劉靜敏

（清遠市清城區(qū)人民醫(yī)院 廣東 清遠 511500）

小兒肺炎作為臨床上比較常見的一種疾病，多發(fā)于嬰幼兒時期，同時也是導致嬰幼兒死亡的常見因素之一。該疾病主要是由各種病原體（如細菌、病毒等）或是吸入羊水、油類以及過敏反應等原因，導致患兒的肺部出現(xiàn)炎癥后所引起的，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為①發(fā)熱、②咳嗽、③氣促、④呼吸困難等[1]。若是不及時采取有效的治療措施，使患兒的病情進一步加重，并對患兒的生命安全、身體構建構成嚴重威脅[2]。因此，早診斷、早治療不僅能改善患兒的預后，還能降低死亡率。而正確、合理的診斷方法，能為臨床治療肺炎患兒爭取時間，避免患兒病情進一步發(fā)展，確?；純旱陌踩?；所以在診斷的時候，選擇哪種診斷指標極其重要。為給臨床提供參考意見，本文主要將2018年11月—2020年11月期間，在我院治療的46肺炎患兒作為研究對象，聯(lián)合檢測血清總IgE、免疫功能后，對其應用價值進行探析，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月—2020年11月期間在我院治療的46例肺炎患兒為本次研究中的觀察組，男女比例24:22；最小患兒4個月，最大患兒10歲，平均（4.03±0.24）歲；最短病程1 d，最長病程9 d，平均（3.72±0.65）d；重癥者有20例（43.48%）、非重癥者有26例（56.52%）。同時選取同期在我院進行健康體檢的46名兒童為本研究對照組，男女比例25:21；最小患兒6個月，最大患兒11歲，平均（4.07±0.21）歲。兩組研究者性別、年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

納入標準：（1）觀察組均符合《實用兒科學》（第7版）中的相關診斷標準[3]；（3）觀察組經(jīng)實驗室與影像學檢查確診為肺炎者；（3）本次研究經(jīng)我院倫理委員會批準同意。

排除標準：（1）中途退出本次研究者；（2）臨床資料不完整者；（3）伴有先天性心臟疾病者；（4）合并肝腎、肌肉及腦疾病者。

1.2 方法

兩組研究者均進行血清總IgE、免疫功能檢測。（1）抽取兩組研究者清晨空腹狀態(tài)下的靜脈血液（3 mL）作為標本，然后離心分離血清；（2）用達安檢測血清總IgE，檢測方法為化學發(fā)光法；（3）采集兩組研究者的外周血液（3 mL）作為標本，采用流式細胞儀檢測免疫功能（包含CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）。血清總IgE判斷標準[4]：檢驗結果若＜48 IU/mL，則表示為陰性；檢驗結果若＞48 IU/mL，則表示為陽性。

1.3 觀察指標

比較兩組研究者的血清總IgE、免疫功能水平。并對比觀察組重癥者與非重癥者的血清總IgE、免疫功能測定結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組研究者的血清總IgE、免疫功能水平比較

觀察組血清總IgE水平明顯高于對照組，CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值均明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清總IgE、免疫細胞水平比較（ ± s）

表1 兩組血清總IgE、免疫細胞水平比較（ ± s）

組別 n 血清總IgE CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+觀察組 46 18.15±3.4927.08±5.5530.21±4.851.01±0.24對照組 46 9.12±1.3837.03±5.9623.98±4.821.79±0.27 t 16.319 8.286 6.180 14.644 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組血清總IgE、免疫細胞測定結果比較

觀察組重癥者的血清總IgE水平明顯高于非重癥者，CD4+與CD4+/CD8+值明顯低于非重癥者，統(tǒng)計學差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組血清總IgE、免疫細胞測定結果比較（ ± s）

表2 觀察組血清總IgE、免疫細胞測定結果比較（ ± s）

組別 n 血清總IgE CD4+/% CD8+/% CD4+/CD8+重癥者 2022.10±3.5123.41±5.8731.05±4.860.60±0.17非重癥者 2614.59±3.5230.50±5.9130.03±5.071.26±0.18 t 7.182 4.045 0.689 12.626 P 0.000 0.000 0.495 0.000

3.討論

小兒肺炎是由多種不同的病原體或是其他因素所引起的肺部炎癥，該疾病是臨床小兒科比較常見的一種疾病。通常情況下，輕癥患者：病情比較輕，除呼吸系統(tǒng)以外，其他系統(tǒng)均僅有輕微受累現(xiàn)象，且全身中毒癥狀不明顯；重癥患者：病情比較嚴重，除呼吸系統(tǒng)受累嚴重以外，其他系統(tǒng)亦同時受累，且全身中毒癥狀明顯[5]。目前，臨床上常見的小兒肺炎類型有5種：（1）支氣管肺炎：是小兒肺炎中最為常見的類型之一，好發(fā)于年齡小于3歲的嬰幼兒；（2）腺病毒肺炎：該類型主要是由腺病毒感染所引起的，多發(fā)于年齡為6個月～2歲的嬰幼兒；（3）支原體肺炎：該類型主要是由肺炎支原體感染所導致的，多見于較為年長的兒童；（4）金黃色葡萄球菌肺炎：該類型主要是由感染金黃色葡萄球菌引起的，多發(fā)于年齡小于1歲的嬰幼兒以及免疫功能低下的小兒；（5）肺炎鏈球菌肺炎：該類型主要是由肺炎鏈球菌所引起的，同時也是嬰幼兒中最常見的一種肺炎類型，多發(fā)于春季[6]。

目前，臨床上在診斷小兒肺炎的時候，若是僅憑患兒的臨床表現(xiàn)、外周血白細胞計數(shù)與分類、影像學等檢查也難以確診[7]。近些年來，我國有諸多研究發(fā)現(xiàn)[8]，檢測呼吸系統(tǒng)疾病患兒的血清總IgE，在臨床診斷與治療中能夠發(fā)揮出非常重要的價值。血清總IgE作為人體血清中含量比較少的一種免疫球蛋白，屬于介導1型變態(tài)反應抗體，其異常表達和機體免疫功能變化之間有著非常密切的關系[9]。本次研究中，觀察組與對照組比較IgE水平、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+值均具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。其原因可能是：血清IgE對患兒體內(nèi)的肥大、嗜堿性粒細胞，均具有比較高的親和性，可以和受體FCεRI進行結合，從而使患兒的機體能夠處于致敏狀態(tài)下。當患兒的機體受到外界致敏原入侵之后，變會與致敏肥大細胞上的IgE以及嗜酸性粒細胞上的IgE相互結合，從而使患兒的血清總IgE水平上升，進而釋放出生物活性物質(zhì)，最終引起變態(tài)反應發(fā)生，導致患兒的病情加重。一旦患者的病情加重之后，則會使患兒免疫功能逐漸下降[10]。由此表明，聯(lián)合檢測早期肺炎患兒的血清總IgE、免疫功能，能為臨床診斷、治療疾病提供可靠、準確的依據(jù)。

綜上所述，聯(lián)合檢測肺炎患兒的血清總IgE、免疫細胞水平，有助于臨床醫(yī)師判斷患兒的病情程度，為臨床治療提供可靠的參考依據(jù)，值得應用。