季夢婷

（昆山市第二人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

急性呼吸窘迫綜合征在臨床治療中屬于多發(fā)疾病，根據(jù)筆者收集與統(tǒng)計資料證實急性呼吸窘迫綜合征發(fā)生率呈逐年增高趨勢[1]。急性呼吸窘迫綜合征在治療期間，稍有護(hù)理不當(dāng)，病人很可能發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，給病人生命安全、身體健康造成直接的影響與威脅。通常情況下，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎是指病人在接受機(jī)械通氣的48 h后發(fā)生肺部感染情況，此情況是機(jī)械通氣常見并發(fā)癥，為了降低此并發(fā)癥發(fā)生率，則對急性呼吸窘迫綜合征病人實施有效護(hù)理干預(yù)[2-3]，現(xiàn)將內(nèi)容報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月—9月就診于我院ICU的患者進(jìn)行調(diào)查，針對118例因急性呼吸窘迫綜合征就診于本院ICU的病人進(jìn)行調(diào)查，將病人分為2組，每組均分得59例。對比組：參與調(diào)查病人中，男性與女性分別為30例與29例，年齡33～68歲，中位年齡為50.61歲。研究組：參與調(diào)查病人中，男性與女性分別為29例與30例，年齡34～69歲，中位年齡為50.72歲。兩組病人一般資料經(jīng)對比結(jié)果證實并無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性呼吸窘迫綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無腫瘤類、白血病等嚴(yán)重疾??；（3）無精神疾病者。研究前患者與家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在認(rèn)知與溝通異常者；（2）精神疾病者；（3）伴有嚴(yán)重疾病者；（4）心肝腎等臟器受損者。

1.2 方法

對比組采用常規(guī)護(hù)理方式，即為ICU常規(guī)護(hù)理，以對癥護(hù)理為主。

研究組則采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下：（1）護(hù)理人員技能、職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)：在對病人實施ICU護(hù)理風(fēng)險管理前，對參與護(hù)理工作的護(hù)理人員實施護(hù)理技能、職業(yè)素養(yǎng)能力培訓(xùn)，進(jìn)而達(dá)到提升護(hù)理人員專業(yè)技能能力，使每一位護(hù)理人員都能夠結(jié)合病人實際情況、護(hù)理情況制定降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理操作方式，規(guī)范相關(guān)護(hù)理操作；（2）心理疏導(dǎo)與干預(yù)：在病人發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎后應(yīng)對其實施有效的宣教，大多數(shù)病人因缺乏對于疾病的了解，故而發(fā)生負(fù)性情緒反應(yīng)，為此要與病人主動溝通，同時實施負(fù)性情緒反應(yīng)評估，并對其實施心理疏導(dǎo)；（3）健康宣教：對病人實施健康教育，使病人能夠了解到與疾病有關(guān)的常識，指導(dǎo)積極配合護(hù)理的重要性；（4）預(yù)防護(hù)理：由于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎病人自身免疫力比較低，因此在住院治療期間要給予高度重視，防止病人出現(xiàn)感染情況，而且要密切監(jiān)護(hù)病人生命體征，做好預(yù)防感染防護(hù)，在實施護(hù)理操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，徹底落實消毒任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析護(hù)理結(jié)果：（1）護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率：采用發(fā)生與未發(fā)生表示，計算發(fā)生率；（2）呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率：采用發(fā)生與未發(fā)生表示，計算發(fā)生率；（3）護(hù)理滿意評分結(jié)果：采用評分方式進(jìn)行，總得分值越高證明護(hù)理滿意度越佳，本文所采用的評分方式為調(diào)查問卷，采用病人、病人家屬自評方式進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率

對比組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為18.64%，研究組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率3.39%，兩組相比對比組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率較高、研究組較低，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率

2.2 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

對比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為20.34%、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為1.69%，兩組相比對比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較高、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，兩組差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率

