馮小紅

廣州市第一人民醫(yī)院 510100

近年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提升，人們對(duì)于尿失禁的認(rèn)識(shí)逐步加深，尿失禁的確診率和治愈率也逐漸提高。尿失禁是由于膀胱括約肌功能不全引起的排尿控制效果變差〔1〕。其中，老年女性尿失禁是臨床中最為常見的尿失禁情況和人群。由于女性經(jīng)歷了生產(chǎn)時(shí)候?qū)ε璧捉M織的創(chuàng)傷，伴隨著女性在老年時(shí)身體機(jī)能下降，其盆底肌肉的收縮效果及膀胱括約肌的收縮功能變差，極易出現(xiàn)不同程度的尿失禁情況。本研究認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員對(duì)于老年女性尿失禁患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)其康復(fù)和癥狀改善至關(guān)重要〔2〕。全方位護(hù)理是較為成熟的一種護(hù)理方式，近年來受到了廣大研究者的認(rèn)可，它具體是指在患者住院期間，從多個(gè)方面全面護(hù)理干預(yù)，以期改善生活水平以及預(yù)后情況〔3-5〕。本研究納入了我院收治的老年女性尿失禁患者100例，探討全方位護(hù)理對(duì)老年女性尿失禁患者控尿功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6～12月廣州市第一人民醫(yī)院收治的老年女性尿失禁患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：該院收治的老年女性尿失禁患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重精神、心理疾病者，②拒絕配合治療及護(hù)理干預(yù)者，③伴嚴(yán)重的肝、心、肺功能不全者。對(duì)照組：年齡61～88歲，平均(71.31±2.21)歲；文化程度：小學(xué)11例，初中34例，高中及以上5例。觀察組：年齡63～92歲，平均(74.31±2.31)歲；文化程度：小學(xué)10例，初中22例，高中及以上18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組 行常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，包括按時(shí)服藥、合理飲食、遵醫(yī)囑復(fù)位、復(fù)診、定期記錄患者基本生命體征、并發(fā)癥、用藥等。

1.2.2觀察組 行全方位護(hù)理干預(yù)措施，具體如下。①心理干預(yù)：尿失禁癥狀較為特殊，會(huì)影響患者的正常生活，造成難以適應(yīng)的心態(tài)，有的患者對(duì)該類情況的專業(yè)知識(shí)掌握程度不足，伴隨其年齡過大，身體其他機(jī)能也有所下降，患者極容易出現(xiàn)過分焦慮和緊張的情緒。所以，護(hù)理人員應(yīng)積極與老年女性尿失禁患者及其家屬溝通，講解該類疾病可能的原因以及治療方法、預(yù)后情況，避免其過分焦慮和恐懼，積極告知患者治療方法、康復(fù)方法等，使患者預(yù)知診療程序，盡量配合醫(yī)師和護(hù)理人員。同時(shí)也使得患者盡早內(nèi)心接受現(xiàn)狀，提高依從性。②服藥護(hù)理：雌激素替代療法是較為成熟且常用的一種針對(duì)老年女性尿失禁癥狀的藥物治療方法，可以補(bǔ)充老年女性體內(nèi)的雌激素，減輕老年人陰道炎和壓力性尿失禁的癥狀。但是，由于每個(gè)老年女性其身體狀態(tài)不同，體內(nèi)激素水平有差異，并且部分老年女性曾患有乳腺、卵巢等與性激素相關(guān)的基礎(chǔ)疾病，所以，雌激素藥物的使用需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行，護(hù)理人員需要做好監(jiān)督和宣教工作，每日按時(shí)提醒患者服藥，要注意藥物劑量以及是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，做好記錄工作及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。③康復(fù)運(yùn)動(dòng)護(hù)理：對(duì)于老年女性尿失禁患者，進(jìn)行盆底肌張力的鍛煉是十分必要的，可以不同程度地減輕和改善尿失禁狀況。護(hù)理者需要做宣傳和教育，具體康復(fù)鍛煉方法為：每天完成45～100次左右的緊縮肛門及陰道，每次持續(xù)大約5 s；此外，患者可以仰臥在床上，完成伸縮雙腿的活動(dòng)。由于老年人腿腳不便利，護(hù)理人員和家屬要在旁邊陪同，避免因?yàn)榭祻?fù)訓(xùn)練引起意外的肢體傷害。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)后的控尿能力、生活質(zhì)量、心理健康、住院時(shí)長(zhǎng)、并發(fā)癥發(fā)生率及對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度、護(hù)理滿意度。①生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表評(píng)估，內(nèi)容包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會(huì)功能，總分100分；得分越高，表明生活質(zhì)量越高。②心理健康：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估，均含20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)，總分均為100分；得分越高，表明焦慮、抑郁情況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者控尿能力比較

觀察組老年女性尿失禁患者的總控尿能力顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者控尿能力比較〔n(%)〕

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

觀察組老年女性尿失禁患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(分)

2.3 兩組患者心理健康比較

觀察組老年女性尿失禁患者的SAS評(píng)分為92.59分，對(duì)照組為98.13分；觀察組老年女性尿失禁患者的SDS評(píng)分為95.71分，對(duì)照組為99.57分。觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.4 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組老年女性尿失禁患者的平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，并發(fā)癥發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.5 兩組患者對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握、護(hù)理滿意度情況比較

觀察組患者對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握度及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握、護(hù)理滿意度情況比較〔n(%)〕

3 討論

老年女性尿失禁是臨床中比較常見的情況，往往是因?yàn)榕陨a(chǎn)中受到了盆底的損傷，膀胱括約肌功能下降，故而出現(xiàn)尿失禁〔6〕。全方位護(hù)理干預(yù)措施是一種針對(duì)患者具體制定的全面、合理的干預(yù)措施，包括心理、飲食、用藥等多個(gè)方面〔7-11〕。本研究嘗試性納入該院老年女性尿失禁的患者，予以全方位護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)改善了患者的控尿功能，提高了其生活質(zhì)量，狀態(tài)得到顯著提升，并且縮短了患者的住院時(shí)間，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者對(duì)老年女性尿失禁專業(yè)知識(shí)的掌握度及對(duì)干預(yù)措施的滿意度。

綜上所述，全方位護(hù)理能夠使得老年女性尿失禁控尿功能好轉(zhuǎn)、提高生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，住院時(shí)間更短，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，顯著提高了患者對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握度及對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突