進(jìn)行互動(dòng)交流，細(xì)心傾聽(tīng)產(chǎn)婦育嬰護(hù)理疑難問(wèn)題及心理需求，并指導(dǎo)其解決方案；積極了解產(chǎn)婦睡眠、康復(fù)、嬰兒護(hù)理技能掌握度、母乳喂養(yǎng)依從性等情況，在互動(dòng)交流中留意其情緒狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)其存在的心理問(wèn)題，同時(shí)強(qiáng)化群組管理，督促產(chǎn)婦認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極交流。（5）定期在群組內(nèi)開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估產(chǎn)婦心理狀態(tài)、母乳喂養(yǎng)情況、嬰兒發(fā)育情況，由專人調(diào)查問(wèn)卷內(nèi)容，指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)范、認(rèn)真地進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。對(duì)問(wèn)卷中產(chǎn)婦反映出的心理狀態(tài)、嬰兒護(hù)理狀況、自我護(hù)理狀況、母乳喂養(yǎng)狀況等進(jìn)行詳細(xì)記錄并評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)及健康教育，持續(xù)進(jìn)行質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過(guò)母乳喂養(yǎng)自信心量表評(píng)估其母乳喂養(yǎng)自信心并比較，包括母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度、家庭支持程度、喂養(yǎng)態(tài)度三個(gè)維度，評(píng)分越高表示其自信心越強(qiáng)；（2）對(duì)比兩組純母乳喂養(yǎng)成功率；（3）采用調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估產(chǎn)婦對(duì)健康教育的滿意度情況并比較，滿分為100分，分滿意、基本滿意、不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)信息通過(guò)SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，資料描述應(yīng)用（± s）及（%），組間比較行t/χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較母乳喂養(yǎng)自信心評(píng)分

觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度、家庭支持程度、喂養(yǎng)態(tài)度等喂養(yǎng)自信心評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組母乳喂養(yǎng)自信心評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

表1 兩組母乳喂養(yǎng)自信心評(píng)分對(duì)比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度家庭支持程度 喂養(yǎng)態(tài)度 總分觀察組10024.63±3.4532.36±1.4772.56±8.25129.53±13.56對(duì)照組10021.31±4.1230.76±3.1565.63±9.21117.14±12.35 t 6.178 4.603 5.605 6.755 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比較純母乳喂養(yǎng)成功率

觀察組產(chǎn)后1、3、6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)成功率分別為94.00%、87.00%、83.00%，對(duì)照組分別為81.00%、72.00%、67.00%，觀察組均更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組純母乳喂養(yǎng)成功率對(duì)比[n（%）]

2.3 比較健康教育滿意度

觀察組對(duì)健康教育的滿意度（99.00%）較之對(duì)照組（93.00%）更高（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組健康教育滿意度對(duì)比[n（%）]

3.討論

母乳中富含糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)且比例均衡，完全能夠?yàn)?個(gè)月以內(nèi)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育提供充足的營(yíng)養(yǎng)成分，并且母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)[3]。但母乳喂養(yǎng)屬于較易變且脆弱的社會(huì)行為，在當(dāng)前生活條件普遍提升的背景下，大多數(shù)初產(chǎn)婦生活自理能力及心理承受能力較差，缺乏對(duì)母乳喂養(yǎng)的正確認(rèn)知，錯(cuò)誤地認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致乳腺炎、奶漲、乳房下垂、乳頭皸裂、形體改變等并發(fā)癥，對(duì)其母乳喂養(yǎng)行為及信心產(chǎn)生了十分消極的影響[4]。

眾所周知，健康教育是一種提升認(rèn)知水平、促進(jìn)行為改變、增強(qiáng)個(gè)體信心的有效途徑，而健康教育的形式往往決定了教育最終所取得的效果。移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)是當(dāng)前大眾接觸最頻繁的生活、辦公、學(xué)習(xí)手段，具有知識(shí)傳播便捷、速度快、即時(shí)性等優(yōu)勢(shì)，可改善傳統(tǒng)健康教育受時(shí)空、人力、物力限制的弊端，提升健康教育有效性[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)知識(shí)知曉程度、家庭支持程度、喂養(yǎng)態(tài)度等喂養(yǎng)自信心評(píng)分均較對(duì)照組更高（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)成功率分別為94.00%、87.00%、83.00%，對(duì)照組分別為81.00%、72.00%、67.00%，觀察組均更高（P＜0.05）；觀察組對(duì)健康教育的滿意度（99.00%）較之對(duì)照組（93.00%）更高（P＜0.05）。說(shuō)明全媒體移動(dòng)健康教育的應(yīng)用可取得滿意的教育效果，初產(chǎn)婦對(duì)其接受度更高。這得益于全媒體移動(dòng)健康教育能夠?qū)D文、解說(shuō)、視頻等多樣化宣傳方式的優(yōu)勢(shì)充分運(yùn)用到健康教育中，更加直觀地將教育內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)習(xí)者，進(jìn)而調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其自我效能感的有效提升。另外，全媒體移動(dòng)健康教育能夠具象化、情景化、模塊化母乳健康教育內(nèi)容，促進(jìn)產(chǎn)婦更好地理解、掌握相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，優(yōu)化其母乳喂養(yǎng)技巧的同時(shí)增強(qiáng)自信心，進(jìn)而獲得滿足感，從而能夠更加積極主動(dòng)地去學(xué)習(xí)了解健康知識(shí)，最終提升自身綜合母乳喂養(yǎng)知識(shí)。更重要的是，全媒體移動(dòng)健康教育突破了時(shí)間和空間的限制，可以讓產(chǎn)婦足不出戶、隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)到所需要的知識(shí)和信息。

綜上所述，全媒體移動(dòng)健康教育可提高初產(chǎn)婦所接受度和認(rèn)同感，同時(shí)提升了便捷和效率，利于建立其母乳喂養(yǎng)自信心，促使母乳喂養(yǎng)能力及成功率同步提升，具有應(yīng)用價(jià)值。