2.3 護(hù)理滿意評分結(jié)果

對比組參與調(diào)查病人為59例、研究組參與調(diào)查病人為59例，通過收集各組59份有效問卷，經(jīng)統(tǒng)計結(jié)果證實，對比組護(hù)理滿意評分結(jié)果較低、研究組較高，兩組差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意評分結(jié)果對比（ ± s，分）

表3 兩組護(hù)理滿意評分結(jié)果對比（ ± s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意評分研究組 59 90.61±2.33對比組 59 75.61±1.63 t 40.5187 P 0.0000

3.討論

急性呼吸窘迫綜合征在臨床治療中屬于常見而多發(fā)疾病，此疾病具備發(fā)病率高的特點。急性呼吸窘迫綜合征，英文縮寫為ARDS，此疾病是因肺內(nèi)原因、肺外原而誘發(fā)與引起，是以頑固性低氧血癥為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，此疾病具備病死率高的特點[4-5]。急性呼吸窘迫綜合征誘發(fā)因素較多，因不同病因所導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征發(fā)病機(jī)制也各有不同。此疾病臨床表現(xiàn)以急性起病、呼吸窘迫、難以用常規(guī)氧療糾正的低氧血癥等為主[6]。急性呼吸窘迫綜合征在臨床治療中通常會采用機(jī)械通氣治療方式，此治療方式比較特殊，在治療過程中十分容易發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等情況。為了改善急性呼吸窘迫綜合征臨床癥狀與降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率則輔以有效的護(hù)理干預(yù)。在以往護(hù)理中，常用護(hù)理方式為傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理，雖然這種護(hù)理方式有效，但效果一般。為了提升護(hù)理質(zhì)量，給予病人最佳的護(hù)理干預(yù)，則采用ICU護(hù)理風(fēng)險管理。ICU護(hù)理風(fēng)險管理屬于新型護(hù)理模式，此護(hù)理方式是給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種護(hù)理模式。ICU護(hù)理風(fēng)險管理在實施護(hù)理過程中，首先對參與本次護(hù)理的護(hù)理人員實施整體業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升護(hù)理人員操作護(hù)理技能、護(hù)理理論知識掌握情況，提高護(hù)理人員綜合職業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而提升護(hù)理人員服務(wù)水平與意識，使每一位護(hù)理人員都能夠秉承著以人為本的護(hù)理狀態(tài)進(jìn)行護(hù)理，落實整體護(hù)理工作流程，使護(hù)理人員在日常護(hù)理中能夠制定并嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。此外，由于病人文化程度不一樣，大多數(shù)病人對于自身疾病常識都十分匱乏，因此容易出現(xiàn)與產(chǎn)生不良情緒反應(yīng)，因此要以健康教育與心理疏導(dǎo)、溝通方式提升病人對于自身疾病的認(rèn)知程度，同時幫助病人紓解心結(jié)，樹立治療自信心，使護(hù)理人員能夠秉承著積極向上的態(tài)度面對治療。此外，還應(yīng)對病人實施預(yù)防感染護(hù)理，按時、按需的消毒病房，保證病房的無菌性，從而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的。

研究結(jié)果顯示：（1）對比組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為18.64%明顯低于研究組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率3.39%，兩組相比對比組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率較高、研究組較低，兩組差異明顯（P＜0.05），由此結(jié)果可以證實研究組所采用的護(hù)理模式更佳可降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率；（2）對比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為20.34%、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率為1.69%，兩組相比對比組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較高、研究組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較低，兩組差異明顯（P＜0.05），由此結(jié)果可以證實研究組所采用的護(hù)理方式可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量；（3）對比組護(hù)理滿意評分結(jié)果較低、研究組較高，兩組差異明顯（P＜0.05），由此結(jié)果可以證實研究組所采用的護(hù)理方式更佳，可提升護(hù)理滿意評分結(jié)果。

綜上所述，在急性呼吸窘迫綜合征病人護(hù)理中，ICU護(hù)理風(fēng)險管理方式應(yīng)作為首選，此方案可降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量。